Cardio Flashcards
(65 cards)
1
Q
quel est le ddx cardio d’une DRS?
A
- angine
- IM
- sténose aortique
- péricardite
- dissection anévrysme aorte
2
Q
quel est le ddx pneumo d’une DRS?
A
- EP
- pneumonie
- pneumothorax (sous tension ou pas)
3
Q
quel est le ddx gastro d’une DRS?
A
- oesophagite
- RGO
- spasme oesophagien
- ulcère peptique
- lésion de l’oesophage (mallory weiss)
- dyspepsie
- colique biliaire
- pancréatite aigue
4
Q
quel est le ddx autre d’une DRS? (pas cardio pneumo gastro)
A
- costochondrite
- pathologie MSK
- zona
- anxiété
5
Q
quelles sont les 6 urgences à ne pas manquer en DRS?
A
- IM
- dissection aortique
- tamponnade
- rupture oesophagienne
- EP
- pneumothorax sous tension
6
Q
vrai ou faux: la DRS dans l’IM est soulagée par la nitro
A
faux
7
Q
où irradie la douleur lors de péricardite?
A
DRS irradiant aux trapèzes, au dos et au cou
8
Q
qu’est-ce qui aggrave la douleur lors de péricardite? qu’est-ce qui la soulage?
A
douleur pleurétique:
aggravée par
- respiration
- changement de position
- DD
soulagée par
- position assise penchée vers l’avant
9
Q
quels sont les signes d’EP?
A
- DRS pleurétique
- dyspnée
- tachypnée
- hypotension
- tachycardie
- signes de TPP
10
Q
comment est la DRS lors de RGO et qu’est-ce qui l’aggrave/la soulage?
A
DRS s/f de brûlure pouvant irradier au dos
aggravée par la position DD
soulagée par antiacides
11
Q
qu’est-ce qui peut entrainer un spasme de l’oesophage?
A
déglutition d’aliments/liquides froids
stress émotionnel
12
Q
comment est la DRS lors de pancréatite et qu’est-ce qui la soulage/aggrave?
A
épigastrique avec irradiation dorsale (épée qui transperce)
aggravée par DD
soulagée par position penchée vers l’avant
13
Q
qu’est-ce qui permet de faire la différence entre l’angine instable et un IM (stemi ou nstemi)?
A
la présence d’enzymes cardiaques élevées ou non
14
Q
qu’est-ce que l’angine stable?
A
DRS s/f de pression prédictible selon l’effort/nourriture/émotion, de courte durée (moins de 10min) et soulagée par le repos
15
Q
nomme les territoires des dérivations à l’ECG
A
DI AVL V5 V6: latéral
DII DIII AVF : inférieur
V1 V2 : septal
V3 V4: antérieur
16
Q
quels territoires cardiaques sont irrigués par l’IVA?
A
- antéroseptal
- antérieur
- antérolatéral
(tout le territoire antérieur et latéral)
- V1 à V4
- I, AVL
17
Q
quels territoires cardiaques sont irrigués par la circonflexe?
A
latéral
postérieur
18
Q
quels territoires sont irrigués par la coronaire droite?
A
inférieur
ventricule droit
postérieur
19
Q
quel est le tx de l’angine stable?
A
- modification HDV+tx des FDR
- ASA
- BB
- nitrates
- BCC (2e ligne)
- IECA
- tx invasif PRN
20
Q
quels sont les signes à l’ECG d’EP?
A
- tachy sinusale
- s1q3t3 (t inversée en T3)
- HVD
- Axe D
- BBD complet ou incomplet
21
Q
quelle est la PEC d’un SCA?
A
- ABC
- anticoagulation: héparine IV en période aigue d’IM, jusqu’à la revascularisation
- HNF si coro car facile à cesser, effet disparait en quelques heures
- ASA/antiplaquettaires - BB
- coro prn
22
Q
quel est le traitement d’un STEMI à Mtl et dans les environs?
A
coro dans les 90-120 minutes
23
Q
quel est le traitement d’un STEMI en région éloignée?
A
thrombolyse + T en centre avec coro
24
Q
quels sont les critères de reperfusion d’un NSTEMI? (coro)
A
- DRS persistante malgré thérapie anti-ischémique
- IC chronique ou dysfonction VG
- instabilité hémodynamique
- tachy ventriculaire
- changements dynamiques à l’ECG
etc
25
vrai ou faux: la thrombolyse est indiquée lors de NSTEMI
faux
26
quel est le traitement à long terme d'un SCA?
