MENINGITES

Question 1

defina meningite

Answer 1

inflamacao das meninges e do espaco subaracnoideo

Question 2

apresentacao inicial clássica da meniningite

Answer 2

FEBRE+SINTOMAS NEUROLÓGICOS DA INFÂNCIA

Question 3

meningite - fatores de risco

Answer 3

idade
status do portador
abrigados
superlotacao na moradia
imunodeficiencias
meningomielocele

Question 4

meningite - etiologia < 3m

Answer 4

E. Coli
S. agalactiae
Listeria

Question 5

meningite - etiologia 4m - 2a

Answer 5

Hib
n. meningitidis
S. pneumoniae

Question 6

meningite - etiologia 2a - 10a

Answer 6

N. meningitidis
S. pneumoniae

Question 7

meningite - etiologia > 10a

Answer 7

S. pneumoniae

Question 8

Neisseria - características gerais

Answer 8

diplococo, gram neg
mais comum no inverno e ena primavera
capsulado
atinge < 5 anos com 2o pico entre 15 e 24 anos.

Question 9

Hib - características gerais

Answer 9

cocobacilos gram neg
doenca invasiva até 2 anos com pico entre 6-9m

Question 10

quais seriam 2 outros agentes que acometeriam imunodeprimidos com meningites?

Answer 10

M. tuberculosis
Treponema pallidum

Question 11

meningite - fisiopatologia

Answer 11

1. colonizacao da nasofaringe (portador assiintomático com invasão rápida)
2. aderência da bactéria ao epitélio
3. quebra barreira mucosa e invade a circulacao
4. bacteremia
5. disseminacao hematogência apra SNC (pode ter por contiguidade)

Question 12

cite as principais lesões causadas na meningite.

Answer 12

vasculite
vasoespasmo
edema
inflamacao
trombose
HIC

Question 13

meningite - quadro clínico de apresentacao rápida

Answer 13

púrpuras, rebaixamento do nível de consciencia, CIVD (coagulacao disseminada), coma, choque

Question 14

meningite - quadro clínico de apresentacao lenta

Answer 14

pródromos gripais, febre, sintomas gastrointestinais, sintomas neurológicos inespecíficos

Question 15

sinais inespecíficos da meningite

Answer 15

irritabilidade
sonolencia
letargia
petéquias/exantema
cefaleia
mialgia

Question 16

sinais específicos de irritação meníngea

Answer 16

rigidez nucal
dor cervical ou lombar
sinais de Kernig e Brudzinski

SÃO POUCO EVIDENTES EM < 18 M

Question 17

quais são as complicacoes de meningite?

Answer 17

• crise convulsiva (prognóstico pior se mantiver após 4o dia e refratária ao tratamento)
• HIC (cefaleia, vomitos nao precedidos por nausea, fontanela tensa e abaulada, alargamento de suturas, tríade de cushing e anisocoria)

Question 18

HIC - sinais e sintomas

Answer 18

cefaleia, vomitos nao precedidos por nausea, fontanela tensa e abaulada, alargamento de suturas, tríade de cushing e anisocoria

Question 19

tríade de cushing

Answer 19

hipertensao
bradicardia
bradipneia

Question 20

quando fazer puncao lombar na meningite?

Answer 20

se descartada HIC

Question 21

quais os principais achados laboratoriais da meningite?

Answer 21

PROTEINORRAQUIA
BAIXA GLICOSE
NEUTROFILIA (polimorfonucleares)

Question 22

pode haver linfócitos no líquor?

Answer 22

no inicio sim, mas vira em 8-24h

Question 23

quando contraindicar a puncao lombar?

Answer 23

choque
HIC
infeccao no sítio de puncao

Question 24

meningite - ATBterapia no RN

Answer 24

ampicilina + amicacina
gentamicina + amicacina
cefotaxima + amicacina

Question 25

pq nao usar ceftriaxone no RN?

Answer 25

pq "desconjuga" a bilirrubina indireta da albumina, aí ela passa pela BHE.

Question 26

meningite - ATBterapia demais idades

Answer 26

ceftriaxone (cefalo 3a ger)

Question 27

cite 4 compicacoes da meningite

Answer 27

HIC distúrbios de sódio sequelas neurológicas perda auditiva

Question 28

a complicacao da meningite mais comum é a perda auditiva, pq?

Answer 28

gealmente ja tem desde a admissão inflama o n. coclear e a cóclea

Question 29

quais as lesões sistêmicas da meningococcemia?

Answer 29

CIVD vasculite hemorragia focal necrose

Question 30

meningococcemia - quadro clínico

Answer 30

quadro inicial inespecífico febre petéquias hipotensao artrite séptica

Question 31

sd waterhouse friedrichsen

Answer 31

mennincoccemia --> aumenta o LOS --> choque --> hipoperfusão --> adrenal --> necrose --> hiponatremia, hipercalemia e hipoglicemia

Question 32

meningococcemia - mau prognóstico

Answer 32

- ausencia de meningite - vhs normal ou baixo - purpura por mais de 12h

Question 33

qual seria o uso de corticoide para tratamento de meningites?

Answer 33

conter a reacao o atb lisa a bactéria --> libera endotoxinas --> citocinas inflamatórias --> altera permeabilidade vascular = edema boa evidencia em pneumococo e Hib