Hormonothérapie

Question 1

Quel est le mécanisme principal des contraceptifs hormonaux combinés (CHC)?

Answer 1

Inhibition de l’ovulation.

Question 2

Contraceptifs hormonaux combinés et contraceptifs avec progestérone seul (voir image) (7)

Answer 2

Question 3

Quelle méthode contraceptive hormonale a une efficacité supérieure à 99,5%? (2)

Answer 3

Implant sous-cutané d’étonogestrel (Nexplanon).

ET

STÉRILET (Mirena ou Kyleena)

Question 4

QUESTION EXAM Quel est le risque principal associé aux contraceptifs hormonaux combinés (CHC)? total (5) ?

Answer 4

Thromboembolie veineuse (TEV) !!

AVC (si facteur de risque -> > 35 ans, obésité, HTA, ETC)
IDM (si facteur de risque)
Diminution densité osseuse
Cancer du sein ?

Answer 5

.

Question 6

Question exam Quelle contraception hormonale est associée à une prise de poids significative? et quels sont les ES de cette méthode de contraception (3) ?

Answer 6

Injection contraceptive (Depo-Provera).

Autres ES : AVC, TEV, allergie

Question 7

Question exam Quel contraceptif oral progestatif peut causer une hyperkaliémie?

Answer 7

Slynd (drospirénone). C’est un dérivé de la spironolactone.

Answer 8

.

Question 9

QUESTION EXAM Quel est l’effet secondaire fréquent des contraceptifs hormonaux au cours des premiers mois? (6)

Answer 9

Saignements irréguliers ++
Aménorrhée
Trouble de l’humeur
Acné
Prise de poids avec AMPR
Céphalées

Généralement les ES se résorbent en 3-6 mois.

Si migraine -> D/C

Question 10

Quel médicament est indiqué pour l’atrophie vaginale sans nécessité de progestatif concomitant?

Answer 10

1. Lub
2. Estrogènes vaginaux à faible dose (ex. Vagifem).

Question 11

Quelle est la contre-indication absolue au traitement hormonal ménopausique?

Answer 11

Cancer du sein actif.

Question 12

Quel est l’avantage majeur des estrogènes transdermiques pour la ménopause?

Answer 12

Moins de risques thromboemboliques (évite le premier passage hépatique).

Question 13

QUESTION EXAM Quelle hormone est obligatoire en combinaison avec les estrogènes chez les femmes ménopausées ayant un utérus?

Answer 13

Progestatif (prévention du cancer de l’endomètre).

Question 14

QUESTION EXAM Quel traitement ménopausique non hormonal est efficace pour les symptômes vasomoteurs?

Answer 14

ISRN (Effexor), Gabapentine, ISRS (ex. paroxétine).

Answer 15

.

Question 16

Quelle contraception hormonale peut causer une diminution de la densité osseuse?

Answer 16

Depo-Provera (injection).

Question 17

Quel est le principal effet indésirable commun aux contraceptifs hormonaux combinés (CHC)?

Answer 17

Nausées et céphalées.

Question 18

Quelle méthode contraceptive a un délai maximal de 3 heures pour être prise?

Answer 18

Micronor (noréthindrone).

Question 19

Qestion exam Stérilet risques (6)

Answer 19

Kyleena (SIU-LNG 19,5 mg) = stérilet

Stérilet ->
Risque de perforation utérine, grossesse non désirée, ectopique, expulsion, SUP et kystes ovariens.

Question 20

Quel est le traitement hormonal initial recommandé pour une femme ménopausée de moins de 60 ans sans contre-indication?

Answer 20

Estrogène systémique à faible dose avec progestatif si utérus intact.

Question 21

Quels contraceptifs hormonaux peuvent être utilisés en continu pour supprimer complètement les menstruations?

Answer 21

Anneau vaginal (Nuvaring) qui est changé aux 21 ou 28 jours,

Timbre contraceptif (Evra) qui est changé q1sem en continue ou x3 sem puis arrêt 1 sem

Depo-Provera (injection q12 sem)

Implant (Nexplanon)

Et aussi Seasonale et Seasonique (COC)

Question 22

Est-ce que l’on peut prescrire les timbre chez une obèse ? IMC > 30 et > ou = 90 kg

Answer 22

Oui mais l’aviser de la possible diminution de l’efficacité

Answer 23

.