- changement des hdv et fdr
- ASA + plavix/tica
- bb
- nitrates
- bcc
- ieca
- +/- aldactone
- statines
27
quelle est la triade de symptômes diagnostiques de la péricardite?
1. DRS typique
2. frottement péricardique
3. changements à l'ECG
28
quels sont les signes et sx de péricardite constrictive?
- sx d'IC droite, dyspnée, fatigue
- distension des jugulaires
- descente Y profonde
- signe de Kussmaul (distension jugulaire à l'inspiration)
- claquement péricardique
- pouls paradoxal
29
qu'est-ce qui permet de différencier péricardite constrictive et tamponnade?
- descente Y profonde en péricardite constrictive vs diminuée/absente en tamponnade
- signe de Kussmaul en péricardite constrictive (distension jugulaire à l'inspi)
- pulsus alternans à l'ECG en tamponnade
- bruits cardiaques lointains en tamponnade vs claquement péricardique en péricardite constrictive
30
qu'est-ce que la triade de beck et dans quelle pathologie la retrouve-t-on?
triade de Beck en tamponnade:
1. hypotension
2. TVC augmentée
3. bruits cardiaques lointains
31
quels sont les signes et sx de tamponnade?
- tachypnée, tachycardie
- dyspnée
- choc /syncope
- bruits cardiaques lointains
- pouls paradoxal
- descente x seulement à la TVC
- congestion hépatique/oedème périphérique
- triade de Beck
- changements à l'ECG
32
qu'est-ce que le pouls paradoxal?
chute de TA systolique de + de 10mmHg à l'inspiration
à l'inspi, augmentation du retour veineux = distension du VD qui est contraint par la tamponnade/péricardite constrictive --> septum IV se déplace dans le VG = diminution du remplissage du VG = diminution du vol d'éjection du VG
33
à quelle pathologie doit nous faire penser cet ensemble de signes?
1. hypotension
2. TVC augmentée
3. pouls paradoxal
4. tachycardie
5. bruits cardiaques lointains
tamponnade
34
à quelle pathologie doit nous faire penser cet ensemble de signes?
1. hypotension
2. TVC augmentée
3. pouls paradoxal
4. tachycardie
5. claquement péricardique
péricardite constrictive
35
quels sont les signes de péricardite à l'ECG?
- élévations diffuses ST concaves (smiley)
- dépressions PR diffuses
36
quels sont les signes de tamponnade à l'ECG?
- alternance électrique
- voltage faible (QRS <5mm dérivations des extrémités)
37
un prodrome de chaleur/diaphorèse/étourdissements oriente vers une syncope de quelle cause?
vasovagale
38
quelles sont les causes cardiaques de syncope?
- arythmies
- problèmes structurels (ex sténose valvulaire, CMP hypertrophique: surtout pts jeunes)
- tamponnade
39
quelles sont les causes abdominales de syncope?
- rupture AAA
- rupture grossesse ectopique
- saignement digestif/anémie
- déshydratation (Vo/Do)
40
nomme les catégories de causes de syncope
1. cardiaque
2. abdominale
3. hypersensibilité sinus carotidien
4. causes vasovagales
5. situationnelles
6. orthostatiques
7. causes diverses
41
quelles sont les causes diverses de syncope (autres que cardio, abdo, hypersensibilité sinus carotidien, vasovagal, situationnel, orthostatique)
- EP
- médicaments hypotenseurs
- HSA
- sepsis / anaphylaxie
42
qu'est-ce qu'une tachycardie ventriculaire à l'ecg?
dès qu'on a + que 3 ESVs consécutives, QRS > 120ms
43
quand envisage-t-on l'implantation d'un pacemaker?
- bradycardie symptomatique
- bloc AV mobitz II
- Bloc AV 3e degré
44
quand envisage-t-on l'implantation d'un défibrillateur?
- CMP ischémique ou non ischémique à risque de TV
- QT long
- FEVG basse
45
quelles sont les 5 causes les plus fréquentes d'insuffisance cardiaque?
1. MCAS
2. HTA
3. idiopathique
4. valvulopathie
5. ROH (CMP dilatée)
46
quelles sont les causes d'IC gauche?
1. trouble de contractilité
- IM /ischémie myocardique
- surcharge de volume chronique
- CMP dilatées
2. augmentation de la post-charge
- SAo sévère
- HTA mal contrôlée
3. trouble de remplissage diastolique
- HVG
- CMP restrictive
- Fibrose myocardique
- ischémie transitoire du myocarde
- tamponnade, péricardite constrictive
47
quelles sont les causes d'IC droite?
