Doença diarreica Flashcards
(17 cards)
Defina doença diarreica
Aumento do volume ou frequência de evacuações de início abrupto e de origem infecciosa.
autolimitada - inferior a 14 dias e geralmente menos que 7 dias.
Doença diarreica aguda e pesistente
aguda: até 14 dias
persistente: mais de 14 dias
Disenteria
aumento da evacuação que contém sangue
quais as principais etiologias da doença diarreica?
- viral –> rotavírus, coronavírus, adenovírus
- e. coli - enteropatogênica; enterotoxigênica; enterohemorrágica;
- shigella
- salmonella
- campylobacter jejuni
- vibrio cholerae
- entamoeba histolytica
- Giardia lamblia
em pacientes imunossuprimidas, a diarreia é mais frequente por quais microrganismos?
- Klebisiella
- Pseudomonas
- Clostridium difficile
- Cryptosporidium
- Isospora
Fisiopatologia da diarreia por rotavírus
rotavírus tem tropismo por enterócitos maduros no topo das viliosidades
esses enterócitos são substituidos por enterócitos imaturos
secreção de eletrólitos –> aumento da osmolaridade intestinal –> diarreia osmótica
causa desidratação
agente é autolimitado – dura de 3 a 5 dias.
fisiopatologia da ETEC
ETEC - enterotoxigênica - compromete absorção de Na+e aumenta a secreção de Cl- – aumenta a osmolaridade
o que deve ser avaliado em um paciente com doença diarreica?
- hidratação -> mucosas, turgor
- TEC, pulso, PA, FC e ritmo cardíaco (atenção aos sinais de choque)
- Nível de consciência
- Débito urinário
- Perda ponderal
- Capacidade de ingerir liquido, pois a criança desidratada perde vontade de beber água.
- Edema
Quais as principais complicações da diarreia?
- distúrbios eletrolíticos
- desidratação - pode evoluir para choque hipovolêmico
- casos mais graves - síndrome de má absorção
- desnutrição, anemia
O tratamento da doença diarreica depende do…
GRAU DE DESIDRATAÇÃO
Tratamento PLANO A
Criança não desidratada -> aumentar a ingestão líquida de preferência água, soro caseiro, sopa.
+ soro de reidratação oral após cada evacuação diarreica para previnir a desidratação.
+ repor zinco por 10 a 14 dias
Tratamento PLANO B
SRO padrão (50 a 100 ml/kg em 4 a 6h) até desaparecerem os sinais de desidratação
Se melhora -> alta com plano A
Se não melhorar -> SRO por gastróclise - sonda nasogástrica ou IV
Se evolução para desidratação grave –> Plano C
Tratamento PLANO C
Hidratação IV hospitalar - expansão volêmica
reposição e manutenção.
Reavaliar de meia em meia hora
Quais outras indicações de hidratação IV?
- Choque
- Convulsões
- Alteração de nível de consciência
- Íleo adinâminco, abdome agudo
Quais exames complementares em caso de desidratação grave?
- hemocultura
- coprocultura
- rotavírus
- eletrólitos
- gasometria
Fatores de risco para gravidade da diarreia
- idade abaixo de 2 meses
- comorbidades
- vômitos persistentes
- perdas baixas frequentes e volumosas
Diagnósticos diferenciais da doença diarreica
- alergia a proteína do leite de vaca
- intolerância a lactose
- apendicite aguda
- intoxicações
- causas sistêmicas
- síndrome do intestino irritável
- fibrose cística
- hipertireoidismo
