ORL / Ophtalmo Flashcards
(261 cards)
1
Q
Définir diplopie.
A
Désalignement des yeux faisant en sorte que le patient voit 2 images.
2
Q
Quelles sont les sortes de diplopie ?
A
Binoculaire ou monoculaire
Horizontale, verticale ou oblique
3
Q
Quelles sont les causes d’une diplopie binoculaire ?
A
Mal-alignement 2nd problématique d’un muscle extra-oculaire.
Dysfonction des nerfs oculomoteurs
Myasthénie grave
Orbitopathie de Graves
Inflammation, infection ou tumeur de l’orbite
Fracture du plancher de l’orbite
Décompensation d’une hétérophorie chez l’enfant (p. ex. strabisme)
4
Q
Quelle est la cause d’une diplopie monoculaire ?
A
Problème optique dans l’oeil touché (cataracte cicatrice cornéenne, erreur de réfraction)
5
Q
Quelle est la cause d’une diplopie horizontale ?
A
Problème aux muscles horizontaux comme paralysie du 6e NC
6
Q
Quelle est la cause d’une diplopie verticale ?
A
Problème aux muscles verticaux comme paralysie du 3e NC
7
Q
Quelle est la cause d’une diplopie oblique ?
A
Paralysie du 4e NC et du 3e NC
8
Q
Dans quelle maladie peut-on trouver une diplopie intermittente ?
A
Myasthénie grave
9
Q
Pourquoi il y a une diplopie dans la maladie de Graves ?
A
Restriction de la mobilité extra-oculaire
10
Q
Quelles maladies peuvent mener à une dysfonction des nerfs oculomoteurs et éventuellement à de la diplopie ?
A
Ischémie
Diabète
Sclérose en plaques
Masse intracrânienne (p. ex. anévrisme)
11
Q
Pourquoi vérifier la thyroïde en cas de diplopie ?
A
La diplopie binoculaire peut être associé à une maladie de Graves
12
Q
Comment décrire un “faux vertige” ?
A
Étourdissement
Sensation de tête dans les nuages, difficile à décrire
13
Q
Quelles composantes psychotoniques peuvent donner des étourdissements ?
A
Surmenage
Fatigue
Anxiété
14
Q
Comment peut-on reproduire un faux-vertige (étourdissement) ?
A
Test d’hyperventilation
15
Q
Quels sx accompagnent les faux vertiges ?
A
Palpitation
Sueur
Engourdissements péribuccaux et au bout des doigts
Augmentation de la tension musculaire
16
Q
Quel est le traitement des faux-vertiges ?
A
Rassurance
Conseils pour diminuer les étourdissements
Épisodes d’apnée
17
Q
Quelles causes organiques peuvent donner des faux vertiges ?
A
Anémie
Dysfonctionnement thyroïdienne
Médicaments
18
Q
Quels sont les sx d’une atteinte vestibulaire périphérique ?
A
Vertige aigu, brusque, de forte intensité
No/Vo
Sensation d’aggravation aux changements de position
Tendance à rester immobile, regard fixe
Possible baisse de l’audition ou acouphènes
19
Q
Quels sont les sx d’une atteinte vestibulaire centrale ?
A
Vertige
Diminution de l’état de conscience
Céphalées / migraines
Troubles visuels (diplopie, amaurose fugace)
Dysarthrie
Dysphonie
Paresthésies ou parésies
Dysmétrie
20
Q
Quels sont les examens physiques à faire en cas de vertiges ?
A
Otoscopie
NC
Acoumétrie (Weber et Rinne)
Épreuves vestibulaires ; nystagmus spontané et du regard, Head Trust, Headshake, épreuve de Romberg, démarche aveugle, Dix-Hallpike
21
Q
Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent quelques secondes ?
A
VPPB
22
Q
Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent quelques minutes ou heures ?
A
Maladie de Ménière
23
Q
Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent plusieurs jours ?
A
Neuronite vestibulaire
24
Q
Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui ont une durée variable ?
A
Fistule périlymphatique
25
Quels sont les sx du VPPB ?
Vertige < 1 minute
Provoqués par les mouvements de la tête
26
Quelles trouvailles au Dix-Hallpike dirige vers un VPPB ?
Vertige reproduit
Nystagmus horizon-rotatoire
Fatiguabilité
27
Quel est le traitement du VPPB ?
Epley
28
Quels sont les sx de la maladie de Ménière ?
Crises de vertiges répétées
Baisse d'audition
Acouphènes dans l'oreille atteinte
Sensation de plénitude de l'oreille
29
Quelles sont les investigations à faire pour une maladie de Ménière ?
Évaluation audiologique
Vidéonystagmographie (VNG)
30
Quel est le traitement de la maladie de Ménière ?
Repos
Sédatif vestibulaire
Éviter le stress et le surmenage
Diète hyposodée et prise de diurétique
Stéroïdes
± Betahistine (Serc)
Chirurgie si échec au tx médical
31
Quels sont les sx d'une neuronite vestibulaire ?
Crises de vertige intense, subit
No/Vo qqls jours
Intensité qui diminue progressivement
Alité pendant quelques jours
Augmente aux changement de position
Pas de sx auditifs !
Nystagmus horizontal spontané
32
Quelle est la cause de la neuronite vestibulaire la plus probable ?
Virale (Herpès simplex)
33
Comment investiguer une neuronite vestibulaire ?
Vidéonystagmus
34
Quel est le traitement de la neuronite vestibulaire ?
