CASO 10 - HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER

Question 1

CASO 10 - HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER

@CARDSTUTORIA

BONS ESTUDOS

Answer 1

@CARDSTUTORIA

Question 2

HERPES VÍRUS

MATERIAL GENÉTICO
DNA OU RNA

Answer 2

DNA

Question 3

HERPES VÍRUS

REATIVAÇÃO DA DOENÇA - MOTIVO

Answer 3

Incorporação do DNA viral no genoma hospedeiro

Question 4

HERPES VÍRUS

TIPOS

2

Answer 4

• HSV 1 (Predomínio orofacial)
• HSV 2 (Predomínio genital)

Question 5

HERPES VÍRUS

OUTROS TIPOS

+5

Answer 5

1. VARICELA-ZOSTER (CAUSA VARICELA E HERPES ZÓSTER)
2. EBV ( MONONUCLEOSE INFECCIOSA, LINFOMA BURKITT)
3. CITOMEGALOVÍRUS (RETINITE POR CMV)
4. ROSEOLOVÍRUS (ROSÉOLA, INFANTUM OU EXANTEMA SÚBITO)
5. SARCOMA DE KAPOSI

Question 6

HERPES VÍRUS

EPIDEMIOLOGIA - HSV 1 E 2

2+2

Answer 6

HSV-1
- Igual entre sexos
- Sem variação sazonal

HSV-2:
- Prevalência menor
- Frequentemente não é reconhecido (infecção genital sub clínica)

Question 7

HERPES VÍRUS - V OU F

Infecção primária tende a ser limitada à pele em volta do sítio de inoculação e aos gânglios nervosos sensitivos relevantes

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

HERPES VÍRUS

PCTE + REATIVAÇÕES

Answer 8

IMUNOCOMPROMETIDOS

Question 9

HERPES VÍRUS - V OU F

HSV-1: 75-80% dos pacientes são sintomáticos

Answer 9

FALSO
75-80% dos pacientes são assintomáticos

Question 10

HERPES - INFECÇÃO ORAL

MANIFESTAÇÕES + COMUNS

Answer 10

Primária:
- Gengivo-estomatite e faringite

Reativação:
- Herpes labial

Question 11

HERPES - INFECÇÃO PRIMÁRIA

PERIODO DE INCUBAÇÃO

Answer 11

2-12 dias

Question 12

HERPES - INFECÇÃO PRIMÁRIA

CARACTERISTICAS - LESÕES ORAIS

4

Answer 12

• DOLOROSAS
• LINFADENOPATIA LOCAL
• PODE HAVER SINTOMAS SISTÊMICOS: FEBRE, MAL-ESTAR E CEFALEIA
• LESÕES AUTOLIMITADAS (12 DIAS)

Question 13

HERPES - INFECÇÃO POR REATIVAÇÃO

CARACTERISTICAS - LESÕES ORAIS

3

Answer 13

• RARAMENTE SE ASSOCIAM COM SINTOMAS SISTÊMICOS
• SINTOMAS PRÓDROMICOS: DOR, QUEIMAÇÃO, FORMIGAMENTO E PRURIDO
• LESÕES PERIORAIS COMO VESÍCULA QUE EVOLUEM PARA ULCERAÇÃO

Question 14

HERPES - MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

LESÃO CARACTERÍSTICA DO DEDO

Answer 14

Whitlow herpético

Question 15

HERPES - MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

DERMATITE ATÓPICA - HERPES VÍRUS
COMPARTILHAM A MESMA LESÃO

Answer 15

Eczema herpético

Question 16

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

Manifestações oculares: principais complicações (2)

Answer 16

• ceratite
• necrose retiniana aguda

Question 17

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

CERATITE - CARACTERISTICAS

5

Answer 17

• DOR
• TURVAÇÃO VISUAL
• SECREÇÃO
• CONJUNTIVITE
• LESÕES DENDRÍTICAS NA CÓRNEA

Question 18

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

NECROSE RETINIANA AGUDA - CARACTERISTICAS

2

Answer 18

• Rara
• Diminuição da visão unilateral

Question 19

HERPES VÍRUS

MANIFESTAÇÕES GRAVES
FATORES DE RISCO

6

Answer 19

• HIV
• Malignidade
• Transplante de órgãos
• Desnutrição
• Gravidez
• Idade avançada

