Med interne Flashcards
(37 cards)
quel est le ddx d’OMI unilatéral?
- cellulite
- fasciite
- kyste de baker rupturé
- atteinte MSK
- TPP
- insuffisance veineuse
- lymphangite chronique
- obstruction lymphatique
- infiltration tumorale
- may thurner
- lipoedème
- myxoedème
quel est le ddx d’OMI bilatéral?
- augmentation de la pression hydrostatique capillaire
- insuffisance veineuse
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
- grossesse - diminution de la pression oncotique
- cirrhose
- syndrome néphrotique
- malnutrition
- entéropathie avec malabsorption de protéines - augmentation de la perméabilité capillaire
- sepsis
- oedème inflammatoire - augmentation de la pression oncotique interstitielle
- myxoedème - hypothyroïdie
- grossesse
quels sont les oedèmes non à godet?
- myxoedème
- lipoedème
- atteinte MSK
- lymphoedème
- cellulite/fasciite
quels ddx ne faut-il pas oublier lors d’oedème isolé du MS?
- défilé thoracique
- syndrome de la veine cave supérieure
le syndrome de May thurner est de quel côté?
MIG
quels éléments permettent d’orienter le dx vers TPP plus qu’OMI?
- douleur
- présence de FDR de stase / hypercoagulabilité
- sx pulmonaires
- différence de diamètre entre les 2 jambes de > 3cm
quel désordre acidobasique est souvent retrouvé en embolie pulmonaire?
alcalose respiratoire
quels sont les signes à l’ECG d’EP?
- axe D
- signes d’HVD
- BBD nouveau
- s1q3T3
- tachycardie sinusale
quelle sont les étapes d’investigation lors de TPP/EP suspectée?
- critères de Wells
- Ddimères seulement si pt avec faible probabilité
- doppler / angioscan / scinti VQ
4.
nomme les critères de Wells
- signes cliniques de TPP
- EP dx le + probable
- tacycardie >100
- immobilisation derniers 3 jours/chirurgie dans les derniers 4 semaines
- atcd de TPP
- hémoptysie
- cancer dans les derniers 6 mois
commment interprète-t-on le score de wells?
0-2: faible
3-6: modéré
>6: risque élevé
quelle est la première ligne de traitement de TPP/EP en phase aigue?
si pas de néo:
- AOD
- HPBM
- Héparine IV
si néo:
- HBPM d’emblée
- ou edoxaban
quelles sont le 3 situations où on préfère HBPM au coumadin?
- grossesse
- néo
- HTNP
quelle est la durée d’anticoagulation post TPP si premier épisode provoqué?
3 mois
quelle est la durée d’anticoagulation post TPP si premier épisode non provoqué?
6 mois
quelle est la durée d’anticoagulation post TPP si premier épisode avec coagulopathie?
à vie
quel est le traitement de la TPP/EP lorsque l’anticoagulation est contre indiquée (ex patient saigne)?
filtre veine cave inférieure
quel est le traitement chronique post TPP chez un patient sain?
AOD si pas de CI
quelles sont les contre-indications aux AOD?
- IR
- grossesse
- néo
quel est le traitement chronique de la TPP chez un patient avec néo/grossesse?
HBPM
quel est le traitement chronique de TPP chez un patient avec syndrome antiphospholipides?
coumadin
quelle est la durée du traitement pour un 2e épisode de TP?
longue durée
quels agents sont utilisés comme thromboprophylaxie?
- HBPM
- HNF
- fondaparinux
quel est le score 4T utilisé dans l’évaluation de la probabilité d’un HIT?
- Thrombocytopénie: diminution de >50% des plaquettes
- Timing: onset 5-10 jours post exposition à l’héparine
- Thromboses: nouvelle thrombose ou réaction systémique aigue post héparine IV
- Trombocytopénie: pas d’autre cause apparente de thrombocytopénie
