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EACMC - Partie 1 > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Quels sont les critères de Light ?

A

Pour les épanchements pleuraux (exsudats vs transsudat). Il faut au moins un critère pour parler d’exsudat.
1. LDH du liquide ≥ 2/3 de la limite supérieure de la normale pour la LDH sérique
2. Ratio protéines totales du liquide pleural/protéines totales sériques ≥ 0,5
3. Ratio LDH du liquide pleural/LDH sérique ≥ 0,6.

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2
Q

Mise à part les critères de Light, quels sont les critères d’un exsudat ?

A
  1. Protéines > 30g/L
  2. Cholestérol > 1,11mmol/L
  3. Protéines sériques-protéines du liquide pleural < 31g/L
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3
Q

Calculer un trou anionique plasmatique.

A

Trou anionique = Na - Cl - HCO3

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4
Q

Calculer un trou anionique urinaire.

A

Trou anionique urinaire = Na + K - Cl

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5
Q

Calculer un trou osmolaire.

A

Trou osmolaire = Osm mesurée - [2Na + urée + glucose]

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6
Q

À quel moment doit-on calculer le trou anionique plasmatique ?

A

En cas d’acidose métabolique.

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7
Q

À quel moment doit-on calculer le trou anionique urinaire ?

A

Acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal.

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8
Q

À quel moment doit-on calculer le trou osmolaire ?

A

Acidose métabolique avec trou anionique augmenté.

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9
Q

Quelles sont les valeurs normales de :
1. Trou anionique plasmatique
2. Trou anionique urinaire
3. Trou osmolaire

A
  1. < 12
  2. < 0 (> 0 est une réponse anormale du rein
  3. < 10
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10
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal et urinaire augmenté ?

A

Causes rénales ;
Acidose tubulaire rénale
Insuffisance rénale modérée

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11
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal et urinaire normal ?

A

Causes digestives ;
Diarrhée
Conduit iléal

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12
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique augmenté et osmolaire augmenté ?

A

Intoxication alcools ;
Méthanol
Éthylène glycol

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13
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique augmenté et osmolaire normal ?

A

Surplus d’acides ;
Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
Défaut d’élimination d’acide ; insuffisance rénale terminale

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14
Q

Quel est le traitement de l’acidose métabolique ?

A

Bicarbonates (attention à l’hypokaliémie et à la surcharge)

Traiter la cause sous jacente (renverser la diarrhée, insuline (acidose DB), éthanol (intox méthanol ou éthylène glycol))

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15
Q

Quelles sont les causes d’alcalose métabolique ?

A

Vomissement
Aspiration gastrique
Diurétiques
Hypercorticosurrénalisme
Lactate IV en grande quantité

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16
Q

Quelles sont les causes d’alcalose respiratoire ?

A

Anxiété
Maladie du tronc cérébral
Hypoxémie
Stimulation chimique : ammoniac, progestérone, salicylates, toxines bactérienne

(Hyperventilation)

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17
Q

Quelles sont les causes d’acidose respiratoire ?

A

Obstruction des voies respiratoires (MPOC)
Désordres restrictifs
Maladies neuromusculaires
Dépression du centre respiratoire

(Hypoventilation)

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18
Q

Quelles sont les manifestations de l’acidose ?

A

Trouble de contractilité cardiaque
Vasodilatation
HypoTA
Arythmies
Diminution de la sensibilité aux catécholamines
Hyperventilation
Fatigue respiratoire
Dyspnée
Insulinorésistance
HyperK
Altération de l’état de conscience

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19
Q

Quelles sont les manifestations de l’alcalose ?

A

Constriction artériolaire
Baisse du débit coronaire
Diminution du seuil angineux
Arythmies
Hypoventilation
HypoK
HypoMg
HypoPO4
Tétanie
Convulsions
Léthargie
Délire
Stupeur

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20
Q

Nommer quelques pathologies qui peuvent se présenter avec de l’hémoptysie.

Study These Flashcards
A

Bronchiectasie
Bronchite
Cancer du poumon
Corps étrangers des voies respiratoires
Traumatisme
Tuberculose
Pneumopathie nécrosante
Vasculites (Wegener)
Coagulopathie
Embolie pulmonaire
Sténose mitrale / insuffisance VG
Malformation artérioveineuse

21
Q

Nommer certains facteurs de risque pouvant intervenir dans l’hémoptysie.

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A

Tabagisme
Exposition à l’amiante / exposition professionnelle
Anticoagulants

22
Q

Quelles sont les indications d’une bronchoscopie ?

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A

Hémoptysie
Toux inexpliquée
Atélectasie persistante
Suspicion de corps étranger
Rx poumons aN (masse, nodule, anomalies hilaires ou médiastinale)
Infection persistante ± immunosuppression
Pneumopathie interstitielle

23
Q

Quel est le dx le plus fréquent à la bronchoscopie ?

24
Q

Qu’est-ce qui qualifie une hémoptysie de massive ?

