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Exam 2 Pharmaco > Cardiologie 1 > Flashcards

Cardiologie 1 Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Intx IECA (3)

A
  • Lithium (↓fct rénale = ↑ toxicité lithium)
  • TMP-SMX (Bactrim) (hyperK si haute dose/longue durée de tx)
  • AINS (IRA)
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2
Q

Quels sont les IECA

A

Suffixe « PRIL »

Ramipril (Altace)
Périndopril (Coversyl)
Fosinopril (Monopril)
Trandolapril (Mavik)
Lisinopril (Prinivil ou Zestril)
Énalapril (Vasotec)
Captopril (Capoten)
Quinapril (Accupril)
Cilazapril (Inhibace)

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3
Q

MA IECA (4)

A
  • ↓ effort cardiaque
  • ↓ pré et post-charge
  • ↓ volume circulant
  • ↓ TA mais ⍉ impact sur FC
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4
Q

Effets 2e IECA (5)

A
  • HyperK+
  • Toux sèche
  • Angiœdème
  • Déterioration fct rénale (si AINS + diurétiques, IRC, sténose rénale, DB, IC grave) -> Attention si ↑ > 30% Créat de base)
  • Tripple Whammy : AINS + IECA/ARA + diurétiques = toxicité rénale et risque IRA
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5
Q

Précautions IECA (1)

A
  • IRC : titration + lente (privilégier Fosinopril (Monopril))
  • Ne pas se fier à RxVigilance (↓ DFGe à l’amorce puis néphroprotection ensuite)
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6
Q

Quels sont les ARA sufixe ?

A

Suffixe «SARTAN»

Candésartan (Atacand)
Losartan (Cozaar)
Irbésartan (Avapro)
Telmisartan (Micardis)
Olmésartan (Olmetec)
Valsartan (Diovan)

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7
Q

MA ARA (3)

A
  • Augmente perte liquidienne
  • Vasodilatation muscles lisses
  • Néphroprotection
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8
Q

Effet 2e (1) différent de l’ARA vs IECA ?

A

Idem IECA, sauf toux moindre

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9
Q

MA Entresto (Sacubitril + Valsartan) (2)

A
  • Valsartan = ARA
  • Inhibiteur néprilysine -> bloque d.égradation BNP -> Diurèse
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10
Q

Switch IECA vers entresto conduite ?

A

Période wash-out 36h pour limiter risque angioedème

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11
Q

Suivi IECA/ARA/Sacubitril-Valsartan (3)

A

Suivre TA
Suivre IUC
Aviser jour de mx

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12
Q

Indication BB (5)

A

L’American College of Cardiology (2017) et les lignes directrices HTA Canadiennes 2020-2022 recommandent d’éviter les BB en HTA seule chez patients > 60 ans (car effets délétères si aucune affection cardiaque concomitante)

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13
Q

MA BB. (3)

A

Bloquer B1 a/n coeur (antagoniste spécifique) -> diminue travail cardiaque et augmente flot sang coronaires

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14
Q

Caractéristiques récepteurs B1(5) et B2 (1)

A

Localisation : coeur + appareille juxtaglomérulaire
Stimulation récepteur :
-Chronotrope + (↑ RC)
-Inotrope + (↑ contrac􏰀lité)
-Dromotrope + (↑ vitesse conduc􏰀on)
-↑Bathmotrope (excitabilité membranaire)
-↑ rénine=↑ TA

B2 a/n muscles lisses des bronches -> bronchodilatation

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15
Q

Effets 2e BB
Non sélectifs (1)
Sélectifs (3)
Sur SNC (3)
Sur fœtus/bébé (1)

A

Non sélectifs β2: Bronchoconstriction

Sélectifs β1: bradycardie excessive, BAV, défaillance cardiaque à haute dose

Propranolol (Métoprolol/Carvedilol aussi) : liposoluble -> passe BHE -> effets SNC (dépression, insomnie, cauchemars) & passe placenta/lait maternel -> bradycardie, fœtus/bébé

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16
Q

Précautions BB (2)

A
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Effet rebond (tachycardie) si arrêt brusque (up-regulation récept. β coeur)
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17
Q

C-I BB (4)

A
  • Asthme sévère/Syndrome chevauchement asthme-MPOC (ACOS) -> éviter tx non cardiosélectifs
  • MVAS (risque augmenter syndrome Raynaud, claudication)
  • BAV 2-3ème degré /bradycardie symptomatique
  • IC décompensé
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18
Q

Quels sont les bloqueurs des canaux calciques?

A

BCC dihydropyridines : Suffixe «DIPINE»
Nifédipine XL (Adalat XL) et Nifédipine courte action
Amlodipine (Norvasc)
Félodipine (Plendil)

BCC non-dihydropyridines :
Diltiazem (Cardizem CD, Tiazac et Tiazac XC )
Vérapamil (Isoptin SR)

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19
Q

MA Amlodipine & Nifédipine (DHP)(1)

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A

Vasodilatateurs artériels a/n périphérique = ↓TA = ⍉ impact sur FC

20
Q

MA Diltiazem & Vérapamil (non-DHP)(3)

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A

Inotrope nég (↓ contractilité du coeur) via effet a/n canaux Ca+ (Verapamil > Diltiazem) & Chronotrope nég (↓ FC) / Dromotrope nég via action sur nœud sinual et AV

21
Q

Effets 2e BCC DHP (1)

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A

OMI (ad 10%) 2nd dilatation artérielle précapillaire et mvt fluide en interstitiel
Donner le soir

