Cardiopatias Flashcards
(30 cards)
quando suspeitar de cardiopatia?
- cianose
- cansaço/recusa mamadas
- dispneia
- tiragens
- batimentos de aletas
- mal ganho ponderal
- baixa estatura
- atraso no DNPM
- sopro patológico
Características do sopro patológico
- contínuo
- diastólico, seja sisto diastólico ou só diastólico
- alta intensidade - 4 ou +
- Rudes
- Irradiação
- Estalidos, frêmitos, hiperfonese
Qual o shunt das patologias acianogênicas? explique
shunt da esquerda para direita. Causa hiperfluxo pulmonar.
CIA
CIV
PCA
CIA - explicar a patologia, os sinais e sintomas
AE –> AD –> VD –> TP –> PULMÃO
causa sobrecarga em AD, VD, hiperfluxo pulmonar.
sinais e sintomas:
- geralmente assintomático
- nos grandes defeitos: fadiga, infecções de vias aéreas superiores de repetição
- crescimento e desenvolvimento normais
Sintomas da CIA
- geralmente assintomático
- nos grandes defeitos: fadiga, infecções de vias aéreas superiores de repetição
- crescimento e desenvolvimento normais
como é a ausculta da CIA?
- sopro de estenose pulmonar relativa (sistólico, de ejeção na borda esternal esquerda)
- pode ter sopro de estenose tricúspide relativa
(sopro diastólico em ruflar) - desdobramento de B2
- hiperfonese de B2
Tratamento na CIA
sem restrições de atividade física, sem restrição hídrica, sem medicamentos e sem profilaxia.
Qual o exame de escolha para diagnosticar as cardiopatias?
ecocardiograma (melhor)
rx de torax
ECG
CIV - explicar a patologia e sinais e sintomas
mais prevalente
shunt E —> D –> hiperfluxo pulmonar
sobrecarga de VD e AD
fluxo maior em relação a CIA, por isso há também sobrecarga de VE e AE
pulmão –> AE - VE
RX: cardiomegalia global - lado direito e esquerdo aumentado.
Sintomas:
CIV pequena: assintomática
CIV moderada/grandes: mal ganho pondero estatural; fadiga; dispneia; ICC
Sintomas da CIV
Sintomas:
CIV pequena: assintomática
CIV moderada/grandes: mal ganho pondero estatural; fadiga; dispneia; ICC
RX NA CIV
CARDIOMEGALIA TOTAL
Ausculta na CIV
sopro de estenose mitral relativa (diastólico em ruflar);
sopro de turbilhonamento do sangue pela CIV;
sopro de insuficiência mitral (por dilatação do anel valvar)
- hiperfonese de B2
- desdobramento de B2
Tratamento da CIV
- sem restrição de exercícios, sem restrição hídrica *exceto se tiver hipertensão pulmonar
- digitálicos se ICC (EM DESUSO) hoje se usa mais betabloqueadores
- diuréticos se sobrecarga importante
- profilaxia para endocardite
Perssistência do canal arterial (PCA) - explicar e sinais e sintomas
canal arterial é a ponte entre o arco da aorta e artéria pulmonar E. deve se fechar depois do nascimento.
a persistência do canal arterial leva ao shunt da aorta para tronco pulmonar. o que leva a hiperfluxo pulmonar.
sobrecarga de AE e VE (pelo maior fluxo)
sintomas parecidos com a CIV. -> mal ganho ponderal, comprometimento do crescimento, dispneia, também não causa cianose.
pode evoluir para hipertensão pulmonar reversível e se não tratada irreverível.
Na PCA há sobrecarga das câmaras direitas?
NÃO
SOBRECARGAS DE ATRIO ESQUERDO E VENTRÍCULO ESQUERDO e pulmão (hiperfluxo pulmonar)
quais as cardiopatias acianogênicas?
CIA
CIV
PCA
como é a ausculta na PCA?
Sopro - borda esternal superior esquerda…
Sopro contínuo; crescente na sístole; decrescente na diástole.
Áspero, em maquinário; abafa a 2ª bulha.
qual o tratamento da PCA para prematuros?
Indometacina (prematuros) - anti-inflamatório para aumentar a prostaglandina e fechar o canal (os que respondem melhor a esse tratamento são os prematuros).
se não responder o tratamento é cirúrgico.
quais os defeitos da tetralogia de fallot?
- Grande CIV
- Estenose pulmonar - obstrução de via de saída do VD
- Aorta cavalgada sobre o septo interventricular (dextroposição da aorta).
- Hipertrofia ventricular direita
Quais as sobrecargas causadas pela tetralogia de fallot? justifique
pressória de VD
hipofluxo pulmonar
o fluxo de sangue é do VD para VE –> há mistura de sangue venoso e arterial - o que causa cianose
Sintomas da tetralogia de Fallot
- cianose
- dispneia aos esforços
- baqueteamento digital
- crises de hipoxemia
- mal ganho ponderal
- baixa estatura
- atraso do DNPM
como é a ausculta na tetralogia de fallot?
- sopro de estenose pulmonar, sistólico ejetivo
- B2 única
- estalido aórtico (de abertura pelo aumento do fluxo no VE)
- sopro do canal arterial
Forma acianótica da tetralogia de fallot (pink fallot)
neste caso a estenose é pouco significativa, não aumenta tanto a pressão no ventrículo direito e não tem shunt.
sopro de CIV pequena
como é o ECG do paciente com tetralogia de fallot?
sobrecarga de VD com desvio de eixo para direita, padrão de bloqueio de ramo direito
