Pneumo

Question 0

Arguments de gravité devant une hemoptysie

Answer 0

Toute hemoptysie est grave: mise en jeu du prognostic vital

→ abondance croissante
→ retentissement respiratoire: polypnée
→ terrain respiratoire susceptible de decompenser: BPCO

Question 1

Definition de SDRA

Answer 1

1) opacités bilaterarales a la RxT
2) survenue aigue
3) pas d’argument pour OAP cardiogenique: PAPo <200

Question 2

3 causes les plus fréquentes d’hemoptysie

Answer 2

→ BK
→ K bronchique ou tumeur bronchopulmonaire
→ DDB

Question 3

Prise en charge d’une hemoptysie

Answer 3

TRANSFERT EN URGENCE EN CENTRE SPECIALISÉ

Conditionnement
→ repos au lit
→ decubitus latéral du coté de la l’hemorragie si connu
→ liberation des VADS
→ oxygenotherapie
→ VVP
→ Monitorage: scope cardiaque, mesure automatique de la PA, oxymetrie de pouls

Glypressine/Vasopressine IV

Surveillance
→ quantification
→ tolérance respiratoire

Question 4

critère d’hospitalisation dune pneumopathie infectieuse

Answer 4

Confusion
Uree > 7mmol/l
R FR>30pm
B PAS < 90mmHg ou PAD 65 ans

Question 5

germes pnoP alvéolaire/

Answer 5

PneumoC
Legionelle
Haemophilus

Question 6

germes pneumop Intelle

Answer 6

Chlamydia

Mycoplasme

Question 7

germes pneumopathies excavées

Answer 7

staph
klebsielle
enterobacteries
anaérobies

Question 8

CRITERES D’ADMISSION EN REA d’une PAC

Answer 8

--> respi : 
nécéssité VA
FR>30
cyanose ou SpO2< 250
Atteinte radiographique bilatérale ou multilobaire ou progression radio >50% en 48h

--> Systémiques
TAs < 90 TAd  bio :
IRA necessitant dialyse
Acidose metab pH<100000
CIVD
leucopénie

Question 9

CRITERES D’hospitalisation en conventionnelle d’une PAC REGLE DES 5x3

Answer 9

signes de gravité ? 
Tble de cse 
atteinte vitale : TAS 30, T°40
OU/ET
Terrain à risque :
Age >65
Comorbidités : drepano, IC cong, AVC, IHC, IRC, BPCO, diabète, K
ID
atcd de pneumopathie bacterienne
Hospitalisation dans l'année

Question 10

signes devant faire suspecter une PAC à legionelle

Answer 10

morbilités / ID / contexte épidémique / été ++
Début rapidement progressif / fièvre élevée à 40°C + frissons
–>Signes extra-respiratoires +++
Neurologiques: céphalées / agitation / confusion
Digestifs: nausées / vomissements / diarrhée
Rénaux: oligurie / musculaires: myalgies

–>Paraclinique
RTx: opacités alvéolaires non systématisées / bilatérales ++ (≠ PFLA)
Cytolyse hépatique (TA) / rhabdomyolyse (CPK) / hypoNa sur SIADH
Confirmation par antigénurie à légionnelle ++ (+/- sérologie à +3S)

Question 11

Signes extra respiratoires en faveur d’une pneumopathie à mycoplasme

Answer 11

Sujet jeune/enfant/epidemie en communauté
début progressif/rhinopharyngite/toux seche et tenace
Sd pseudo grippal
Erythème polymorphe cutané +/- muqueux
AHAI, agglu froide
Hepatite

Question 12

Indications de la vaccination antipneumococcique

Answer 12

Age> 65, IC ou IRen/respi, asplenisme, drepano, Sd nephrotiq, cirrhose, atcd d’infection ou de pleurésie purulente à pneumoC, vih
REPETER TOUS LES 5 ANS

Question 13

Antibiothérapie d’une PAC grave avec suspicion de pyo

Answer 13

beta lactamine anti pyo : Piperacilline-Tazobactam ( ou cefepime ou carbapeneme )
+ AMINOSIDE Amikacine 5j max
+ ATB actif sur les Intracell : Macrolides ou FQAP IV !