Question 24

Quelle contre-indication est commune à tous les contraceptifs hormonaux combinés (CHC)?

Answer 24

Antécédent de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.

Answer 25

.

Question 26

Quel médicament hormonal est utilisé en ménopause pour le traitement local du syndrome génito-urinaire?

Answer 26

Estrogènes topiques (ex. Estring, Vagifem).

Answer 27

.

Question 28

Quel traitement hormonal ménopausique doit être privilégié chez une femme présentant des risques cardiovasculaires?

Answer 28

Estrogènes par voie transdermique.

Question 29

Quel contraceptif hormonal combiné est particulièrement recommandé pour l’acné et l’hirsutisme?

Answer 29

Yaz ou Yasmin (drospirénone).

Question 30

Quelle est la contre-indication spécifique au contraceptif oral Slynd (drospirénone)?

Answer 30

Hyperkaliémie ou maladie rénale chronique.

Question 31

Quel traitement hormonal ménopausique est associé à un risque accru de cancer ovarien (controversé)?

Answer 31

Estrogènes systémiques à long terme.

Question 32

Quelle contraception hormonale peut réduire l’anémie par la diminution des menstruations?

Answer 32

Schéma continu ou prolongé des contraceptifs hormonaux combinés.

Question 33

QUESTION EXAM. Quels sont les facteurs de risque de maladies cardiovasculaire athérosclérotique (7)

Answer 33

CI absolues aux CHC si > ou = 2 facteurs de risque > ou = 35 ans TABAC actif DB HTA Faible HDL High LDL High TG

Question 34

Quels sont les risques élevés de récurrence de TVP (3) et quelles sont les CI absolues aux CHC (2) ?

Answer 34

Facteurs de risque : -ATCD TVP/EP -Trouble de coagulation -Cancer actif CI : -ATCD TVP/EP antico ou non !!!!

Question 35

CI au tx hormonal en ménopause (pas à l'exam)

Answer 35

Question 36

QUESTION EXAM À quelle âge, l'amorce de l'hormonothérapie en ménopause augmente le risque de cancer du sein, de l'ovaire, d'AVC ou de maladie d'Alzheimer ? Ça doit faire max combien d'années ménopausées pour amorcer tx ?

Answer 36

60 ans ou plus ! et max 10 ans ménopausée.

Question 37

QUESTION EXAM Est-ce que l'hormonothérapie en ménopause peut être amorcée si : -ATCD fam de cancer du sein ? -ATCD pers de tumeur mammaire bénigne ou autres cancers non hormonodépendants ? -Mutation BRCA1 ou 2 avec salpingo-ovarectomie bilatérale préventive ?

Answer 37

OUi Oui OUI

Question 38

QUESTION EXAM Avantages de la voie transdermique

Answer 38

Éviter le passage hépatique Moins de risque AVC/TVP

Question 39

QUESTION EXAM Principe d'amorce de l'estrogène en ménopause ?

Answer 39

Amorcer à faible dose

Question 40

QUESTION EXAM Tableau combinaison estrogène + progestatifs

Answer 40

Je crois que la question à l'exam va être concernant le timbre qui peut être precrit si on a essayé les rx PO avant (avec le code d'exeption) Bijuva en premier puis Estalis

Question 41

QUESTION EXAM Autres agents hormonaux en ménopause

Answer 41

Question 42

Quel est le délai d'efficacité de l'hormonothérapie en ménopause ? avant d'augmenter la dose de 17beta-estradiol ?

Answer 42

6-8 semaines surtout si dose faible (ce qui doit être fait)

Question 43

Gestion des ES avec l'hormonothérapie en ménopause

Answer 43

Réduire la dose si ES sévères (ex. saignements abondants) et faire investigation également ! Envisager transdermique ! Mesure sérique estradiol Référer

Question 44

Si sx génito-urinaire isolé lors de ménopause. On fait quoi ?

Answer 44

1ere intention : lubrufiant 2e intention : Œstrogénothérapie vaginale sous forme de crème/comprimé ou anneau. Il n'y a pas d'absorption systémique donc pas besoin de progestatif.