Rifampicina Dapsona e Clofazimina São as drogas recomendadas para o tratamento

LEPTOSPIROSE FASE TARDIA - TTO (ATB) 4

PENICILINA CRISTALINA AMPICILINA CEFTRIAXONA CEFOTAXIMA

REVISÃO - CASOS 7-12 Flashcards by Cards Tutoria

REVISÃO - CASOS 6-7

@CARDSTUTORIA

Boa Revisão e Boa Prova!!

@CARDSTUTORIA

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HANSENÍASE

TTO - REAÇÃO HANSENICA TIPO 1

Prednisona 1 mg/ kg/dia.

Caso tenha dor neuropática:
* Antidepressivo tricíclico +
* Clorpromazina ou Carbamazepina.

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HANSENÍASE - CLASSIFIQUE

Perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa Nas lesões e/ou nos trajetos de nervos.
Ausência de sudorese e/ou alopecia.

Hanseníase tuberculoide

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HANSENÍASE

FERRAMENTA UTILIZADA PARA AVALIAR SENSIBILIDADE

ESTESIÔMETRO

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HANSENÍASE

ORDEM DE PROGRESSÃO - PERDA SENSIBILIDADE

1ª Sensibilidade perdida
* Fibras mais finas

Ultimas Sensibilidades
* Calor
* Dor,
* Tátil é a última

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HANSENÍASE

TTO

Rifampicina
Dapsona e
Clofazimina

São as drogas recomendadas para o tratamento

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HANSENÍASE

TIPOS MULTIBACILARES

Dimorfa e
Virchowiana

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HANSENÍASE

ACHADO - DIAGNÓSTICO

HANSENÍASE INDETERMINADA (PAUCIBACILAR)

Nessa lesão, a PROVA DE HISTAMINA é incompleta. A biópsia não confirma
o diagnóstico na maioria dos casos e a baciloscopia é negativa.

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HANSENÍASE

REAÇÃO HANSÊNICA TIPO II - CARACTERISTICAS E TTO

4+2

“caroços” quentes na pele,
dolorosos e avermelhados,
acompanhados de febre e astenia,
com dor nas mãos e pés, porém sem edema ou perda de função e sensibilidade.

TRATAMENTO
* Tratamento da dor neurológica +
* Corticoterapia (prednisona) - se houver comprometimento dos nervos periféricos.

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HANSENÍASE

FATORES DE RISCO - ADOECIMENTO

Familiares das pessoas doentes
Susceptibilidade genética para desenvolver a hanseníase.

A maior parte das pessoas já possuem uma imunidade contra o bacilo, assim, mesmo que entrem em contato, não irão adoecer.

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LEPTOSPIROSE

FASE TARDIA - TTO (ATB)

PENICILINA CRISTALINA
AMPICILINA
CEFTRIAXONA
CEFOTAXIMA

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LEPTOSPIROSE

FASE PRECOCE - TTO (ATB)

DOXICICLINA
AMOXICILINA

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LEPTOSPIROSE

QUADRO CLINICO CLÁSSICO

Exposição da população à lama e alagados nas áreas afetadas

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LEPTOSPIROSE

HEMOPTISE - SINAL

SINAL DE GRAVIDADE
(síndrome da hemorragia pulmonar)

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LEPTOSPIROSE

A ocorrência de icterícia nesta fase pode sugerir risco de evolução para formas graves

FASE PRECOCE (LEPTOSPIREMICA)

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LEPTOSPIROSE

FASE PRECOCE (LEPTOSPIREMICA) - CARACTERIZADO

FEBRE ABRUPTA, NORMALMENTE ASSOCIADA (A CEFALEIA, MIALGIA (REGIÃO LOMBAR E PANTURRILHA),
ANOREXIA,
NÁUSEAS E VÔMITOS.

PODE OCORRER TAMBÉM
* DIARREIA
* ARTRALGIA
* HIPEREMIA OU HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
* FOTOFOBIA
* DOR OCULAR
* TOSSE

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LEPTOSPIROSE

SUFUSÃO CONJUNTIVAL - ACHADO CARACTERÍSTICO

É UMA HIPEREMIA E EDEMA DA CONJUNTIVA AO LONGO DAS FISSURAS PALPEBRAIS QUE APARECE NO FINAL DA FASE PRECOCE
APARECE EM CERCA DE 30% DOS PACIENTES.
EM GERAL, É AUTOLIMITADA COM DURAÇÃO ENTRE 3 E 7 DIAS.

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LEPTOSPIROSE

ACHADO MAIS CARACTERÍSTICO - FASE TARDIA

Síndrome de Weil

TRIADE
* Icterícia,
* Insuficiência renal e
* hemorragias (principalmente a pulmonar)

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LEPTOSPIROSE

FASES DA DOENÇA - CARACTERISTICAS

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1ª fase:
Consiste em uma fase bacterêmica febril aguda , seguida de uma melhora aparente.

2ª fase:
Consiste em uma fase “imunológica” caracterizada por recidiva febril e desenvolvimento de complicações.

