DIARREIA Flashcards
(26 cards)
diarreia - definição
3 ou mais evacuacoes líquidas nas últimas 24h
diarreia - classificacao
aguda até 14 dias
crônica > 14 dias
diarreia - rotavirus
+ comum em 6m a 2a
tropismo por enterócitos maduros –> troca por imaturos –> n produzem lactase –> aumenta acucar –> aumenta osmolaridade –> diarreia osmótica –> desidratacao
recupera em 3-5dias
diarreia - ETEC
causa diarreia hiponatrêmica e hipoclorêmica (acho que seria diarreia secretora)
diarreia - EHEC
shiga-like toxin
anemia hemolítica microagiopática + trombocitopenia + IRA
SHU
diarreia -shigella
invasao e lesão de mucosa
SHU + convulsões
disenteria
diarreia - salmonella
associada a bacteremia –> risco de doenca sistêmica
diarreia - campylobacter
cresce a 42C
pode causar paralisia flacida e guillan barre
diarreia - parasitas
giardia
cryptosporidium
entamoeba
diarreia - diarreia osmótica fisiopatologia
lesao epitelial pela bactéria –> diminui atividade das dissacaridases –> diminui digestão –> aumenta osmolaridade (diminui ph fecal, aumenta gases e distende) –> aumenta conteúdo líquido fecal –> diarreia
diarreia - diarreia secretora fisiopatologia
bactéria –> solta enterotoxina, citocinas –> enterotoxinas e as citocinas aumentam GMPc, AMPc e CÁLCIO –> aumenta acao das proteinoquinases –> fosforila a membrana e diminui influxo de NaCl –> abre canais de calcio –> aumenta secrecao -> diarreia
diarreia - avaliacao segundo OMS
duracao da diarreia
numero de evacuacoes
sangue nas fezes
vomitos
febre
alimentacao prévia
outros casos na escola ou em casa
diarreia - ex físico
hidratacao
débito urinário
sinais vitais
nível de consciencia
perda ponderal
sinais de choque
diarreia - avaliacao A: estado geral, olhos, lágrimas e sede, pulso, sinal da prega
bem, alerta
olhos normais
lagrimas presentes
bebe normal, sem sede
pulso cheio
sinal da prega desaparece rápido
diarreia - avaliacao A: decisão
sem sinais de desidratação
diarreia - avaliacao A: conduta
1- aumentar ingesta líquida
2- SRO após cada evacuação
(< 1 ano = 50-100ml; 1-10a = 100-200ml; >10a = quanto quiser)
diarreia - avaliacao B: estado geral, olhos, lágrimas e sede,pulso, sinal da prega
irritado, intranquilo
olhos fundos
lagrimas ausentes
sedento, bebe rápido e avidamente
pulso fraco e rápido
sinal da prega desaparece devagar
diarreia - avaliacao B: decisão
2 ou + sinais de desidratacao
diarreia - avaliacao B: conduta
hidratacao com SRO VO na UBS até desaparecer desidratação
50-100ml/kg em 4-6h
Se melhorar = plano A
Se piorar = gastroclise
Se desidratacao grave = plano C
diarreia - avaliacao C: estado geral, olhos, lágrimas e sede, pulso, sinal da prega
comatoso/hipotonico
olhos fundos e secos
lagrimas ausentes
bebe mal ou incapaz de beber
pulso mt fraco ou ausente
sinal da prega desaparece MUITO devagar
diarreia - avaliacao C: decisão
2 ou + sinais, sendo pelo menos 1 deles: hipotonia, incapacidade de beber ou pulso fraco
diarreia - avaliacao C: conduta expansão
SORO FISIOLÓGICO 0,9%
< 5a: alíquotas de 20ml/kg em até 30 min até reidratar
>5a: 30ml/kg por 30min + 70ml/kg de ringer lactato por 2h30
diarreia - avaliacao C: conduta reposição
SORO 1:1
até 50ml/kg/dia
diarreia - avaliacao C: outras indicações de IV
ileo adinamico
abdome agudo
convulsao
choque