Mobiliser progressivement
Exercices
Agent antiviral (< 72h après lésions cutanées)
Corticothérapie
35
Quelle est la maladie démyélinisante pouvant donner des vertiges?
Sclérose en plaques
36
Quelles sont les causes de dysphagie dite "haute" ?
Dysphagie oropharyngée :
Abcès périamygdalien
Pharyngite
Tumeur
Diverticule de Zenker
Système nerveux central (p. ex. accident vasculaire cérébral)
Nerfs crâniens (p. ex. sclérose latérale amyotrophique)
Myopathies systémiques (p. ex. dermatomyosite)
Xérostomie
37
Quelles sont les causes de dysphagie dite "basse" ?
Dysphagie œsophagienne :
Obstruction intermittente (p. ex. anneau œsophagien inférieur, diaphragme muqueux)
Obstruction progressive (p. ex. carcinome, sténose peptique)
Corps étranger
Œsophagite à éosinophiles
Extrinsèque (p. ex. masse médiastinale)
Trouble neuromusculaire intermittent (p. ex. spasme œsophagien diffus) ou progressif (p. ex. sclérodermie, achalasie)
38
Quels sont les sx de dysphagie haute ?
Toux
ATCD pneumonies d’aspiration
Possible déviation de l’épiglotte (NC IX) et de la langue (NC XII) à l’examen physique
39
À quel moment devrait-on utiliser la gorgée barytée ?
La gorgée barytée est l’examen de choix pour investiguer une dysphagie haute puisqu’elle permet d’observer, si elle est présente, l’aspiration trachéale du liquide.
40
Quels sont les sx d'une dysphagie basse ?
Texture des aliments difficiles à avaler
- Dysphagie motrice : liquide est plus problématique qu’un solide
- Dysphagie obstructive : solide est plus problématique qu’un liquide.
ADNP sus-claviculaire
41
Comment investiguer les sx d'une dysphagie basse ?
Gorgée barytée
Endoscopie
Évaluation de la motilité
42
À combien de dB les sons deviennent-ils douloureux pour l'oreille ?
120dB
43
Définir surdité de conduction.
Obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l'oreille externe ou moyenne.
44
Définir surdité de perception.
Atteinte au niveau de la cochlée, des voies nerveuses ou des centres auditifs du SNC.
45
Quels sont les tests pouvant être fait pour l'audition (acousimétrie) ?
Test de Weber : a/n front
Test de Rinne : air vs mastoïde
46
Interpréter le test de Weber.
Latéralisation vers une oreille :
Vers l'oreille sourde : surdité de conduction ipsilatérale
Vers la bonne oreille : surdité de perception controlatérale
47
Interpréter le test de Rinne.
CA > CO (test +) : oreille normale ou surdité de perception
CO > CA ou = (test - ou inversé) : surdité de conduction
48
Quels sont les tests audiologiques possible en surdité ?
Teste de Weber, test de Rinne
Audiogramme
Audiométrie covale
Tympanométrie
Potentiel auditif au tronc cérébral
Émission otoacoustique (néonatal)
49
Quelles sont les causes de surdité de conduction de l'oreille externe ?
Cérumen
Otite externe
Atrésie du CAE
Corps étrangers
50
Quelles sont les causes de surdité de conduction de l'oreille moyenne ?
Otite moyenne (aigue, séreuse ou mucoide)
Perforation tympanique
Tympanosclérose
Atteinte de la chaine ossiculaire (fracture, luxation, nécrose, érosion)
Séquelles d'otite chronique
Otosclérose
51
Quel est le traitement de l'otosclérose ?
Appareillage auditif
Stapédotomie
52
Quelles sont les causes de surdité de perception ?
Traumatisme sonore
Presbyacousie
Schwannome vestibulaire
Ototoxicité
Surdité subite
Maladie de Ménière
53
Comment prévenir la surdité par traumatisme sonore ?
Protection auditive
Diminuer la source de bruit
54
Décrire la presbyacousie.
Secondaire au vieillissement, bilatérale et lentement progressive.
55
Quelles sont les investigations à faire et le traitement d'un Schwannome vestibulaire ?
Audiométrie (surdité de perception et atteinte de la discrimination)
IRM des conduits auditifs internes
Tx : observation, Rxtx, chirurgie
56
Quels médicaments peuvent être ototoxiques ?
ATB aminoglycosides
Chloroquine
Chimiotx
Salicylates
Diurétiques
57
Quel type de surdité est une urgence médicale ?
Surdité subite
En agissant rapidement on peut peut-être sauver l'audition
58
Quel est le traitement d'une surdité subite ?
Stéroïdes et antiviraux
Référer d'urgence en ORL
IRM pour éliminer un Schwannome
59
Quels sont les sx d élargissement maladie de Ménière ?
Surdité de perception (basses fréquences, unilatérale)
Acouphènes
Plénitude
Crise de vertiges rotatoire
60
Quelle malformation ORL peut favoriser les otites ?
Fente palatine ; la trompe d'Eustache ne peut pas s'ouvrir efficacement
61
Quelles sont les conditions physiques favorisant les otites ?
Q-Tips
Grattage
Douchage répété du CAE (eau savonneuse)
CAE étroit / accumulation de cérumen
Corps étrangers
Appareil auditifs, bouchon
Contamination bactérienne avec la baignade
Chaleur et humidité ambiante
62
Quelles conditions systémiques favorisent les otites ?
Anémie
Déficience vitaminique
Désordres endocriniens
Dermatite
63
Quelles conditions cutanées favorisent les otites ?
