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9º Período - Urgência e Emergência > Cardiologia: Taquiarritmias > Flashcards

Cardiologia: Taquiarritmias Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Como se classificam as taquiarritmias? (2)

A

Tipos de taquiarritmias

  1. Taquicardias Supraventritulares (TSV): acima do feixe de His
  2. Taquicardias Ventriculares (TV): abaixo do feixe de His
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2
Q

Como é calculada a FC máxima?

A

FC máx = 220 - idade

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3
Q

Qual a arritmia sustentada mais comum?

A

FA = Fibrilação atrial

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4
Q

Qual a arritmia mais comum na infância?

A

Taquicardia supraventricular (TSV)

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5
Q

Quais as fases do potencial de ação das células marca-passo e de condução cardíaca (5)

A
  • 0: abre canal de sódio e despolariza
  • 1: Sai potássio começa a repolarizar
  • 2: Continua saindo potássio e entra cálcio (platô)
  • 3: Fecha o canal de cálcio e continua saindo potácio
  • 4: potencial de repouso boma NaK atpase gasta energia para manter o interior da célula positivo
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6
Q

Quais os 3 mecanismos geradores de arritmia?

A
  1. Automatismo anormal
  2. Reentrada
  3. Atividade deflagrada por pós-potenciais
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7
Q

Quais as características do automatismo anormal? (3)

A

Automatismo anormal:

  1. Início de término graduais
  2. Relação com estímulos adrenérgicos: dor, ansiedade, febre
  3. Atinge FC menor que a FC máx
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8
Q

Como acontece a reentrada? (5)

A

Reentrada nodal

  1. Desce pela via rápida
  2. Batimento precoce (extrassítole supraventricular)
  3. Pega via rápida no período refratário
  4. Estimulo se desvia para a via rápida
  5. Sobe pela via rápida agora fora do período refratário
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9
Q

Características da reentrada nodal

A

Reentrada nodal

  1. Início e término súbitos
  2. Alteração estrutural do coração
  3. FC fica ≥ a FC máxima
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10
Q

Principais alterações estruturais relacionadas à reentrada nodal? (3)

A
  1. Dupla via nodal (congênito)
  2. Feixe anômalo (congênito)
  3. Cicatriz pós IAM, miocardite, cirurgia cardíaca
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11
Q

Como acontece a atividade deflagradora pós-potencial?

A

Pós potencial é deflagrado e atinge limiar, gerando estímulos independentes

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12
Q

Principais arritmias que acontecem por atividade deflagradora pós-potencial (2)

A
  1. Torsades Pointes
  2. Arritmia por intoxicação digitálica
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13
Q

Principais manifestações clínicas relacionadas às tarquiarritmias (4)

A
  1. Palpitações
  2. Dor torácica anginosa
  3. Dispneia
  4. Pré-síncope e síncope
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14
Q

Principais taquicardias supraventriculares (6)

A

Taquicardias Supraventriculares

  1. Taquicardia sinusal
  2. Taquicardia atrial uni ou multifocal
  3. Flutter atrial
  4. Fibrilação atrial
  5. Tarquicardia por reentrada nodal (TRN)
  6. Taquicardia por reentrada átrio-ventricular (TAV)
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15
Q

ECG taquicardia sinusal (3)

A
  1. FC > 100 bpm
  2. Onda P precedendo QRS
  3. Onda P positiva em DI, DII, AVF e negativa em AVR
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16
Q

ECG taquicardia atrial (3)

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A
  1. FC > 100 bpm
  2. Onda P antes do QRS
  3. Onda P não é positiva em DI, DII e AVF
17
Q

ECG taquicardia atrial multifocal (2)

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A

Taquicardia atrial multifocal (TAM)

  1. FC > 100 bpm
  2. Onda P com ≥ 3 morfologias diferentes na mesma derivação

Pode ser irregular

18
Q

ECG flutter atrial (3)

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A
  1. Ausência de onda P
  2. Serrilhado na linha de base (ondas F)
  3. Frequência FF > 250 ms
19
Q

ECG fibrilação atrial (3)

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A
  1. Ausência de onda P
  2. Pode ter tremor na linha de base (ondas F) com frequência ff < 250 ms
  3. Irregular
20
Q

ECG taquicardia por reentrada nodal (4)

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A

Taquicardia por reentrada nodal (TRN)

