OBSTRUÇÃO DE VA

Question 1

estridor inspiratório indica

Answer 1

obstrucao supraglótica

Question 2

estridor expiratóro indica

Answer 2

obstrucao infraglótica

Question 3

estridor bifásico indica

Answer 3

obstrucoes fixas subglóticas

Question 4

Rouquidão sugere

Answer 4

envolvimento laríngeo

Question 5

Voz/choro abafados

Answer 5

obstrucao supraglótica

Question 6

Voz/choro soprosos, fracos

Answer 6

obstrucao infraglótica

Question 7

exames complementares para OVA

Answer 7

Laringoscopia direta (é diagnóstica e terapêutica)
Nasofibroscopia
Broncoscopia

Question 8

Gama variada de afecções das vias aéreas superiores:

Answer 8

sd do crupe

Question 9

qual a principal patologia da sd do crupe?

Answer 9

laringite

Question 10

laringite - etiologia principal

Answer 10

parainfluenza

Question 11

laringite - quadro clínico

Answer 11

estridor laríngeo inspiratório
tosse de cachorro (ladrante!!)
abafamento da voz
dispneia (depende da obstrução)

Question 12

laringite - história típica

Answer 12

início abrupto com progressão rápida dos sintomas de obstrução, com episódios prévios + fatores de risco

Question 13

laringite - epidemiologia

Answer 13

6 a 36 meses
pico aos 2a
outono e inverno
sexo masculino

Question 14

laringite - fisiopatologia

Answer 14

infecção viral da nasofaringe → disseminação por contiguidade do epitélio respiratório (VAS - laringe - traqueia - brônquios - bronquíolos - alvéolos) → inflamação → vasodilatação → edema

Question 15

laringite - fatores de risco

Answer 15

• vias aéreas hiper-reativas: predisposição à atopia, DRGE, desvio de resposta imune
• estreitamento anatômico ou funcional: malácias, estenoses, distrofia neuromuscular

Question 16

laringite - sinais de gravidade

Answer 16

escutar sem esteto o estridor
estridor ao repouso, sem chorar
retração
agitação, ansiedade
respiração paradoxal
não tem cianose, no geral

Question 17

laringite - tratamento

Answer 17

para a inflamação: corticoide
para vasodilatação: adrenalina
Monitorização + suporte + hidratação

Question 18

laringite - DD

Answer 18

DD: laringite espasmódica, epiglotite, abscesso periamigdaliano e retrofaríngeo, aspiração de corpo estranho, anafilaxia

Question 19

ACE - fatores de risco

Answer 19

acesso a alimentos inadequados, irmãos mais velhos, objetos pequenos, atividades durante a alimentação

Question 20

ACE - quadro clínico

Answer 20

início súbito, tosse, engasgo, cianose, taquipnéia, estridor, sibilos localizados (se objeto localizado em via aérea distal), MV reduzido e abolido (se objeto localizado em via aérea distal)

Question 21

ACE - tipos de objetos

Answer 21

bexigas e luvas, objetos redondos, lisos e escorregadios.

Question 22

ACE - tríade clássica

Answer 22

tosse, dispneia e cianose

Question 23

ACE - prognóstico

Answer 23

autolimitado (sem obstrução total), seguido de melhora, mas NÃO MENOSPREZAR.

Question 24

ACE - conduta

Answer 24

manobras de desobstrução (se obstrução total) e broncoscopia

Question 25

outras causas de estridor

Answer 25

Malácia: neuropatas e sd genéticas Paralisia de corda vocal congênita ou adquirida (pós intubação) Hemangiomas: local mais comum de apresentação é na laringe Estenose de laringe: congênita ou adquirida (pós-intubação)

Question 26

anafilaxia - definição

Answer 26

Reação alérgica exacerbada.

