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EACMC - Partie 1 > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Quelle est la première cause de maladies anévrismales ?

A

Maladie athérosclérotique

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Q

Quelle est la taille d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

A

3 cm

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Q

Quel est le facteur le plus important de développer un AAA.

A

Tabagisme

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4
Q

Quels sont les facteurs de risques de développer un AAA ?

A

Tabagisme
Âge
Sexe masculin
Caucasien
ATCD fam
Grande taille
Athérosclérose
HTA / DLPD
MPOC
Autres anévrismes

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Q

Quels sont les sx de l’AAA ?

A

Généralement asx, insidieux

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6
Q

Quels sont les sx d’une rupture de l’AAA ?

A

Douleur abdominale ou lombaire sévère
Syncope
Lipothymie
Hypotension
Tachycardie
Choc hémorragique

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7
Q

Quels sont les examens pour dx AAA ?

A

Écho AP
TDM
Angiographie (pour les sx en périphérie d’ischémie)

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8
Q

Quel est le traitement de l’AAA ?

A

Rupture = URGENCE chx
Suivi si < 5,5cm
Chx si > 5,5cm pour prévenir la rupture.

Chx ouverte vs thérapie endovasculaire

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9
Q

Dans quel cas devrait-on prescrire une antibioprophylaxie pour les endocardites ?

A

Selon l’INESSS :
Valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
ATCD endocardite infectieuse
Cardiopathie congénitale (shunts palliatifs et conduits)
6 premiers mois post-réparation complète d’une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
Post-réparation incomplète d’une cardiopathie congénitale avec du matériel prothétique en place
Greffé cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque

Y penser pour chx cardiaque/vasculaire, tractus respiratoire ou dentaire

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10
Q

Quel est l’ATB #1 pour la prophylaxie de l’endocardite ?

A

Dose unique d’amoxicilline.

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11
Q

Pourquoi entend-on un B3 cardiaque ?

A

Incapacité du ventricule G à se vider complètement donc le sang provenant de l’oreillette G se frappe au sang résiduel du VG.

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12
Q

Dans quelles pathologies le B1 cardiaque peut être anormal ?

A

Sténose mitrale
Fibrillation auriculaire

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13
Q

Dans quelles pathologies le B2 cardiaque peut être anormal ?

A

HTA
Sténose aortique (assourdissement)

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14
Q

Dans quelles pathologies le B3 cardiaque peut être anormal ?

A

Insuffisance cardiaque

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15
Q

Dans quelles pathologies le B4 cardiaque peut être anormal ?

A

HTA

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16
Q

Dans quelles pathologies un dédoublement anormal des bruits cardiaques peut être retrouvé ?

A

Communication interauriculaire

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17
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle d’éjection ?

A

Physiologique
Sténose aortique (éjection systolique en crescendo-decrescendo après claquement d’ouverture de la valve aortique)

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18
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle holosystolique ?

A

Régurgitation mitrale

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19
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle protodiastolique ?

A

Régurgitation aortique

Entendu immédiatement après le B2, généralement en decrescendo

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20
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle mésodiastolique ?

A

Sténose mitrale

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21
Q

Pourquoi entend-on un B4 cardiaque ?

A

Contraction systolique de l’auricule à la fin du remplissage diastolique (hypertrophie et perte de compliance).

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22
Q

Quelles sont les causes valvulaires d’une régurgitation aortique ?

A

Anomalies congénitale (bicuspidie)
Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Endocardite infectieuse
Calcification dégénérative/sclérose
Connectivites
Prolapsus valvulaire
Rupture de cuspide

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23
Q

Quelles sont les conditions qui rendent plus enclins à avoir une endocardite infectieuse ?

A

Bicuspidie aortique
Valves calcifiées
Prothèses valvulaires
Agents pathogène dans le sang
Abcès dentaire

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24
Q

Qu’est-ce que l’endocardite ?

A

Inflammation d’origine souvent bactérienne de l’endocarde ou des valves cardiaques.

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25
Quelles sont les causes non-valvulaires d'une régurgitation aortique ?
Maladie de l'aorte (intrinsèque à l'aorte qui est donc déformée) ; Dissection aortique Syndrome de Marfan Ectasie annula-aortique HTA sévère Aortites Traumatismes Sténose
26
Quelles pathologies cardiaques sont reliées au syndrome de Marfan ?
Régurgitation aortique Prolapsus mitral Régurgitation mitrale Anévrisme de l'aorte abdominale Dissection aortique
27
Quels sont les sx d'une régurgitation aortique ?
Dyspnée d'effort (présentation initiale) puis au repos qui se complique orthopnée/DPN/OAP Ischémie myocardite et angor / angine d'effort Arythmies (FA, TV, FV) --> palpitations
28
Quelle est l'investigation de la régurgitation aortique ?
Échographie cardiaque ECG Rx poumons (peu spécifique)
29
Quel est le traitement de la régurgitation aortique ?
Médical : léger-modéré et asx. Vasodilatateur. (+B-bloquant si Marfan) Chx : sévère, sx, choc
30
Quelles sont les causes de sténose aortique ?
+ : Bicuspidie Calcification dégénérative Rhumatisme articulaire aigu (strep groupe A) ± : Cardiomyopathie congénitale obstructive Membrane sous-valvulaire - : Coarctation de l'aorte, rétrécissement congénital de l'aorte
31
Quels sont les sx d'une sténose aortique ?
Dyspnée d'effort puis de repos Angine Syncope Arythmies (fibrillation VG, TV) Insuffisance cardiaque Pouls : pulsus parus tardus
32
Quelle est l'investigation de la sténose aortique ?
Échographie cardiaque ECG (pas spécifique) Rx poumons (peu sensible)
33
Quel est le traitement de la sténose aortique ?
Médical : nitroglycérine pour tx angine, éviter sport de compétition ou effort intense, restriction liquidienne. Chx : remplacement valvulaire (prothèse) si sx.
34
Quel agent est contre-indiqué en cas de sténose aortique ?
Digitale
35
Quelles sont les causes de régurgitation mitrale ?
Maladie dégénérative myxomateuse Rhumatisme articulaire aigu Endocardite infectieuses Anomalies congénitales Communication inter-auriculaire Cardiomyopathies dilatées Calcification de l'anneau mitral Anomalies de la contractilité Rupture du pilier postérieur MCAS Remodelage cardiaque
36
Quels sont les sx d'une régurgitation mitrale ?
Souvent asx Fatigue Dyspnée d'effort / OTP Palpitations (fibrillation auriculaire) ICG : fatigue, dyspnée, OAP ICD : œdème périphérique, distension des jugulaires, hépatomégalie, hépatalgie, ascite
37
Quelle est l'investigation de la régurgitation mitrale ?
Échocardiaque ECG Rx poumons
38
Quel est le traitement de la régurgitation mitrale ?
Médical : vasodilatateurs, restriction hydrosodée. Tx IC donc IECA, b-bloqueur, spironolactone et diurétiques PRN. Tx fibrillation avec a/c. Chx : NYHA classe 3 ou 4. Remplacement ou réparation de valve.
39
C'est quoi le syndrome de Barlow ?
Prolapsus mitral ou syndrome de la valve myxomateuse ; cause de régurgitation mitrale.
40
Quels sont les sx du prolapsus mitral ?
Asx ou choc cardiogénique ! Palpitations (extrasystoles, TSVP, TV, mort subite) Douleur thoracique atypique (pas angineux) AVC
41
Quelle est l'investigation du prolapsus mitrale ?
Échocardiaque ECG (pas spécifique)
42
Quel est le traitement du prolapsus mitrale ?
CHX ! Réparation de la valve avec possible remplacement
43
Quelles sont les causes de sténose mitrale ?
Rhumatisme articulaire aigu
44
Quels sont les critères de Jones ?
Pour le RAA : Majeurs : chorée de Sydenham, polyarthrite migratrice, cardite, nodules sous-cutanés, érythème marginé Mineurs : fièvre, arthralgie, augmentation des marqueurs inflammatoires, allongement PR
45
Quelle valvulopathie a l'air d'un poisson de fond de lac ?
Sténose mitrale
46
Quels sont les sx d'une sténose mitrale ?
Dyspnée d'effort (qui augmente transitoirement si autres affections) --> OTP / DPM IVRS récidivantes / pneumonies Palpitations (FA paroxystique) Événements thromboemboliques Hémoptysie (rare) Douleur thoracique (rare) Dysphagie (rare)
47
Quelle est l'investigation de la sténose mitrale ?
Échocardiaque ECG Rx poumons
48
Quel est le traitement de la sténose mitrale ?
Médical : restriction hydrosodée, diurétiques, B-bloqueurs ou BCC pour tachycardie, a/c pour FA, pénicilline pour strep si RAA Chx : NYHA grade 3-4, valvuloplastie ou remplacement complet.
49
Quelles sont les anomalies du syndrome métabolique ?
Obésité androïde HTA Dyslipidémie Profil inflammatoire chronique Hyperglycémie chronique
50
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
Tour de taille élevé Triglycérides élevés C-HDL réduit HTA Glycémie >5,6 à jeun
51
Quel est le traitement de la dyslipidémie ?
Statines
52
Quels sont les facteurs de risques de MVAS ?
Âge Homme ATCD fam + Tabagisme DB et intolérance au glucose HTA Dyslipidémie Obésité abdominale Sédentarité Hyperhomocystéinémie Lipoprotéines, fibrinogènes, CRP...
53
Quels sont les facteurs de risques d'une AAA ?
Tabagisme Âge Homme Caucasien ATCD fam Grande taille Athérosclérose HTA Dyslipidémie MPOC Présence d'autres anévrismes
54
Quelles sont les causes secondaires de dyslipidémie ?
Vie sédentaire / HDV Diabète sucré Maladie rénale chronique Cirrhose biliaire primitive Hypothyroïdie Abus d'alcool Les médicaments (thiazides, bêta-bloqueurs, rétinoïdes, antirétroviraux, cyclosporine, tacrolimus, progestatifs et glucocorticoïdes, ± œstrogènes) Tabagisme Stéroïdes anabolisants VIH Syndrome néphrotique
55
Nommer les types de chocs.
Distributifs Cardiogéniques Hypovolémiques Obstructifs
56
De quoi dépend la perfusion ?
De la pression et du débit
57
Quelles sont les causes de choc distributif ?
Septique : bactérien, viral, fongique, parasitaire Anaphylactique Surrénalienne Neurogénique / spinale Médicamenteux Inflammatoire non-septique
58
Quels sont les signes d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique ?
Réponse initiale à l'apparition du sepsis ; - Température >38 ou <36 - FC > 90 - FR > 20 - Gb >12 ou <4 ou >10% immatures
59
Quelles sont les défaillances pouvant accompagner le SRIS dans un sepsis sévère ?
Insuffisance cardiaque, respiratoire, rénale, hépatique Altération de l'état de conscience Coagulopathie Hypotension artérielle Signes d'hypoperfusion (acidose lactique, marbrures, oliguries)
60
Définir le choc septique.
Défaillance cardiovasculaire avec TA <90 malgré les solutés et nécessitant isotropes et vasopresseurs.
61
Quelles sont les causes de choc hypovolémique ?
Hméorragie Déshydratation Brûlure
62
Quelles sont les causes de choc cardiogénique ?
Ischémique Non-ischémique : arythmies, valvulopathies, myocardites
63
Quelles sont les causes de choc obstructif ?
EMbolie pulmonaire Tamponnade Pneumothorax sous tension
64
Quelles sont les étapes du choc.
Compensatoire initiale Progression Décompensation Défaillance
65
Quels sont les sx de la phase compensatoire dans le choc distributif ?
Subtile ! FR et FC légèrement augmentées Normo-hypoTA Irritabilité Oligurie Peau froide
66
Quels sont les sx de la phase de progression dans le choc distributif ?
Tachypnée, tachycardie Pouls filant Arythmies TA pincée, HypoTA Somnolence, léthargie Oligurie Pâleir, marbrures, cyanose, extrémités froides Pétéchies (CIVD)
67
Quels sont les sx de la phase de décompensation dans le choc distributif ?
HypoTA Augmentation des besoins O2, défaillance cardiaque ARDS, congestion pulmonaire, acidose respiratoire Oligurie vs anurie, IRA Hypoperfusion intestinale, ischémie digestive Froideurs, marbrures Délirium, coma
68
Quels sont les sx de la phase de défaillance dans le choc distributif ?
Nécrose cellulaire Acidose sévère CIVD Défaillance organique multiple
69
Quel est l'élément clé pour la gestion d'un choc ?
Dx précoce = traitement rapide = réanimation adéquate
70
Quelles sont les premières étapes pour la prise en charge d'un choc distributif ?
Bonnes voies ± bolus ABCDE Tx empirique (ex ATB) Prélèvements
71
Quoi faire si la pré-charge est trop basse vs trop élevée ?
Basse : Volume (bolus) Élevée : Diurétiques, vénodilatateurs
72
Quoi faire si la fréquence cardiaque est trop rapide vs trop lente ?
Rapide : traiter la cause, agents, cardioversion électrique Lente : atropine, épinéphrine, isoprénaline, PACE
73
Quelles sont les 6 variables qui peuvent être modifiées en cas de choc ?
Précharge Fréquence Rythme Contenu sanguin Postcharge Contractilité