  1. Ausência de onda P
  2. Ritmo regular
  3. Sem serrilhado
  4. Pseudo-S e Pseudo R (onda P retrógrada)
21
Q

ECG taquicardia por reentrada átrio ventricular (5)

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A
  1. FC muito alta
  2. Sem onda P
  3. Sem serrilahdo
  4. Regular
  5. Após a crise de taquicardia faz morfologia da síndrome de Wolff-Parkinson-White
22
Q

ECG típico da síndrome de Wolff-Parkinson-White (3)

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A

Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Pré-excitação

  1. PR curto < 3 mm
  2. Onda Delta: QRS com início lento
  3. Alteração da repolarização: inversão de T
23
Q

Característica típica das taquiarrtmias ventriculares

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A

Taquiarrtmias ventriculares

alargamento do QRS (≥ 3 mm)

24
Q

Principais taquiarritmias ventriculares

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A

Taquiarritmias ventriculares

  1. Taquicardia ventricular (TV)
    - TV monomórfica
    - TV polimórfica
    - Torsades Pointes (tipo de TV polimórfica)
  2. Fibrilação ventricular
25
ECG TV monomórfica (3)
TV monomórfica 1. Ausência de P 2. QRS alargado 3. Morfologia única do QRS em uma mesma derivação
26
ECG TV polimórfica (3)
**TV polimórfica** 1. Ausência de P 2. QRS alargado 3. Morfologias diferentes do QRS em uma mesma derivação
27
ECG Torsades Pointes (3)
Torsades Pointes 1. Ausência de P 2. QRS alargado 3. Variação no aspecto da amplitude do QRS que lembra torção da linha de base | (tipo específico de TV polimórfica)
28
Critérios de instabilidade (5)
5 D's 1. Diminuição da consciência 2. Demaio 3. Diminuição da PA (≤ 90x60) 4. Dispneia 5. Dor torácica
29
Medida inicial no manejo das taquiarritmias (3)
MOV 1. Monitor 2. Oxigênio 3. Veia
30
Tratamento das taquiarritmias instáveis
Cardioversão elétrica sincronizada OBS.: Se TV polimórfica ou FV desfibrilar
31
Como realizar a cardioversão elétrica sincronizada? (6)
**OSASCO** * **O**rientar: avisar o paciente sobre o procedimento * **S**edação e analgesia: etomidado ou midazolam / fentanil ou morfina * **A**mbuzar: ventilar pois vai perder o drive respiratório * **S**incronizar: dar o choque no momento do QRS para evitar degenere para uma TV * **C**hocar: a carga varia de acordo com o ritmo * **O**bservar: o monitor
32
Tratamento inicial das taquicardias supraventriculares (reentrada nodal e reentrada átrio-ventricular) nos pacientes estáveis
* **Manobra vagal:** 1. Valsalva 2. Massagem do seio carotídeo (evitar em idosos com suspeita de ateromatose) 3. Gelo na face
33
Tratamento subsequente das taquicardias supraventriculares (reentrada nodal e reentrada átrio-ventricular) nos pacientes estáveis, em caso de falha da manobra vagal
Primeira dose: Adenosina 6 mg em bólus Segunda dose: Adenosina 12 mg em bólus Ampolas de 6 mg/2 ml
34
Tratamento da TV monomórfica em pacientes estáveis (3)
**TV monomórfica em pacientes estáveis** * **Ataque:** Amiodarona 150 mg = 1 ampola * **Manutenção:** Amiodarona 6 ampolas de 150 mg/3 ml em 232 ml de SG5% - 16 ml nas primeiras 6 h - 8 ml nas próximas 18 h * **Se falha:** cardioversão elétrica sincronizada
35
Tratamento TV polimórfica
* **Desfibrilação** * *_Se Torsades de Pointes_:* sulfato de magnésio EV 1-2 g Apresentações: Sulfato de Magnésio 50% 5000 mg/10 ml Sulfato de Magnésio 10% 1000 mg/ 10 ml
36
Tratamento FV
Fibrilação ventricular * Desfibrilação
37
Cardioversão elétrica sincronizada: qual carga escolher? (3)
1. Ritmo regular: 100 J 2. Ritmo irregular: 120-200 J 3. Flutter atrial: iniciar 50 J
38
Após o a cardioversão quais as 3 possibilidades e como lidar com elas?
1. Reversão 2. Não reverteu: repetir com carga mais alta 3. Evoluir com FV-TV =\> desfibrilar com carga máxima

9º Período - Urgência e Emergência (10 decks)

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