Dermatite séborrhéique
Psoriasis
Eczéma
Neurodermatite
Dermatite de contact
Allergies
64
Quel est le microorganisme #1 des otites ?
Psudomonas
65
Quelles sont les infections de l'oreille externe ?
Otite externe diffuse ou maligne
Otomycose
Furoncle
66
Quels sont les sx d'une otite externe ?
Prurit
Douleur de l'oreille
Otorrhée
Sensibilité du trapus/pavillon
Sensation de plénitude
Surdité
Rarement : fièvre, gonflement du CAE
67
À l'examen physique, que retrouve-t-on en cas d'otite externe ?
Sensibilité
Rougeur
Œdème pouvant obstruer le CAE
Débris
Cérumen
± Pus
Tympan INTACT
Rarement : cellulite, ADNP cervicale, fièvre
68
Quel est le traitement d'une otite externe s'il y a une cellulite associée ?
ATB systémique
69
Quel est le traitement d'une otite externe s'il y a un œdème trop important associé ?
Installer une mèche intracanalaire + Rx topique sur la mèche
70
Quel est le traitement de l'otite externe ?
Analgésie
Nettoyage CAE
Médication topique
71
Quels sont les sx de l'otomycose ?
Prurit
Membranes veloutées grises, vertes ou blanches
Signes d'otite externe diffuse
72
Quel est le traitement de l'otomycose ?
Nettoyage
Antifongique topique
73
Quel est le traitement d'une furoncle du CAE ?
Analgésie
Nettoyage
ATB systémique
ATB topique
Compresses chaudes et humides
Incision et drainage si pas de réponse après 24-48h
74
Quels sont les facteurs de risque d'une otite externe maligne ?
Diminution de la résistance à une bactérie (potentiellement létale)
Âge
Diabète
Atérosclérose
Immunosuppression
75
Quels sont les sx d'une otite externe maligne ?
Douleur
Otorrhée
Plénitude
Tissus de granulation
Polyneuropathie (NC VII)
Thrombose veine jugulaire / sinus latéral
76
Quel est le traitement d'une otite externe maligne ?
Contrôler le diabète
ATB topique + systémique
Débridement
77
Quels sont les facteurs de risque d'une périchodrite ?
Post-brûlure du pavillon de l'oreille
Trauma
Diabète
78
Quels sont les sx d'une périchondrite ?
Rougeur + douleur + chaleur au pavillon de l'oreille
Peut évoluer en abcès, nécrose et déformation cicatricielle
79
Quel est le tx de la périchondrite ?
ATB systémique
Drainage
Débridement
80
Quelles sont les causes des otites moyennes ?
Obstruction de la trompe d'Eustache (extrinsèque, intrinsèque ou fonctionnelle) :
Adénoïde
Fente palatine
Tumeur du nasopharynx
Changement de pression atmosphérique (Barotrauma)
Inflammation
Allergie
Iotrogénique
Virale
Déficiences immunologiques
Problèmes métaboliques
81
Quels sont les liquides que l'on peut trouver en otite moyenne ?
Séreux
Mucineux
Purulent
Hémorragique
82
Quelle est la présentation d'une otite moyenne séreuse ou muqueuse ?
Tympan intact
Liquide derrière le tympan avec des bulles / niveau liquidien
Surdité
Plénitude
Otalgie occasionnelle
Rares vertiges
Acouphène
83
Quel est le tx de l'otite séreuse ou muqueuse ?
Myringotomie (TTT)
Tx de la cause sous-jacente à l'accumulation de liquide
84
Quels sont les sx d'une otite par barotraumatisme ?
Changement de pression
Rétraction tympanique
Douleur
Immobilisation du tympan et des osselets
Surdité de conduction
Hémotympan
85
De quelle manière peut-on prévenir un barotrauma ?
Valsalvamodifié
Manger un bonbon
Décongestionnant
TTT
86
Quels sont les facteurs prédisposant à l'OMA ?
Âge
Facteurs socioéconomiques
Climat froid
Ethnie
Adénoïde
Maladies respiratoires
Allergies
Immunodéficience
Maladie chronique (DB, leucémie, anémie, FKP, néphrite)
Fente palatine
Dyskinésie ciliaire primaire
87
Quelles sont les phases de l'OMA ?
1. Hyperhémie
2. Exsudat
3. Suppuration (perforation)
4. Coalescence (mastoïde)
5. Complications
88
Quels sont les sx de l'OMA ?
Plénitude / surdité de conduction
Douleur
Fièvre
DEG
Tympan hyperhémié / bombé
89
Quelles sont les complication possibles de l'OMA ?
Abcès mastoïdien sous-préiosté ou périsinusal ou extradural
Méningite
Tympanosclérose
Perforation tympanique
Érosion ossiculaire
Paralysie NC VII
Fistule labyrintique
Labyrinthite séreuse ou suppurée
Surdité neurosensorielle
90
Quel est le tx de l'OMA ?
Observation (résolution spontanée)
ATB
Analgésie
TTT
Drainage si abcès associé
91
Quels sont les critères de TTT ?
3 otites en 6 mois
92
Quels sont les sx du cholestéatome ?
Silencieux
Otorrhée
Surdité
Rétraction/perforation postérosupérieure, apicale ou marginale
Masse blanchâtre
Tympan peut avoir l'air N
93
Quel est le tx du cholestéatome ?
Chx pour éliminer la maladie et restaurer l'audition
94
Quelles sont les causes qui diminuent l'activité ciliaire (du nez) ?