74
Quoi faire si le rythme est irrégulier ?
Cardioversion électrique (synchrone) si FA, flotter, TV supportée Défibrillation (asynchrone) si FV ou TV sans pouls
75
Quelles sont les contres-indications à un changement de rythme en cas de choc ?
IC sévère (doit être entubé) HypoK (arythmie maligne à risque) Thrombose récente (risque embolie)
76
Quoi faire si la contractilité cardiaque est inadéquate en cas de choc ?
Inotropes Optimise rapport d'O2 Corriger les désordres métaboliques
77
Quels sont les agents vasoactifs intraveineux ?
Dopamine Norépinéphrine Épinéphrine Phényléphrine Dobutamine
78
Quoi faire en cas de postcharge trop élevée vs trop basse en cas de choc ?
Élevée : vasodilatateurs + diurétiques ± isotrope Basse : vasoconstricteurs
79
Comment optimiser le contenu sanguin en cas de choc ?
Optimiser le débit cardiaque, l'Hb et la saturation O2
80
Dans quels types de choc faut-il ne pas donner de volume ?
Cadiogénique gauche Cardiogénique 2nd arythmie maligne
81
À quel moment doit-on débuter les ATB dans un choc septique ?
Le plus tôt possible, à l'intérieur de la première heure de prise en charge préférablement.
82
Quel est le débit urinaire normal ?
0,5mL/kg/h
83
Quel est le traitement du choc hypovolémique ?
Volume !! Hémorragique = transfusion Non-hémorragique = LR
84
Quel est le traitement du choc cardiogénique ?
Isotrope (milrinone) B-agoniste (isoprotérénol) Cardiostimulateur Reperfusion précoce *Viser l'euvolémie
85
Quel est le traitement du choc obstructif ?
Lever l'obstruction ! Cause = tx. EP : thrombolyse, support, a/c PTX : drainer Tamponnade : draine Bronchospsme : diminuer la pression intra-thoracique
86
Quelles sont les causes d'arrêt cardiaque ?
Coronaropathie Anomalies de la conduction cardiaque Anomalies du myocarde Causes non cardiaques (p. ex. pneumothorax sous pression, embolie pulmonaire, hypothermie)
87
L'arrêt cardiaque est déterminé par...
l'absence de pouls.
88
En cas d'arrêt cardiaque, les proches doivent être contactés pour parler de...
L’état du patient Le don d’organes La demande d’autopsie
89
Quels sont les sx d'une dissection aortique ?
Douleur brutale lancinante précordiale / inter scapulaire (déchirure) ±Perte de conscience 2nd douleur HypoTA + tachycardie Sx d'ischémie d'organe
90
Quel est le traitement de la dissection aortique ?
B-bloqueurs et autres Rx pour contrôler TA Réparation endovasculaire ou ouverte **Faire un groupé-croisé !
91
Quelles sont les causes d'œdème généralisé (anasarque) ?
Insuffisance cardiaque Insuffisance hépatique IR Malabsoprtion Malnutrition Rx
92
Quelles sont les causes d'œdème localisé bilatéral ?
Insuffisance veineuse Myxoedème Blocage veineux proximal (syndrome de May-Thurner)
93
Quelles sont les causes d'œdème localisé unilatéral ?
Thrombophlébite profonde Cellulite Allergie Brûlure Syndrome postphlébitique Blocage lymphatique
94
Comment prendre en charge l'œdème ?
Traiter la cause Réduire les prédisposants ; ROH, restriction en sodium Bas compression / élévation Physiothérapie et mobilisation Perfusion d'albumine Drainage d'ascite
95
Comment prendre en charge l'œdème en insuffisance cardiaque ?
Triade : IECA, spironolactone, b-bloqueur Consultation en cardio
96
Comment prendre en charge l'œdème en insuffisance rénale ?
Diurétique + IECA + immunosuppresseur ± stéroÏdes
97
Comment faire le suivi de l'œdème ?
Suivi avec le poids Bilan in/out
98
Quels sont les Rx qui offrent une protection cardiovasculaire (à titre plutôt préventif en DB par exemple) ?
Statines IECA (si facteurs de risque + maladie microvasculaire) ARA AAS (si mx cardio établie)
99
Quel Rx est indiqué chez les patients diabétiques de plus de 40 ans ?
Rosuvastatine
100
Quels sont les 5 principaux facteur de risque de coronaropathie modifiables ?
Hypercholestérolémie Diabète HTA Obésité Tabagisme
101
Quelles sont les caractéristiques d'un souffle inoffensif chez l'enfant ?
Souffles 2/6 et moins Intensité qui augment en décubitus dorsal Intensité maximale au bord inférieur G du sternum

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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