1. IC gauche
2. sténose pulm
3. IM VD
4. maladies parenchymateuses pulmonaires
- MPOC
- bronchiectsie
- infections pulm récurrentes
- maladie interstitielle pulmonaire
5. causes pulmonaires vasculaires
- EP
- HTP
48
quelles sont les causes de décompensation d'IC ?
1. augmentation des besoins métaboliques (fièvre, infection, anémie, tachycardie, grossesse, thyrotoxicose)
2. augmentation du volume sanguin (Na, fluides)
3. augmentation de la postcharge (HTA non contrôlée, SAo, EP, MPOC, pneumonie)
4. diminution de la contractilité (alcool, ischémie, IM, rx inotropes négatifs)
5. arythmie
6. non compliance traitements
49
quels sont les signes et symptômes d'IC gauche?
- dyspnée
- orthopnée
- DPN
- fatigue
- syncope
- hypotension
- extrémités froides
- refill capillaire augmenté
- cyanose périphérique
- diaphorèse
- tachycardie, tachypnée
- crépitants pulmonaires
- B2 augmenté
- B3 B4
50
quels sont les signes et sx d'IC droite?
- oedème périphérique
- inconfort abdominal HCD (congestion hépatique)
- distension jugulaire
- hépatomégalie
51
quel est le traitement de l'OAP?
LMNOPP
L: lasix
M: morphine
N: nitro
O: oxygène
P: positive pressure (CPAP, BiPAP)
P: position assise
52
quel est le traitement pharmacologique de l'IC?
- IECA / ARA
- BB
- Aldactone
- Diurétiques
- digoxine
- antiarythmiques si arythmie
- anticoagulants si atcd évènement thromboembolique/FA/thrombus VG à l'ETT
53
quelles sont les étiologies de sténose mitrale?
1. RAA (le + fréquent)
2. calcification annulaire importante
3. congénital, myxome, thrombus
54
quels sont les signes de sténose mitrale?
- souffle diastolique s/f roulement mieux entendu foyer mitral
- souffle précédé d'un claquement d'ouverture
- à l'ECG: dilatation auriculaire gauche, FA
55
quels sont les signes de sévérité de sténose mitrale?
- intervalle B2-claquement d'ouverture court
- diminution du B1
- augmentation du B2P
- durée augmentée du souffle
56
quelles sont les étiologies de régurgitation mitrale?
aigues:
- ischémie / trauma --> rupture pilier
- endocardite
- dysfonction valve mécanique
chroniques:
- dilatation VG
- séquelle RAA
- prolapsus mitral
- endocardite
- IM mur postérieur
- myxome
- calcifications annulaires valve
57
quels sont les sx d'insuffisance mitrale aigue?
OAP/ détresse respiratoire
58
quels sont les signes cliniques d'insuffisance mitrale?
- souffle holosystolique mieux entendu foyer mitral (apex) avec irradiation aux aisselles
- diminution du B1
- soulèvement parasternal G, apex déplacé et hyperdynamique
59
quelles sont les causes de sténose aortique?
- calcification dégénérative
- séquelle RAA
- congénital (bicuspidie)
60
quelle est la triade classique de symptômes de la sténose aortique?
- syncope
- dyspnée à l'effort
- angine à l'effort
61
quels sont les signes cliniques de sténose aortique?
- souffle systolique crescendo decrescendo au foyer aortique avec irradiation au cou
- clic éjectionnel (si bicuspidie)
- valsalva ou position debout diminuent le souffle
- position accroupie augmente le souffle
62
quels sont les critères de sévérité de la sténose aortique?
- B3
- B4
- parvus tardus
- diminution du B2A
- augmentation du temps entre B1 et le début du souffle (souffle tardif après le B1)
63
quelles sont les causes de régurgitation aortique?
- valve bicuspide
- séquelle RAA
- HTA
- rx
- ostéogenèse imparfaite
- maladie base de l'aorte/ arche aortique
64
quelles maladies de la base de l'aorte/arche aortique peuvent entrainer une insuffisance aortique?
- anévrysme
- maladie du collagène (marfan, ehlers danlos)
- vasculite de takayasu/cellules géantes
- dilatation idiopathique /sténose sous aortique discrète
- arthrite
- syphilis
65
quels sont les signes cliniques de régurgitation aortique?
- souffle diastolique decrescendo débutant après le B2 mieux entendu au foyer aortique
- souffle en fin d'expiration forcée et lorsque le patient est penché vers l'avant
- pouls carotidien bifide
- apex déplacé et hyperdynamique
- HVG à l'ECG