Dyskinésie ciliaire primaire
Fibrose kystique
Sécheresse, tabac, fumée
Température froid eau très chaude
Solution saline
Hypoxie
Infection
Médicaments
95
Par quel moyen peut-on évaluer le nez et les sinus ?
Rhinoscopie antérieur
Endoscopie nasale
Cytologie nasale
Rhinomanométrie
Imagerie (Rx simple, TDM (+ utilisé), IRM)
96
Nommer l'anomalie congénitale la plus populaire des sinus.
Atrésie choanale
97
Nommer les conditions inflammatoires et infectieuse des sinus.
Rhinite virale
Rhinite bactérienne
Rhinite allergique
Rhinite vasomotrice
Rhinite atrophie
Rhinite médicamenteuse
Rhinite de la grossesse (hormonale)
Rhinosinusite
98
Quels sont les sx de la rhinite allergique ?
Rhinite
Éternuement
Prurit
Urticaire / eczéma
Conjonctivite
Asthme
99
Quel est le tx de la rhinite allergique ?
Contrôler l'environnement
Antihistaminiques
Décongestionnants
Corticostéroïdes topiques
Immunothérapie (désensibilisation)
100
Décrire la rhinite vasomotrice.
C'est avoir toujours la goutte au nez. Hyperactivité du parasympathique déclenche par un stimulus.
101
Quel est le tx de la rhinite vasomotrice ?
Anticholinergiques topiques intra nasaux
Décongestion / stéroÏdes topiques (pu efficace)
Chx (section du nerf vidien)
102
Quelle sont les causes de rhinite atrophie ?
Wegener
Séquelles de chx
Cocaïne
103
Quel est le tx de la rhinite atrophie ?
Douches nasales
Lubrifiants nasal
ATB topique (mupirocin)
Chx
104
Quelles sont les causes de sinusite ?
Infection virale
Allergie
Barotrauma
Particularités anatomiques (déviation septale, polypes, tumeur)
Iatrogénique (méchage, TNG)
Corps étrangers
105
Quelles conditions prédisposent à la sinusite ?
Dyskinésie ciliaire primaire
KFP
Déficit immunitaire
Infection virale
Allergies
Bactéries
106
Quels sont les sx de sinusite ?
Douleur faciale
> 10 à 14j
Rhinorrhée épaisse, jaune-vert
Congestion / plénitude faciale
Obstruction nasale
Hyposmie ou anosmie
Parfois fièvre
Céphalée
Parfois douleur aux dents
Parfois halitose
Toux
Congestion nasale
107
Quel est le traitement de la rhinosinusite aigue ?
Observation x10-14j (résolution spontanée)
Décongestionnant
Irrigation saline
Stéroïdes nasaux topiques
ATB
Chx si échec au tx
108
Quel est le traitement de la rhinosinusite chronique ?
CorticostéroÏdes topiques
Irrigations de stéroÏdes nasal
CorticostéroÏdes oraux (si polypes)
ATB lors exacerbation
Shampoing de bébé dans solutions saline
Chx si échec au tx
109
Quelles sont les complication de la sinusite ?
Mucocèle
Ostéomyélite
Cellulite ou abcès de l'orbite
Thrombose du sinus caverneux
110
Quels sont les "red flags" de la sinusite ?
DEG
Œdème ou rougeur périorbitaire
Atteinte SNC
Céphalée intense
111
Nommer les tumeurs nasosinusales malignes.
Tumeur du sinus maxillaire le + fréquent
Carcinome malpighien
Adénocarcinome
Plasmocytome
Esthésioneuroblastome
112
Quels sont les conséquences possibles d'un trauma du nez ?
Fracture nasale
Fracture du sinus frontal (fuite d e LCR à surveiller)
Hématome septal
Perforation septale
Corps étrangers nasaux
113
Décrire la tache vasculaire nasale.
Jonction des 4 artères : sphénopalatine, ethmoïdale antérieure, ethmoïdale postérieure et labiale.
114
Nommer les désordres olfactifs.
Anosmie
Hyposmie
Parosmie
Fantosmie
Hyperosmie
115
Quelles sont les causes de maladies olfactives ?
Maladie nasale obstructive
Post-IVRS
Trauma crânien
Divers (âge, congénital, néoplasme, psychotonique)
Idiopathique
116
Quelles sont les causes possible de douleur projetée à l'oreille ?
Infections (p. ex. sinusite, pharyngite, abcès périamygdalien, affection dentaire)
Névralgie essentielle du trijumeau
Autres causes (p. ex. dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire, thyroïdite)
117
Quels sont les sx d'un trauma laryngé externe ?
Dyspnée
Dysphonie
Dysphagie
Hémoptisie
Douleur
Ecchymose
Emphysème s/c
Fracture
Sténose
Hémorragie
118
Quel est le tx d'un trauma laryngé ?
Garder les voies aériennes ouvertes donc trachéo au besoin
ATB prophylaxie
Chx cartilage
Attention aux synéchies
119
Quelles sont les causes de sténose laryngée ou trachéale ?
Séquelle de trauma
Ingestion caustique
Tube endotrachéal
Infection (rare)
Congénital
120
Quels sont les traumatismes vocaux pouvant atteindre le larynx ?
Hémorragie sous muqueuse aigue (coup de fouet laryngé) ; CV qui claquent ensemble (toux, cris, levée de poids) avec dysphonie soudaine et douleur
Nodules
121
Pour quelle raisons un adulte peut-il avoir une laryngite chronique ?
Tabac
Alcool
Irritants (poussière, sécheresse)
Allergie
RGO
Fonctionnelle
Trauma vocal
122
Quel est le traitement de la laryngite chez l'adulte ?
Repos
Humidité.
Traiter la cause
Analgésie
Antitutifs
±ATB selon la cause
123
Quels sont les sx de la laryngite ?
Non spécifique, vague
Œdème, érythème et érosion du larynx
124
Quelles sont les néoplasmes bénignes du larynx ?
Papillome isolé (VPH)
Papillomatose (VPH nourrisson)
125
Quel est le traitement du VPH a/n du larynx ?
Laser
126
Quelles sont les lésions malignes du larynx ?
Épithéloma épidermoïde
127
Quels sont les sx d'une néoplasme maligne du larynx ?
Dysphonie
Motton
Dyspnée
Dysphagie
talgie
ADNP
Si immobilité des CV = mauvais pronostic
128
Quelles sont les investigations à faire en cas de néoplasme du larynx ?
Laryngoscopie directe
Biopsie
Rx poumon
TDM cou
129
Quel est le tx d'un cancer du larynx ?
Chx partielle ou totale ± trachéo permanente et évidement cervical
RxTx
Chimiotx
130
Quelles sont les causes de paralysie laryngée ?
SNC paralysie complète
Périphérique (NC vague ou récurrent)
131
Décrire la dysphonie psychotonique.
Surtout chez les femmes
Crises émotionnelles
Voix chuchotée, aphonie, serrée / sanglots
Maladie neuro ou dysphonie spastique
132
Quel est le tx d'une dysphonie psychotonique ?
Orthophoniste + Psychiatre
133
Qu'est-ce que l'angine de Ludwig ?
Aussi appellé cellulite sous-mandibulaire, c'est une infection odontogénique.
Abcès logé en-dessous de la langue et sous le muscle mylohyoïdien.
134
Quelle infection odontogénique est une urgence médicale et qu'il est impossible d'incuber ?
Angine de Ludwig
135
Quel est le tx de l'angine de Ludwig ?
Amox ou clinda
Généralement besoin de trachéo
136
Quels sont les sx de l'angine de Ludwig ?
Abcès, gros menton/cou
Œdème de la langue
Détresse respiratoire
Décès
137
Nommer les lésions possibles de la langue.
Langue géographique
Langue fissurée
Langue chevelue
138
Décrire la langue chevelue et son traitement.
Élongation excessive des papilles filiformes
Utiliser un tangue scraper, à entretenir
Peut survenir chez les non-fumeurs
139
Décrire l'aphtes mineure.
Lésion dans la bouche
Douloureuse
Sensation de brûlure 24-48h avant l'apparition de l'ulcération
Membrane jaune-blanchâtre (nécrotique)
Guérison en 1 semaine
140
Décrire l'aphtes majeure.
Ulcère ad 1 à 2 cm
Lésion ulcérée pouvant laisser une cicatrice
Persiste 3 à 6 semaines
141
Décrire l'herpès labial.
HSV type 1
Infection récidivante
Petites vésicules qui rupture et laissent des ulcères croputés
Guérit en 1 semaine
142
Quel est le tx de l'herpès labial ?
Antiviral topique (+ PO si primo-infection)
143
Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi ?
Hyperplasie des gencives avec aspect érythémateux
Associé souvent au SIDA
HSV type 6
144
Qu'est-ce que l'herpangine ?
Pieds-mains-bouche
Virus coxsackie groupe A
Douloureux
Fièvre
Mal de gorge
Vésicules nombreuses laissant des petits ulcères+ érythème de la muqueuse
Guérison en 10 j
145
Quel est le tx de l'herpangine ?
Traiter les sx !
AINS, pastilles, spay d'anesthésie locale
146
Décrire la stomatite.
Inflammation de la muqueuse buccale fongique ou médicamenteuse
147
Quels sont les facteurs prédisposants à a stomatite fongique ?
Rx corticostéroÏdes
Immunosuppresseurs
Diabète
Rxtx
Immunodéficience
Néoplasie
Maladie chronique
Nouveau-nés
148
Comment appel-t-on la stomatite chez le nouveau-né ?
Muguet
149
Quel est le tx de la stomatite fongique ?
Antifongique topique
150
Quel est le tx de la stomatite médicamenteuse ?
Cesser le médicament causal
Antihistaminique et/ou stéroïdes
151
Décrire la glossine atrophie.
Atrophie des papilles, la langue devient lisse
Causée par anémie, muqueuses très pâles
152
Quelles investigation faire en cas de glossine atrophique ?
FSC
Dosage ferritine
Vitamine B12
153
Comment sont créés les hémangiomes capillaire lobulaire de la bouche ?
Hygiène déficiente (classique grain de pop corn) qui crée une infection chronique
154
Quel est le traitement de l'hémangiome capillaire lobulaire ?
Exérèse chx
Stéroïdes
155
Pourquoi la leucoplasie chez le non-fumeur est plus prédictif de cancer ?
Il n'y a pas d'agent irritatif pouvant expliquer la leucoplasie (placard blanchâtre de la muqueuse) et donc la cause pourrait être un cancer.
156
Qu'est-ce qui est plus inquiétant entre la leucoplasie et l'érythroplasie ?
Érythroplasie (placard rouge un peu surélevé)
157
À quel moment est-il indiqué de faire une biopsie pour suspicion de tumeur maligne dans la bouche (langue) ?
Ulcération unique non-douloureuse
Leucoplasie
Érythroplasie
158
Quel est le traitement d'un cancer de la langue ?
Résection complète avec lambeau
Rxtx post-opératoire
159
Quels sont les sx de la pharyngoamygdalectomie aigue ?
