CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Flashcards
(39 cards)
pq CIA, CIV e PCA SÃO CARDIOPATIAS ACIANÓTICAS?
Nesses casos, o sangue vai da esquerda para direita (maior pressão nas cavidades esquerdas).
Não haverá cianose, pois o sangue que vai para a aorta e o corpo está totalmente arterializado
pq CIA, CIV e PCA podem ser cianóticas?
Todas elas desembocam no pulmão, logo, haverá HIPERFLUXO PULMONAR! Quando chega no ponto de hipertensão pulmonar irreversível, a patologia passa a ser cianogênica (inverte o shunt).
CIA - características
sem cianose
shunt é de AE → AD.
sobrecarga de AD, VD e pulmão
CIA - clínica
geralmente assintomático
sintomático apenas grandes defeitos → fadiga, cansaço, IVAS de repetição
CIA - ausculta
*Desdobramento fixo de B2
*Sopro sistólico de ejeção audível na borda esternal superior esquerda (FP)
*sopro diastólico em ruflar no foco tricúspide
*hiperfonese de B2
CIA - diagnóstico achado em outros exames
No RX: vê-se cardiomegalia de câmaras direitas, aumento da trama pulmonar e proeminência do tronco pulmonar.
No ECG: eixo desviado para direita
fisiopatologia do sopro sistólico da CIA
(gerado pelo turbilhonamento do sangue na artéria pulmonar = parecido com sopro de estenose pulmonar. A valva e a artéria estão normais, mas estão recebendo + sangue, o que gera o turbilhonamento)
CIV - características
sem cianose
shunt é de VE → VD.
sobrecarga de VD, AE, VE e hiperfluxo pulmonar
fluxo muito maior do que na CIA, pois as pressões entre os ventrículos são bem maiores
CIV - clínica
defeito pequeno: assintomático
defeito médio: mal ganho ponderal, PNM de repetição, fadiga
defeito grande: dispneia e ICC
CIV - ausculta
Sopro holossistólico na borda inferior esquerda (turbilhonamento do sangue)
Sopro de insuficiência mitral relativa → sistólico em FM com regurgitação.
Sopro de estenose mitral relativa → diastólico em ruflar
Desdobramento de B2
Hiperfonese de B2 (hipertensão pulmonar)
CIV - diagnóstico achado em outros exames
No ECG: desvio para esquerda
No RX: cardiomegalia global, principalmente à esquerda + aumento da trama pulmonar + proeminência do TP
CIV - tratamento (quando e quais)
apenas se tiver HP → restrição de exercício físico
Se ICC, usar digitálicos
Diuréticos se sobrecarga importante
Profilaxia para endocardites
Sopro de insuficiência mitral relativa → sistólico em FM com regurgitação. Pode evoluir para uma insuf mitral verdadeira, pois o anel valvar vai dilatando com o tempo. qual patologia?
CIV
Sopro de estenose mitral relativa → diastólico em ruflar por conta do excesso de fluxo que volta para o AE.
Qual patologia?
CIV
Sopro sistólico de ejeção audível na borda esternal superior esquerda gerado pelo turbilhonamento do sangue na artéria pulmonar = parecido com sopro de estenose pulmonar. A valva e a artéria estão normais, mas estão recebendo + sangue, o que gera o turbilhonamento. Qual patologia?
CIA
PCA - características
O canal arterial é a comunicação entre o arco da aorta com as artérias pulmonares.
shunt E/D (aorta para tronco pulmonar)
sem cianose
sobrecarga de AE, VE e hiperfluxo pulmonar
PCA - clínica
pequeno: assintomático
médio: cansaço aos esforços (mamar, evacuar)
Grande: Mal ganho ponderal, Baixa estatura, Pneumonias de repetição, dispnéia, hipertensão pulmonar.
PCA - ausculta
Sopro em borda esternal superior esquerda (FP / FAoAcessório) com irradiação para região infraclavicular e dorso.
É contínuo, crescente na sístole, decrescente na diástole e maquinário.
B2 abafada.
Pulso paradoxal de alta amplitude
PCA - circ fetal
A placenta oxigena o sangue, que chega no AD → VD → TP. Pouco sangue vai para o pulmão, pois está colabado. O grande volume de sangue vai no canal arterial para a aorta → corpo
Nasceu → inspira → expande → resistência vascular passa a ser < do que a sistêmica + prostaglandinas no sangue fetal ⇒ vasoconstrição do CA (primeiro fecha funcionalmente e depois anatomicamente)
PCA - tratamento
Sem restrição a exercícios (exceto se HP)
digitálicos se ICC
diuréticos se sobrecarga importante
indometacina (prematuro)
o tratamento de PCA pode ser medicamentoso, ao contrário da CIA e CIV.
T4F - características
O shunt é da DIREITA PARA ESQUERDA, com sobrecarga pressórica de VD e hipofluxo pulmonar (saída obstruída).
T4F - patologias
Grande CIV
Obstrução de saída de VD
Aorta cavalgada sobre o septo IV
Hipertrofia de VD
T4F - clínica
cianose
dispneia aos esforços
baqueteamento digital
crises de hipoxemia (piora da hipoxemia frente a algumas situações em que há aumento da pressão pulmonar - piora o shunt - ou em que há redução da RVP - piora o shunt)
mal ganho ponderal
baixa estatura
atraso do DNPM
T4F - ausculta
Sopro de estenose pulmonar sistólico, ejetivo
B2 única, sem desdobramento fisiológico (hipofluxo)
Estalido aórtico
Sopro do canal arterial
Forma acianótica = sopro parecido com o da CIV.