Question 27

anafilaxia - alérgenos

Answer 27

alimentos, medicamentos, látex, insetos, pós-vacinal, agentes diversos

Question 28

anafilaxia - quadro clínico

Answer 28

Quadro clínico leve: prurido, urticária, sudorese, aperto na gargante, sensacao de morte iminente, dor abd, cólicas, diarreias Quadro clínico grave: estridor laríngeo, broncoespasmo, tosse, taquicardia, arritmias, hipotensão, síncope, parada cardiorrespiratória

Question 29

anafilaxia - tratamento

Answer 29

adrenalina IM (repetir 3x de 5 a 25 min) + corticoide + Beta2 agonista sistêmico + anti-histamínicos

Question 30

Sexo masculino, 7 anos, trazido ao PSI com quadro de” cansaço” há 3 dias, com piora hoje pela manhã. Afebril. Sem pródromos gripais associados. Mãe refere” vários” episódios prévios semelhantes. Principalmente em” mudança do tempo”. Faz uso de” bombinha” em crises (não sabe referir qual) porém não apresentou melhora após uso hoje. Ao Exame: Vígil, falando frases incompletas, FR 50, FC 130, SatO2 89%; RCR 2BNF sem SA, normotenso, pulsos cheios, TEC 2”; MV+ simétrico, reduzido globalmente, sibilos expiratórios disseminados, TSC e intercostal. DIAGNÓSTICO?

Answer 30

crise asmática

Question 31

Lactente de 1 ano internado há 10 dias na enfermaria de pediatria com diagnóstico de Hiperreatividade Brônquica. Ainda dependente de O2, com várias tentativas de retirada do mesmo, sem sucesso. Mantém episódios de dispneia leve. Recebendo inaloterapia com B2 agonista com resposta irregular. AO EXAME: Corado, hidratado, afebril, acianótico, Normocárdico, normotenso, pulsos e perfusão periféricas adequados; MV+ com boa entrada de ar, sibilos expiratórios localizados em campo médio direito. TSC discreta. FR 35 irpm. Sat 95% em cateter de O2, 89% em ar ambiente. Aprofundando sua história mãe relata que criança é hígida e nunca apresentou episódios prévios semelhantes. Conta que o quadro se iniciou de maneira súbita, com” ataque de tosse” seguido de” falta de ar”, enquanto brincava na garagem, com melhora após alguns minutos. Nega febre ou outros pródromos gripais precedendo o quadro. Na ocasião procurou serviço médico pois criança “continuava um pouco cansada”. Segue internada desde então. DIAGNÓSTICO?

Answer 31

ACE

Question 32

Mãe traz lactente de 14 meses ao PSI referindo episódio de engasgo e “sufocamento” há mais ou menos 20 minutos enquanto comia “batata chips” na casa da avó. Nega cianose durante o ocorrido. Mãe refere melhora espontânea poucos minutos após, porém mantendo episódios paroxísticos de tosse desde então. Criança estava com 2 irmãos mais velhos que ainda se encontram na casa da avó. AO EXAME: Corado, hidratado, afebril, acianótico, FC: 103 bpm, Sat: 96% em a.a. Normotenso, pulsos e perfusão periféricas adequados;Ativo, brincando no consultório sem sinais de desconforto respiratório. MV+, com discreto sibilos expiratórios em ápice direito. Restante do exame físico sem alterações. Rx de Tórax: SEM alterações. DIAGNÓSTICO?

Answer 32

ACE

Question 33

Lactente do sexo masculino, 20 meses de idade, trazido ao PSI com quadro de rinorreia, febre e tosse há 2 dias, acompanhados de” choro abafado”. Hoje evoluindo com piora do quadro, apresentando uma” tosse de cachorro” e fazendo” barulho para respirar”. Dá entrada no pronto socorro de madrugada, referindo dificuldade respiratória. Previamente hígido e sem AP dignos de nota. Irmão de 6 anos também está” gripado” em casa. AO EXAME: Corado, hidratado, Taxa: 37.5oC, FC: 140 bpm, Sat: 96% em a.a. Ativo, reativo, contactuando Pulsos cheios, simétricos, TEC < 2 segundos MV+ simétrico, com boa entrada de ar, tiragem subcostal e retração de fúrcula, estridor inspiratório ao repouso, ausência de roncos ou sibilos, FR: 36 irpm Ritmo cardíaco regular, 2 bulhas normofonéticas, sem sopros audíveis. Abdome globoso, flácido, indolor, RHA+, sem VCM Orofaringe: Hiperemia de amigdalas, hipertrofia grau I, sem pontos purulentos Rinorreia hialina, sem hipertrofia de cornetos nasais DIAGNÓSTICO?

Answer 33

laringite - sd crupe