Mal de gorge
Erythème
Exsudat sur les amygdales
± Nécrose
Otalgie à la déglutition
ADNP douloureuse
160
À quel moment faut-il faire un prélèvement pharyngé de strep groupe A ?
Pharyngo-amygdalite aigue
161
Quel est le traitement de la pharyngoamygadlite aigue ?
Amoxicilline x10j ou macrolides
Analgésie
162
Quels sont les sx de la mononucléose infectieuse ?
Voix de patate chaude
Difficulté à respirer
Exsudat grisâtre
ADNP cervicales
Splénomégalies
(Fatigue)
163
Quel est le virus responsable de la mononucléose ?
Epstein-Barr
164
Quelles investigations faut-il faire pour la mononucléose ?
FSC (leucocytes atypiques)
Monotest
165
Quel est le tx de la mononucléose ?
Tx des sx
Ne pas prescrire de l'amox !
Stéroïdes si cas sévères
± Résection des amygdales
166
Quels sont les sx d'un abcès périamygdalien ?
Trismus
Douleur à la gorge
Dysphagie haute
167
Quels sont les facteurs de risque des cancers de l'oropharynx ?
VPH !!!
Tabac
ROH
168
Quel est le mode de transmission du VPJ de l'oropharynx ?
Relations oro-génitale
VPH 16 et 18 = cancer
VPH 6 et 11 = condylomes
169
Comment prévenir le VPH de l'oropharymx ?
Vaccin
170
Quel est le tx du carcinome épidermoïde de l'oropharynx ?
Stade 1-2 : Chx + rxtx
Stade 3-4 : Rxtx + chimiotx
171
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la production de salive ?
Sommeil
Déshydratation
Exercices musculaires
Stress
Cocaïne
Cigarette
Médicaments (sédatifs, psychotropes, parasympatholytiques, sympathomimétiques)
172
Quelles sont les causes d'une augmentation de volume des glandes salivaires ?
Inflammatoires
Sialadénose
Traumatiques
Néoplasiques
173
Décrire les sx de la parotide aigue bactérienne.
Œdème important au niveau de la joue
Pu au lieu de la salive
Glande sous tension
Douloureux
174
Quel est le tx de la parotidite ligue bactérienne ?
ATB (clavulin ou clinda)
Massage
Hydratation
Si persistance penser à faire un TDM cou
175
Quel est le traitement d'une lithiase du canal salivaire ?
Ouverture du canal et exérèse de la lithiase
Massage
Hydratation
176
Quel canal est le plus prompt à la sialolithiase ?
Glande sous-mandibulaire
177
Quel est le tx de la sialadénose ?
On peut avoir chx pour le côté esthétique, mais le nerf passe par là donc on évite le plus possible
178
Qu'est-ce que la Ranula (Grenouillette) ?
Kyste de rétention dans le plancher buccal
Obstruction du canal excréteur d'une glande sublinguale
179
Quel est le tx d'une ranula ?
Marsupialisation (inciser et drainer)
180
Quelles sont les masses parotidiennes chez l'enfant ?
Hémangiome
Lymphangiome
181
Quelles sont les tumeurs bénignes des glandes salivaires ?
Adénome pléomorphe
Tumeur de Warthin
182
Quelles sont les tumeurs malignes des glandes salivaires ?
Carcinome mucoépidermoïde
Carcinome adénoïde kystique
Carcinome des canaux salivaires
Cancer à cellules acinaires
Adénocarcinome
183
Quel est le tx d'une tumeur salivaire ?
Chirurgie (que ce soit bénin ou malin)
Rxtx en post-op si tumeur malignes
184
Quelles investigations doit-on faire en cas d'oeil rouge ?
Acuité visuelle
Évaluer l'oeil : Qualifier la rougeur, sécrétions, transparance de la cornée
Test à la fluorescéine
Évaluation de la chambre antérieure
Évaluer la pupille
Tension intra-occulaire
Évaluer les paupières et l'orbite
Palper les ganglions
185
Quelles sont les causes d'oeil rouge ?
Trauma/brûlure
Paupières :
- Blépharite
- Chalazion
- Orgelet
- Malposition
Conjonctive :
- Conjonctivite
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Ptérygion et pinguécula
Cornée :
- Kératite
- Ulcère
- Corps étranger
Angle irido-cornée :
- Glaucome aigue
Uvée :
- Uvéite
- Iritis
- Choroïdite
Sclère :
- Épisclérite
- Sclérite
Voies lacrymales
- Dacryocystite
Orbite :
- Cellulite
- Orbithopathie dysthyroïdienne
186
Décrire la blépharite.
Condition chronique de la paupière associée à des maladies systémiques.
Croute à la base des cils
187
Quel est le tx de la blépharite ?
Utiliser des compresses humides chaudes, nettoyer les cils, lubrifier l'œil, ± ATB
188
Décrire l'ectropion.
Relâchement des tissus palpébraux associés à l'âge
189
Décrire l'entropion.
Inversion de la paupière.
190
Décrire le trichiasis.
Cils mal orientés, ils frottent mécaniquement sur la cornée
191
Décrire l'orbitopathie dysthyroïdienne.
Yeux un peu "sortis" associés généralement à l'hyperthyroÏdie
192
Décrire l'orgelet.
Abcès aigu d'une glande sébacée, réaction inflammatoire intense
193
Décrire le chalazion.
Comme un orgelet, mais chronique, surtout esthétique
Inflammation chronique de la glande sébacée avec formation d'un granulome
194
Quel est le tx de l'orgelet ou du chalazion ?