Question 20

HERPES VÍRUS

MANIFESTAÇÕES GRAVES

6

Answer 20

• ENCEFALITE
• PARALISIA DE BELL
• MENINGITE ASSÉPTICA
• HEPATITE
• INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO
• ESOFAGITE

Question 21

HERPES VÍRUS - V OU F

A encefalite é mais característica do HSV-2 e a meningite do HSV-1

Answer 21

FALSO
HSV-1 guarda relação com encefalite e HSV-2 com meningite

Question 22

HERPES VÍRUS

MENINGOENCEFALITE HERPÉTICA - CARACTERISTICAS

4

Answer 22

• GRAVE
• INDIVÍDUOS ACIMA DOS 50 ANOS
• REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
• PACIENTE PODE EVOLUIR COM AGRESSIVIDADE

Question 23

HERPES VÍRUS

ENCEFALITE HERPÉTICA - CARACTERISTICAS

3

Answer 23

• MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS SÚBITAS
• ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA
• LCR COM PLEOCITOSE E HIPERPROTEINORRAQUIA

Question 24

HERPES VÍRUS

INFECÇÃO GENITAL - MANIFESTAÇÕES

3

Answer 24

PRIMÁRIA:
* INFECÇÃO EM PACIENTE SEM ANTICORPOS P/ HSV-1 OU 2

NÃO PRIMÁRIA:
* AQUISIÇÃO DO HSV-1 GENITAL EM PACIENTE COM ANTICORPOS PARA O HSV-2 OU O CONTRÁRIO

RECORRENTE:
* REATIVAÇÃO DO HSV GENITAL É DO MESMO TIPO DE ANTICORPOS PRESENTES NO SORO

Question 25

# **HERPES VÍRUS** ***INFECÇÃO GENITAL - CARACTERISTICAS DA 1ª*** | 4

Answer 25

- ULCERAÇÕES GENITAIS BILATERAIS VESICOBOLHOSAS - LINFADENOPATIA DOLOROSA - PODE HAVER SINTOMAS SISTÊMICOS - PODE HAVER TRANSMISSÃO PARA O BEBÊ DURANTE O PARTO

Question 26

# **HERPES VÍRUS** - V OU F *Reativação é mais comum no HSV-2 do que no HSV-1*

Answer 26

***VERDADEIRO***

Question 27

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2** ***DIAGNÓSTICO*** | 1+4

Answer 27

LESÃO CUTÂNEA OU MUCOSA: - CLÍNICA HERPES GENITAL: * CULTURA VIRAL, * PCR, * ANTICORPO DIRETO OU * TESTES SOROLÓGICOS ESPECÍFICOS

Question 28

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2** ***DIAGNOSTICO DIFERENCIAL***

Answer 28

***Sífilis***

Question 29

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2** ***TTO*** | 2+1

Answer 29

- VALACICLOVIR E FAMCICLOVIR (MELHOR POSOLOGIA PORÉM MAIS CAROS) - ACICLOVIR (MAIS DISPONÍVEL E MAIS BARATO)

Question 30

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2** ***INICIO - ACICLOVIR***