22
Q

Précautions/C-I BCC DHP (1)

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A
  • Éviter nifédipine courte action en HTA (surtout si angine, IM, insuffisance cardiaque car ↑ risque mortalité)
23
Q

Effets 2e BCC non-DHP
Isoptin (1)
Cardizem (4)

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A

Vérapamil (Isoptin) :
- Troubles de conduction (BAV ou dysfct sinusale)
- Constipation !!!!! (à l’exam)
- Hyperplasie gingivale
- Céphalées
- Étourdissements
- HypoTA
- No

Cardizem:
- Troubles de conduction (BAV ou dysfct sinusale)
- Rct hypersensibilité cutanée
-OMI
- ↑ ALT/AST

24
Q

C-I majeure BCC non-DHP

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A
  • Insuffisance cardiaque avec FEVG abaissée ≤ 40%
  • Wolff-Parkinson White
25
Indication diurétiques de l'anse (4)
- IC - Surcharge 2e IC - HTA - IRC Pas un 1er choix si OMI 2e insuffisance veineuse Pass un 1er choix en HTA ni en IC car pas impact sur la mortalitté Utile en combo avec autres molécules, surtout si DFGe < 30
26
Particularités diurétiques en IRC (1)
Diurétiques (notamment de l'anse) doivent passer glomérule ou être sécrétés a/n tubule pour se rendre au site d'action. Dont en IRC -> il faut souvent augmenter doses de lasix
27
Effets 2e diurétiques de l'anse (4)
- HypoNa - HypoK - HypoMg - HypoCa
28
Précautions/C-I diurétiques de l'anse et allergie croisée ?
- Aucun ajustement rénal mais ↓ efficacité en IRC oblige ↑ doses - Allergies croisées avec sulfamidés
29
Suivi avec diurétiques de l'anse (4) et fréquence des suivis (3)
- TA - Ions - Fonction rénale (Créat, DFGe) - Statut liquidien (poids) Audition (si haute dose) Fréquence des suivis: - Avant amorce tx - Environ 10 jours post initiation ou si ajustement dose - Aux années minimalement
30
Particularité T1/2 Chlorthalidone (Hygroton)
T1/2 vie Chlorthalidone plus long = potentiellement plus efficace que HCTZ (surtout sur contrôle TA nocturne)
31
Effets 2e diurétiques thiazidiques
- HypoK - HypoNa - HypoMg **- HyperCa**
32
Précautions/C-I diurétiques thiazidiques (3)
- Indapamide bloque canaux lks = risque augmentation QTc Si DFGe < 30 : - TZD : effet vasodilataeur > effet diurétique (donc tx possible si DFGe < 30) Si DFGe < 15 : C-I
33
Indication principale antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes
IC (FEVG abaissée et préservée)
34
Autres indications antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (4)
- Permettent ↑ K+ si hypoK avec TZD ou diurétiques de l’anse (comparé au K+ PO: ↓ hospit / + facile à ingérer) - DB insipide (amiloride) - Hyperaldostéronémie (Spironolactone) - Cirrhose (prev/tx ascite et EH) (spironolactone +/- furosémide)
35
Effets 2e antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (1)
- Gynécomastie 2nd Spironolactone Modif pour éplérénone (+ sélectif a/n récept. aldostérone que spironolactone qui joue aussi sur récept. androgène/progestérone)
36
Quels sont les nitrates
Nitroglycérine timbre (Nitro-Dur et Trinipatch) Nitroglycérine sublingual (Nitrolingual) 5-isosorbide mononitrate PO (Imdur) Isosorbide dinitrate PO (Isordil)
37
Indication 2e nitrate (2)
En combo avec Hydralazine si IC chez patient race noire ou si IECA/ARA contre-indiqué Nitrate = vasodilatation a/n veineux (↓ précharge) Hydralazine = vasodilatation artériolaire (↓ postcharge)
38
Particularité dose nitrates (1)
Période sans tx (10-12h/jr) pour éviter tachyphylaxie & viser dose min efficace
39
Précautions/C-I nitrates (1)
Utilisation concomitante iPDE-5 (Sildénafil, Tadalafil), hypoTA +++
40
Quels sont les agoniste a2-adrénergiques centraux?
Clonidine (Catapres) α-méthyldopa (Méthyldopa)
41
Quels sont les vasodilatateurs à action directe? (3)
Hydralazine (Apresoline) Minoxidil (Loniten) Nitroprusside (Nipride)
42
Quels sont les bloqueurs a1-adrénergiques? (3)
<< Zosine >> Prazosine (Minipress) Térazosine (Hytrin) Doxazosine (Cardura)
43
Caractéristique récepteur a1 et a2
44
Précaution Agoniste a2-adrénergiques centraux (Catapres et Méthyldopa) (1)
Risque HTA et tachycardie rebond si arrêt brusque clonidine (prévoir sevrage)
45
Particularité agoniste a2-adrénergiques centraux (Catapres et Méthyldopa) (1)
Vu E2 et court T1/2 vie qui nécessite prises plusieurs fois/jour, ne sont pas choix #1
46
Quels sont les bloqueurs a1-adrénergiques utilisés en HTA?
- Doxazosine (Cardura) - Prazosine (Minipress) - Térazosine (térazosin)
47
Effets 2e bloqueurs a1-adrénergiques
Non sélectifs sont plus à risques E2 systémiques. Pour HBP, privilégier Tamsulosine, Silodosine (+/- Alfusozine) en gériatrie.

Exam 2 Pharmaco (6 decks)

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