Compresse humide chaude
Onguent ATB si surinfection
Si persistance drainage ou injection de stéroïdes
195
Décrire un ptérygion.
Membrane vascularisée à départ conjonctival. Peut envahir la cornée. Comme si on tirait la conjonctive par dessus l'oeil comme un drap blanc vascularisé.
196
Quel est le traitement du ptérygion ?
Larmes artificielles
Limier l'irritation
Chx
197
Décrire la pinguecula.
Dégénérescence élastoïde de la conjonctive le plus souvent en nasal. Dépôt anormal.
198
Quelles sont les causes de conjonctivite ?
Infectieuse (virale ou bactérienne)
Allergique
Toxique
Traumatique
199
Quels sont les sx de la conjonctivite virale ?
Unilatéral puis bilatérale (dissémination avec les doigts)
Rougeur
Chemosis
Hémorragie sous-conjonctivales
Pétéchies
Follicules conjonctive
Écoulement séreux
ADNP
Douleur occulaire
Baisse de la vision
200
Quel est le tx de la conjonctivite virale ?
Larmes
Compresse
Éviter les contacts
201
Quels sont les sx d'une conjonctivite bactérienne ?
Rougeur conjonctivale
Œdème palpébral
Sécrétions muco-purulentes
202
Quel est le tx de la conjonctivite bactérienne ?
Résolution spontanée possible
ATB topique 7 à 10j
203
Quels sont les sx de la conjonctivite allergique ?
Larmoiement
Prurit
Rougeur
Chemosis
Écoulement séreux
Atopie ou rhume des foins associés
204
Quel est le tx de la conjonctivite allergique ?
Antihistaminiques
Stéroïdes topiques
Éviter l'allergène
205
Décrire l'hémorragie sous-conjonctivale.
Accumulation de sang spontané ou traumatique entre la conjonctive et la sclère. Résolution spontanée.
206
Quels sont les sx d'une érosion de la cornée ?
Sensation de corps étranger
Larmoiement
Photophobie
Douleur intense
Rougeur
Œdème palpébral
Déficit épithélial
207
Quel est le traitement d'une érosion de la cornée ?
Onguent ATB
Pansement oculaire pour garder l'œil fermé
Cycloplégique
208
Quels sont les sx d'un corps étranger cornéen ?
Séquelles visuelles variable
Réaction au pourtour si métallique
209
Quel est le tx d'un corps étranger oculaire ?
Exérèse et corps étranger et de la sidérose
Onguent ATB
210
Quelles sont les causes de kératite ?
Sécheresse
Toxique
Infectieuse
Traumatique
Inflammatoire
Blépharite
Malposition palpébrale
Verre de contact
211
À quoi est associé une kératite sèche ?
Âge
Maladie systémique (Sjogren, PAR)
Chimiotx
Rx comme accutane
212
Quel est le tx de la kératite sèche ?
Lubrifiant en goutte, en gel ou en onguent
AINS
213
Quelles sont les origines de l'ulcère cornéen ?
Viral
Bactérien
Fongique
(souvent associé aux verres de contact)
214
Quels sont les sx de l'ulcère de cornée ?
Sensation de corps étranger
Photophobie
Douleur
Baisse de la vision
Rougeur
Infiltrat avec déficit épithélial
Hypopion à la chambre antérieure
215
Quel est le tx de l'ulcère de cornée ?
Cesser les verres de contact
Culture si sèvère
ATB topique
Cycloplégie
Si perforation : colle, greffe ou éviscération
216
Quel est l'aspect typique de la kératite herpétique ?
Aspect dendritique
217
Quels sont les sx du zona ophtalmique ?
Atteinte NC V branche ophtalmique
Sensation de brûlure puis vésicule cutanées en V1
Conjonctivite, kératite, uvéite, sclérite ou névrite optique
218
Quel est le tx d'un zona ophtalmique ?
Antiviral
ATB topique
219
Quels sont les sx du glaucome ?
Tension intraoculaire élevée
Céphalée
Douleur monoculaire
Baisse de la vision et halos
No et Vo
Œil blanc
Hypertonie oculaire sévère
Semi-mydriase fixe
220
Quel est le tx du glaucome aigu ?
Urgence !!
Pilocarpine
Hypotenseur oculaire
Antémétique et analgésie
Ophtalmologiste (laser ou chx)
221
L'uvéite peut-être associée à quelles maladies ?
HLA B-27
Sarcoïdose
MII
Arthrite rhumatoïde juvénile
222
Quels sont les sx de l'uvéite ?
Douleur
Photophobie
Vision normale ou diminuée
Injection ciliaire
Miosis
Réaction de la chambre antérieure
Précipités kératiques
223
Quel est le tx de l'uvéite?
Stéroïdes topiques
Cycloplégie
224
Quelles sont les complications de l'uvéite ?
Synéchies postérieures (adhérences)
Cataractes
Glaucome
Œdème maculaire
225
Quels sont les sx de l'épisclérite ?
Inflammation de l'épisclère
Rougeur sectorielle en triangle
Peu sx
Blanchit avec la vasoconstriction topique
Sensation de grain de sable
226
Quelle est la différence entre épisclérite et sclérite ?
La sclérite est associée à une maladie (pas idiopathique) et elle ne blanchit pas avec le vasoconstricteur topique
227
Quels sont les sx de la sclérite ?
Douleur importante (se réveiller la nuit comme une migraine(
Douleur à la mobilité
Vision normale ou diminuée
Photophoobie
Rougeur localisée ou étendue
Nodulaire ou diffuse
228
Quel est le tx de la sclérite ?