LEPTOSPIROSE

DOENÇA DE WEIL - TTO

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Penicilina ou cefalosporina de 3ª geração

DEFINA

É um desequilíbrio da flora vaginal caracterizada pela falta de lactobacilos normais vaginais (Bacilos de Doderlein), gerando supercrescimento de inúmeras bactérias, entre elas a Gardnerella vaginalis.

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VAGINOSE BACTERIANA

CORRIMENTOS E ÚLCERAS V OU F

PODE HAVER SANGRAMENTO VAGINAL NA CANDIDÍASE VAGINAL CLÁSSICA.

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FALSO

CORRIMENTOS E ÚLCERAS

QUADRO CLINICO - CANDIDIASE VULVOVAGINAL

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Prurido
Ardor/ardência
Corrimento grumoso (leitoso/coalhado), branco
SEM odor
Dispareunia de introito vaginal (dor na relação sexual)
Disúria externa

CORRIMENTOS E ÚLCERAS - DEFINA

Pode ser assintomático ou pode desencadear um quadro grave com doença inflamatória aguda.
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, espumoso, podendo ser acinzentado, odor fétido que lembra peixe, Prurido eventual.
Na inflamação + intensa = sinusiorragia (sangramento pós-coito) e dispareunia;
corrimento aumenta;
Pode ocorrer edema vulvar e sintomas urinários, como disúria

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VAGINITE
Trichomonas vaginalis

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** *Nas pacientes com parceiro fixo e submetidas à tratamento, não é obrigatório o tratamento do parceiro.*

***Gardenerella vaginalis.***

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** ***CANDIDIASE - TTO***

* Miconazol por 7 dias ou * Nistatina por 14 dias, ambos via vaginal.

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** - DEFINA *Bacilos gram-negativos agrupados em "cardume de peixes"*

**Cancro mole** ## Footnote úlceras dolorosas e auto-inoculáveis, com a microscopia mostrando bacilos gram-negativos agrupados em cardume de peixe.

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** ***CLAMÍDIA - COMPLICAÇÃO MULHER***

***Inflamação atingir as tubas uterinas e provocar a doença inflamatória pélvica (DIP).***

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** - COMPLETE *Mulher infectada pela Chlamyda trachomatis durante a gestação está mais sujeita a ---------------E A --------------.*

***PARTOS PREMATUROS E A ABORTOS***

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** - CLAMÍDA ***TRANSMISSÃO VERTICAL - COMPLICAÇÕES AO RN*** | 2

* Conjuntivite (oftalmia neonatal) * Pneumonia

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** ***CANDIDIASE NÃO COMPLICADA - TTO*** | 4

* FLUCONAZOL 150mg dose única VO * ITRACONAZOL 200mg 12/12h por 1 dia VO * CETOCONAZOL 200mg 12/12h por 5 dias VO > hepatotóxica! * NISTATINA ORAL

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** ***CANDIDIASE COMPLICADA - TTO***

* Tratamento mais prolongado * Mínimo 7 dias * MÚLTIPLAS DOSES DE FLUCONAZOL vaginal 150mg a cada 72h * 3 doses

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** ***TESTES TREPONÊMICOS*** | 3

* Testes rápidos, * ELISA+ * FTA-BS

# **CORRIMENTOS E ÚLCERAS** - DEFINA *Lesão ulcerada em genitália externa, acompanhada de bubão inguinal unilateral, saída de material caseopurulento*

**LINFOGRANULOMA VENÉREO (LGV)** - *Chlamydia trachomatis*

# **HERPES** ***TTO***

* Aciclovir OU * Valaciclovir para prevenir neurite oftálmico e risco de cegueira.

# **HERPES** ***NEURALGIA PÓS HERPETICA - TTO***

* Gabapentina, * Pregabalina, OU * Carbamazepina. Pomada tópica de lidocaína ajuda a aliviar os sintomas também.

# **HERPES** ***COMPLICAÇÃO MAIS COMUM - DEFINIÇÃO***

**NEURALGIA PÓS - HERPÉTICA** *Dor significativa que persiste por 90 dias após as erupções cutâneas podendo estar associada a prurido e dormência local.*

# **COVID** ***TRISSOMIA ASSOCIADA COMO FATOR DE RISCO***

***Síndrome de Down***

# **COVID** ***PCTE COM DOENÇA GRAVE - EXAMES COMPLEMENTARES***

* Oximetria de pulso; * Gasometria arterial (avaliar presença de hipercarbia ou acidose); * TC de tórax; (vidro fosco) * teste rápido para a influenza; * RT-PCR – SARS-CoV-2; * glicemia; * ureia; bilirrubina total e frações; * D-dímero; * hemograma completo; * coagulograma (TAP e TTPa); * marcadores inflamatórios (procalcitonina sérica e/ou proteína C-reativa, dependendo da disponibilidade); * troponina sérica; e * lactato desidrogenase sérica.

# **COVID** ***ACHADOS LABORATORIAS - DOENÇA GRAVE*** | 7

* Leucopenia, * Linfopenia, * Leucocitose e * Transaminases hepáticas elevadas. * Neutrofilia, * