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EACMC - Partie 1 > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Définir l’ataxie.

A

Déséquilibre vers le côté de la lésion. Pathologie neurodégénérative ; manque d’équilibre, de coordination, mouvements involontaires, troubles oculaires et faiblesses.

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Q

Quelles sont les causes d’ataxie cérébelleuse ?

A

Tumeurs
Origine vasculaire
Forme héréditaire
Sclérose en plaque
Médicaments et drogues
Alcool

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3
Q

Quels sont les types d’ataxie ?

A

Cérébelleuse
Sensitive
Troubles du mouvements

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4
Q

Quelles sont les causes d’ataxie sensitive ?

A

Vestibulaire
Proprioceptive
Visuelle

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5
Q

Quelles sont les causes d’ataxie reliée à des troubles du mouvement ?

A

Maladie de Parkinson
Autres affections du SNC

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une démarche Parkinsonienne ?

A

Instabilité
Rétropulsion
Soutien des mains pour se lever d’une chaise
Petits pas
Freezing (initiation difficile)
Trainement des pieds
Penché vers l’avant
Pivot décomposé

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7
Q

Quelle est la triade classique de la Maladie de Parkinson ?

A

Tremblement de repos
Rigidité
Brady et hypokinésie

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8
Q

Quelles sont les investigations pour une maladie de Parkinson ?

A

TDM/IRM
PET scan si cas atypique

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9
Q

Est-ce que la maladie de Parkinson est symétrique ou asymétrique ?

A

Asymétrique, initialement unilatéral puis bilatéral

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10
Q

Quels sont les signes et sx du Parkinson ?

A

BRADYkinésie
Tremblement de repos
Rigidité
Démarche parkinsonnienne
Démence (signe tardif)
Dépression / anxiété
Sialorrhée
Dysphagie
Anosmie

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11
Q

Vrai ou faux ? Le Parkinson peut se présenter sans tremblement.

A

Vrai, 30% des patients n’ont pas de tremblement

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12
Q

Quel est le test à faire pour confirmer une SEP ?

A

IRM !
IRM du cerveau et de la moelle

Peut faire une ponction lombaire pour les bandes oligoclonales

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13
Q

Pourquoi la présentation de la SEP varie ?

A

Varie selon l’endroit où se forme la plaque dans le SNC

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14
Q

Quels sont les syndromes qui sont reliés à la SEP ?

A

Névrite optique rétrobulbaire
Myélite transverse
Syndrome du tronc cérébral

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15
Q

De quelle manière se présente la névrite optique rétrobulbaire dans la SEP ?

A

Perte de vision
Perte de vision des couleurs (débat rouge)
Douleurs au mouvement oculaire
Déficit pupillaire afférent relatif

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16
Q

De quelle manière se présente la myélite dans la SEP ?

A

Faiblesse motrice
Troubles de sensibilité
Dysfonctions autonomiques
Signe de Lhermitte
Atteinte des sphincters (urinaire et anal)

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17
Q

De quelle manière se présente le syndrome du tronc cérébral dans la SEP ?

A

Limitation de l’adduction de l’oeil malade + nystagmus de l’oeil sein

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18
Q

Quels sont les sx globaux de la SEP ?

A

Variables

Paresthésies
Spasmes musculaires
Faiblesse
Constipation
Troubles urinaires et sexuels
Ataxie
Nystagmus
Dysarthrie
Tremblements
Troubles cognitifs légers

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19
Q

Quels sont les symptômes les plus typiques de la SEP ?

A

Intolérance à la chaleur (les sx augmentent à la chaleur)
Signe de Lhermitte (pas pathopneumonique)
Fatigue
Troubles de l’attention
Spasmes brusques

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20
Q

Définir le signe de Lhermitte.

A

Déchrage électrique provoquée par la flexion du cou.

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21
Q

Quel est le traitement de la SEP ?

A

Cortico à très haute dose
Réadaptation et repos

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22
Q

Quelles sont les 2 grandes classes d’AVC ?

A

Ischémique (embolie ou thrombose)
Hémorragique (intracérébrale/cérébelleuse ou sous-arachnoïdienne)

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23
Q

Quand doit-on penser à un AVC ?

A

Perte de fonction (sx négatifs)
Faiblesse > mvts anormaux
Anesthésie/hypoesthésie > picotements

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24
Q

Pourquoi l’IRM est normal en cas d’ICT ?