Stéroïdes topiques + systémique
AINS
Immunosuppresion
229
Décrire la dacryocystite.
Infection du sac lacrymal secondaire à une obstruction des voies lacrymale.
230
Quel est le tx de la dacryocystite ?
ATB systémique
Chx PRN
231
Quel est le tx de la cellulite orbitaire ?
ATB systémique
Hospitalisation
Drainage chx si abcès
232
Quelles sont les complication possible d'une cellulite orbitaire ?
Perte visuelle irréversible
Risque d'extension méningée
Risque de thrombose du sinus caverneux
233
Quelles sont les causes de perte chronique de la vision ?
Glaucome
Cataractes
Dégénérescence maculaire
Rétinopathie due à une maladie chronique
234
Quelles investigation sont à faire en cas de perte de vision aigue ?
Acuité visuelle
Champs visuel
Réflexe pupillaire
235
Qu'est-ce que la pupille de Marcus Gunn ?
Atteinte du nerf optique ou de la rétine résultant en déficit pupillaire afférent relatif
236
Quelles sont les causes de déficit pupillaire afférent relatif ?
Névrite optique
Tumeur compressive du nerf optique
Neuropathie optique ischémique ou traumatique
Glaucome
Lésion rétinienne
237
Quelles sont les causes de perte visuelle aigue ?
Œdème cornéen
Hyphéma
Changements métaboliques
Hémorragie vitréenne
Décollement rétinien
Chorio-rétinopathie séreuse centrale
Occlusion rétinienne artérielle
Occlusion rétinienne veineuse
Névrite optique
Neuropathie optique traumatique
Artérite temporale
Glaucome aiguë à angle fermé
Cécité corticale
Perte visuelle fonctionnelle
238
Quelles sont les cause d'hyphéma ?
Trauma
Spontané
Néovascularisation de l'iris (DB, inflammation, ischémie 2nd thrombose de la rétine)
Néoplasie
239
Quels sont les facteurs de risque de décollement de la rétine ?
Myopie
Âge
Chx intraoculaire
Trauma
ATCD fam.
240
Quels sont les sx de décollement de la rétine ?
Phosphène (éclairs, flash)
Corps flottants
Voile obstruant le champ visuel
Baisse de l'acuité
241
Comment prendre en charge un décollement de la rétine ?
Consultation en ophtalmo
Laser / chx
242
Quels sont les sx de l'amaurose fugace ?
Perte de vision monoculaire intermittente
Insuffisance artérielle
50 ans +
Thrombus de Hollenhorst
243
Quelle est l'investigation de l'amaurose fugace ?
Doppler carotidien
VS
Échocardiaque et recherche de thrombophilie
244
Quelle perte de vision est décrite comme une urgence, car elle est réversible seulement dans les 90 minutes ?
Occlusion artère centrale de la rétine
245
Quels sont les facteurs de risque d'occlusion veineuses rétiniennes ?
> 50 ans
HTA
Atérosclérose
DB
Hypertonie oculaire / glaucome
Syndrome d'hyperviscosité sanguine
246
Quelles sont les investigation à faire en cas d'occlusion veineuse rétiniennes ?
TA
FSC
VS
Statut cardio-vasculaire
Dépistage DB
247
Quelle est la conduite en cas de névrite optique ?
IRM
Cortico IV
Consultation neuro
248
Quels sont les sx de l'artérite temporale ?
F > 60 ans
Céphalée
Hypersensibilité temporale
Claudication de la mâchoire
Malaise généralisé
Fatigue
249
Comment dx l'artérite temporale ?
Biopsie de l'artère temporale
VS, CRP
FSC
250
Vrai ou faux ? L'artérite temporale est une urgence médicale.
Vrai
251
Quel est le tx de l'artérite temporale ?
Cortico à haute dose
252
Dans quelle condition est utilisé le ice pack test ?
Myasthénie grave
253
Quel examen est nécessaire pour classifier le type de glaucome ?
Gonioscopie
254
Quelles sont les causes de cataractes ?
Liées à l'âge (sénile)
Traumatique (contusion, perforation)
Congénitale (rubéole, syphilis, CMV, HSV)
Iatrogène (cortico, rxtx)
Pathologique (uvéite, DB)
255
Quels sont les sx de la cataracte ?
Indolore
Baisse visuelle graduelle (embrouillée)
Myopisation
Éblouissement
Diplopie monoculaire
Difficulté à lire
Halos autour de lumières
256
Quelles sont les complications de la cataracte ?
Endophtalmie
Œdème musculaire kystique
Luxation de la lentille
Décollement de rétine
Opacification de la capsule postérieure
257
Quels sont les sx de la dégénérescence maculaire liée à l'âge ?
Baisse d'acuité visuelle centrale
Scotome central
Métamorphopsie
258
Quels sont les facteurs de risque de la dégénérescence musculaire liée à l'âge ?
Âge
Hérédité
Tabac
Caucasien
Yeux bleus
Exposition au soleil
HTA
Hypermétropie
Maladie cardiovasculaire et diète
259
Quelles sont les forme de dégénérescence maculaire ?
Sèche
Humide
260
Devrait-on donner une ATB prophylaxie pour les patients ayant eu un remplacement articulaire et devant subir une chirurgie dentaire ?
Non
261
Un bébé se présentant avec les dents avants brunes / avec des trous à probablement...
Des caries de la petite enfance fréquente avec la consommation de us au biberon