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A

Saignement de > 240mL en 24hrs ou > 100mL/jour sur plusieurs jours

25
Quelle est la cause d'hémoptysie massive ?
Rupture d'une artère bronchique
26
Quels sont les sx d'une embolie pulmonaire ?
Dyspnée Toux Hémoptysie Douleur thoracique Anxiété Syncope
27
Quels sont les signes d'une embolie pulmonaire ?
Tachypnée Tachycardie Râle Frottement pleural B2 augmenté Galop Température > 37,8 (légèrement augmentée) Signes de phlébite Cyanose HypoTA
28
Quel est l'autre nom de la maladie de Wegener ?
Vasculaire systémique ; granulomatose avec polyangéite
29
Quels sont les sx d'un Wegener ?
ORL : oreilles douloureuses, ulcères bucaux, épistaxis, rhinorrhée, nez en selle Yeux : douleur, conjonctivite, pseudotumeurs Poumons : cavités, saignements, infiltrations pulmonaires Coeur : péricardite, myocardite, endocardite Rein : glomérulonéphrite (hématurie) Peau : nodules a/n coudes, purpura, nécrose MSK : myalgies, arthrite, arthralgie, neuropathie périphérique
30
Quel test sanguin est fait pour dx un Wegener ?
ANCA
31
À quels endroits un Wegener peut-il créer des masses ?
Cerveau Rein Orbite Poumon Sein Prostate Ovaire Parotide
32
De quelle origine peut provenir la douleur thoracique ?
Cardiaque : syndromes coronariens aigus, angor, anévrisme de l'aorte, péricardite Pulmonaire : embolie, infarctus pulmonaire, pleurésie, PTX, tumeur GI : spasme œsophagien ou œsophagite, ulcère gastroduodénal, Mallory-Weiss, maladies biliaires ou pancréatite MSK : costochondrite Psy : anxiété
33
Quels sont les examens essentiels pour déterminer l'origine d'une douleur thoracique ?
ECG Rx poumons Laboratoires
34
Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux aigue.
Infections Substances irritantes Sx initiaux de toux chronique
35
Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux subaigue.
Toux post-infectieuse Asthme tussif
36
Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux chronique.
Voies aériennes supérieures Problème pulmonaire Problème gastro-intestinal (p. ex. reflux gastro-œsophagien) Problème cardiaque Autres causes (p. ex. médicaments, exposition professionnelle)
37
Quel patient MPOC a tendance à être cyanosé ?
Blue bloater = Bronchite chronique
38
Nommer les sx d'une obstruction subite et complète des voies aériennes supérieures (ex : corps étranger).
Clinique dramatique : Panique Agitation Efforts respiratoires inefficaces Cyanose Perte de conscience Convulsions
39
Quels sont les sx d'une tuberculose miliaire ?
Syndrome aigu (tuberculose disséminée) Fièvre Dyspnée Tachypnée Cyanose Atteinte importante de l'état général Méningite Hépatosplénomégalie Lymphadénopathie
40
Quelles sont les grandes causes cardiaques de dyspnée ?
Cardiomyopathie ischémique Angor Insuffisance cardiaque Cardiopathie valvulaire Maladie péricardique (p. ex. tamponnade, péricardite) Arythmie Médicaments
41
Quelles sont les grandes causes pulmonaires de dyspnée ?
Asthme MPOC Pneumonie Atélectasie Pneumonite Syndrome de détresse respiratoire aiguë Embolie
42
Quelles sont les grandes causes pleurales de dyspnée ?
Épanchements pleuraux Pneumothorax
43
Quelles sont les grandes causes ni cardiaque ni pulmonaire de dyspnée ?
Acidose Anxiété Anémie Choc Déconditionnement Intoxication au monoxyde de carbone Trouble neuromusculaire - d’une maladie pulmonaire ( MPOC, maladie restrictive, asthme, pneumonie, embolie pulmonaire, masse médiastinale, obstruction bronchique, etc ) - d’une maladie hématopoiétique ( anémie, syndrome de leucoséquestration ) - d’une maladie neuromusculaire ( dystrophie de Duchenne, sclérose latérale amyotrophique, myosite, paralysie diaphragmatique ) - d’habitudes de vie ( tabagisme, obésité, déconditionnement ) - d’une maladie psychiatrique ( anxiété, trouble panique, entité psychosomatique ) - d’une volonté du patient d’obtenir des gains secondaires ( assurances, invalidité, etc )
44
Comment quantifier la dyspnée ?
Échelle de gradation : Grade 1 : Essoufflé à l'effort rigoureux Grade 2 : Essoufflé marche rapide plane ou monter une pente légère Grade 3 : Marche lentement sur le plane ou arrête pour reprendre son souffle si pente Grade 4 : Arrête à tous les 100m pour prendre son souffle Grade 5 : Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s'habillant
45
Quel est l'HDV #1 en cause de la dyspnée ?
Tabagisme !
46
Quel examen peut facilement exclure la MPOC comme cause de dyspnée chez un ex-fumeur ou fumeur ?
Spirométrie
47
Quels sont les critères d'exacerbation de la MPOC ?
2/3 critères : - Aggravation de la dyspnée - Augmentation du volume des expectorations - Augmentation de la purulence des expectorations 1 critère + 1 de ceux-ci : * IVRS dans les 5 derniers jours * Fièvre sans autre cause * Sibilances augmentées * Toux augmentée * Augmentation de FC ou de FR de 20 %
48
Quelles sont les recommandations en cas de MPOC ?
Vaccin annuel contre la grippe Vaccin antipneumococcique Exercices aérobiques Cessation tabagique Immunisation contre le zoa TDM thorax

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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