A

L’occlusion transitoire ne cause pas de nécrose, les imageries sont donc normales

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25
Pourquoi doit-on traiter l'ICT ?
Parce que les risques d'AVC dans les prochains jours sont élevés !
26
Qu'est-ce que l'amaurose fugace ?
Perte de vision monoculaire transitoire Souvent sténose de l'artère carotide interne ipsilatérale
27
Quels sont les facteurs de risque non-modifiable d'un AVC ischémique ?
Âge Sexe (H>F) Race (Noirs>Caucasiens) Hx familiale Génétique (rares syndromes) ATCD AVC et ICT
28
Quels sont les facteurs de risque modifiable d'un AVC ischémique ?
HTA DB DLPD Tabagisme Maladies cardiaques (cardiopathie emboligène) Hypercoagulabilité Sédentarité Alcoolisme Contraceptifs oraux (surtout si fumeuse >35ans)
29
Quels sont les mécanismes de l'AVC ischémique ?
Embolie Thrombose locale Hypoperfusion
30
Quelles sont les causes cardioemboliques d'un AVC ischémique ?
Fibrillation auriculaire +++ Maladies valvulaires (prothèses) Infarctus récent Endocardite Tumeurs cardiaques Foramen oval perméable
31
Quelles sont les causes d'embolie d'artère à artère pouvant mener à un AVC ischémique ?
Sténose carotidienne Dissection artérielle
32
Quelle est la présentation clinique d'un AVC ischémique 2nd dissection artérielle ?
Jeune patient Idiopathique ou secondaire à un traumatisme cervical Douleur cervicale + céphalée Signe de Horner Signe neurologiques focaux
33
Quels sont les sx d'un signe de Horner ?
Ptose Myosis Anhidrose
34
Quelle est la cause d'une thrombose locale menant à un AVC ischémique ?
Athérosclérose
35
Quelle est la cause d'un AVC ischémique par hypoperfusion ?
Hypotension systémique associée à une sténose carotidienne
36
Qu'est-ce qu'un AVC lacunaire ?
AVC ischémique qui se passe dans les petits vaisseaux, type d'AVC à thrombose locale
37
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique de l'artère cérébrale antérieure ?
Faiblesse controlatérale du MI Perte de sensibilité controlatérale du MI Incontinence Euphorie ou aboulie
38
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique de l'artère cérébrale moyenne ?
Faiblesse controlatérale MS+visage Pertes des sensibilités controlatérale MS+visage Aphasie si hémisphère dominant Héminégligence si hémisphère non-dominant Hémianopsie homonyme controlatérale
39
Quelle artère est le plus souvent touchée en cas d'AVC ischémique ?
Artère cérébrale moyenne
40
Décrire l'aphasie antérieure.
Broca (frontal postéro-inférieur) Aphasie motrice, production du langage Non fluide Compréhension normale *Comprend tout, mais pas capable de parler
41
Décrire l'aphasie postérieure.
Wernicke (temporal postéro-supérieur) Aphasie sensitive, compréhension du langage Fluide Paraphasie jusqu'à néologisme *Parle, mais dit n'importe quoi, ne comprend rien
42
Qu'est-ce que le syndrome de Gerstmann ?
Atteinte du gyrus angulaire dominant Acalculie + agraphie + agnosie digitale + confusion gauche-droite
43
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique de l'artère cérébrale postérieure ?
Hémianopsie homonyme controlatérale
44
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique du tronc cérébral ?
Aux moins 2 : Dysarthrie, diplopie, dysphagie, ataxie, vertige Atteintes des paires crâniennes (3 à 12)
45
Qu'est-ce que le syndrome de Wallenberg ?
Atteinte du tronc cérébral Ipsilatéral : hémianesthésie faciale, syndrome de Horner, No, vertiges, ataxie, dysphagie Controlatéral : hémianesthésie épargnant le visage
46
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique de l'artère basilaire ?
Seul syndrome qui peut affecter la conscience ! Locked-in Syndrome : patient conscient, mais quadriplégie, perte des mouvements volontaires du visage, de la bouche et de la langue et mouvements oculaires verticaux et clignement des yeux préservés.
47
Quels sont les sx d'une atteinte ischémique des artères cérébelleuses ?
Vertige Ataxie No/Vo Associée au tronc céréral
48
Quels sont les facteurs de risque classiques d'un AVC lacunaire ?
HTA DB
49
Nommer les syndromes lacunaires.
Hémiparésie pure Hémianesthésie pure Hémiparésie-hémiparesthésie Dysarthrie-main maladroite Ataxie-hémiparésie
50
Quelles imageries faire en cas d'AVC ?
TDM pour différencier hémorragie vs ischémie + éliminer dx alternatif (±angioTDM) IRM pour étiologie de l'AVC Imagerie de la tête et du cou (Doppler carotidien, angio-TDM, angio-IRM, angiographie en cas de doute) Échocœur si recherche de thrombus Surveillance FC (pour FA)