Answer 30

*< 72 horas*

Question 31

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2** ***DURAÇÃO DO TTO***

Answer 31

*Geralmente de 7-10 dias*

Question 32

# **HERPES VÍRUS - INFECÇÃO 1ª** ***ANALGESIA***

Answer 32

*AINE*

Question 33

# **HERPES VÍRUS - LESÕES RECORRENTE** ***TTO***

Answer 33

**SUPRESSÃO CRÔNICA:** * ACICLOVIR: DIÁRIO POR ATÉ 6 ANOS

Question 34

# **HERPES VÍRUS** - V OU F *Pacientes com manifestações graves devem ser conduzidos com terapia enteral*

Answer 34

**FALSO** *Terapia parenteral*

Question 35

# **HERPES VÍRUS** - V OU F *Recorrências devem ser tratadas sempre*

Answer 35

**FALSO** *Deve-se avaliar caso a caso*

Question 36

# **HERPES-ZÓSTER** ***DEFINIÇÃO***

Answer 36

*Doença desencadeados pela reativação do vírus da varicela*

Question 37

# **HERPES-ZÓSTER** ***FATORES DE RISCO*** | 7

Answer 37

- IDADE > 69 ANOS - IMUNOCOMPROMETIDOS - USO DE ESTEROIDES - QUIMIO/RADIOTERAPIA - AIDS - DM - VARICELA QUANDO < 1 ANO

Question 38

# **HERPES-ZÓSTER** - COMPLETE *Apesar de se “espalhar” por via hematogênica p/ vários órgãos, tem tropismo pelo…*

Answer 38

*SISTEMA NERVOSO*

Question 39

# **HERPES-ZÓSTER** ***FISIOPATOLOGIA*** | 6

Answer 39

- PENETRAÇÃO: TRANSMISSÃO POR CONTATO DIRETO OU SECREÇÕES - FASE AGUDA: TRANSMISSÃO VIA HEMATOGENICA P/ ÓRGÃOS - 2ª FASE VIRÊMICA: LESÕES CUTÂNEAS/MUCOSAS DISSEMINADAS - APARECIMENTO DISSEMINADO - RESPOSTA IMUNE - REATIVAÇÃO: HERPES ZOSTER

Question 40

# **HERPES-ZÓSTER** ***FASE DE REATIVAÇÃO - CARACTERISTICAS*** | 2

Answer 40

- VÍRUS LATENTES EM GÂNGLIOS NERVOSOS - DETECÇÃO VIRAL 8 SEMANAS APÓS RASH

Question 41

# **HERPES-ZÓSTER** **QUADRO CLÍNICO ** (PERÍODO PRODRÔMICO) | 7

Answer 41

- DORES NEVRÁLGICAS - PARESTESIAS - ARDOR - PRURIDO - FEBRE - CEFALEIA - MAL ESTAR

Question 42

# **HERPES-ZÓSTER** ***LESÕES - CARACTERISTICAS*** | 5

Answer 42

- APARECEM DEPOIS DO QUADRO PRODRÔMICO - ERUPÇÃO COM CARACTERÍSTICA VESICULAR - UNILATERAL - NÃO ULTRAPASSA LINHA MEDIANA - SEGUE TRAJETO DOS NERVOS

Question 43

# **HERPES-ZÓSTER** ***PRINCIPAIS LOCAIS - LESÕES*** | 4

Answer 43

- TORÁCICA - CERVICAL - LOMBOSSACRAL - REGIÃO DO NERVO TRIGÊMEO

Question 44

# **HERPES-ZÓSTER** ***SÍNDROME DE HAWSAY-HURT***

Answer 44

- PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA - RASH NO PAVILHÃO AUDITIVO

Question 45

# **HERPES-ZÓSTER** - COMPLETE *ACOMETIMENTO DE NERVO FACIAL PODE LEVAR A…*

Answer 45

***PARALISIA DE BELL***

Question 46

# **HERPES-ZÓSTER** ***DIAGNÓSTICO***

Answer 46

- CLÍNICO - PADRÃO-OURO: PCR

Question 47

# **HERPES-ZÓSTER** ***TESTES SOROLÓGICOS*** | 2

Answer 47

- ELISA (IgM pode permanecer reagente em casos de infecção primária, reinfecção ou reativação) - IFI

Question 48

# **HERPES-ZÓSTER** ***DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL***

Answer 48

- INFECÇÕES CUTÂNEAS - DERMATITE HERPETIFORME - IMPETIGO

Question 49

# **HERPES-ZÓSTER** ***TTO*** | 3

Answer 49

**SINTOMÁTICO:** * ANTITÉRMICO, * ANALGÉSICO NÃO SALICILATO, * ANTI-HISTAMÍNICO SISTÊMICO **ANTIBIÓTICO:** EM CASOS DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA (ESTREPTOCOCO DO GRUPO A E ESTAFILOCOCO) **ACICLOVIR VIA ORAL POR 7 DIAS**

Question 50

# **HERPES-ZÓSTER** ***COMPLICAÇÕES*** | 2

Answer 50

- Neuralgia pós-herpética - Herpes zoster oftálmico