51
Quelles sont les mesures (bilans) à prendre en cas d'AVC ischémique ?
TA Glycémie + HbA1c Bilan lipidique Bilan thrombophilie/vasculite
52
Quel est le traitement d'un AVC ischémique ?
Recanalisation de l'artère et reperfusion (détruire le thrombus) : thrombolyse intraveineuse (alteplase) + thrombectomie mécanique Prévenir les récidives Réadaptation
53
Quels sont les critères d'exclusion de la thrombolyse IV ?
Saignement actif (risques hémorragie > ischémie) ou hémorragie Hx hémorragie cérébrale AVC ou trauma crânien dos infarctus ans les 3 derniers mois Saignements GI ou urinaire dans le mois Chx majeure < 14 jours Ponction artérielle non-compressible < 7 jours HSA Causes non-ischémiques HTA réfractaire (>185/110) Hypo ou hyperglycémie Plaquettes < 100 INR > 1,7 ou TCA anormal
54
À quel moment peut-on penser utiliser la thrombectomie mécanique ?
Si < 6hrs du début des sx (ad 24hrs selon pt)
55
Quelle est la prévention secondaire de l'AVC ischémique ?
ASA ou clopidogrel ± A/C si FA ou causes cardioemboliques claires Anti-hypertenseur Statine Contrôler le DB Revascularisation carotidienne si sténose significative et sx Hygiène de vie (perte de poids, alimentation, activité physique, cessation tabagique)
56
Quels sont les AVC les plus mortels ?
AVC hémorragiques
57
Quelles sont les causes d'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
Hypertension ++ Antipathie amyloïde + Coagulopathies Drogues Malformation vasculaires Tumeurs cérébrales Traumatisme Transformation hémorragique d'un AVC ischémique Thrombose veineuse cérébrale
58
Quels sont les sx d'une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
Céphalée explosive Peu ou pas sx neurofocaux Diminution de l'état de conscience possible (effet de masse) Convulsions possibles Irritation méningée : raideur nucale, No/Vo, photophobie
59
Quel est le traitement de l'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
Renverser l'anticoagulation (si a/c il y a) Contrôler la TA (<140) ; labétalol IV Élever la tête du lit, analgésie, déserte le collier cervical, hyperventiler, tx hyperosmolaire, traiter les convulsions Évacuer l'hématome (chx évacuatrice PRN) ou drainage ventriculaire (si hydrocéphalie)
60
Quelle est la cause majeure d'HSA ?
Rupture d'anévrisme
61
Quelles sont les causes d'HSA non-traumatiques ?
Rupture d'anévrime Malformation artérioveineuse A/c Diathèse hémorragique Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible Vasculite Tumeur Antipathie amyloïde
62
Quels sont les facteurs de risque d'anévrisme cérébral ?
HTA +++ Tabagisme ± Autres maladies comme rein polykystique
63
Comment se présente la malformation artérioveineuse cérébrale ?
HSA Convulsion Effet de masse locale
64
Quel est le traitement d'une malformation artérioveineuse cérébrale ?
Excision chx Rxtx Embolisation
65
TDM avec ou sans contraste pour l'AVC ?
Sans contraste !
66
Si le TDM est négatif pour l'HSA, qu'elle est la prochaine étape dx ?
Ponction lombaire (recherche de sang ou de xanthochromie)
67
Quel est le tx de l'anévrisme en cas d'HSA ?
Clip métallique Embolisation
68
Quelles sont les complications de l'HSA ?
Hydrocéphalie HypoNa Vasospame Renseignement de l'anévrisme
69
Le coma correspond à quoi sur l'échelle de Glasgow ?
Glasgow à un score de 8 ou moins
70
Quelles sont les atteintes focales pouvant mener à un coma ?
Lésion expansive (p. ex. tumeur, abcès) AVC Traumatisme
71
Quelles sont les atteintes diffuses pouvant mener à un coma ?
Causes vasculaires (p. ex. encéphalopathie hypertensive, éclampsie) Infection (p. ex. méningite, encéphalite) Causes métaboliques (p. ex. urémie, hypercalcémie, hypoglycémie) Toxines (p. ex. plomb, monoxyde de carbone, alcool, opioïdes) Convulsions (y compris l’état postcritique) Ischémie diffuse (p. ex. choc) Traumatisme
72
Quels sont les critères évalués dans l'échelle de Glasgow ?
Ouverture des yeux (4) : - Spontané - Demande - Douleur - Absence Réponse verbale (5) : - Orientée - Confuse - Mots inappropriés - Sons incompréhensibles - Absence Réponse motrice (6) : - Ordres simples - Localisée - Flexion/retrait à la douleur - Flexion anormale à la douleur - Extension à la douleur - Absente

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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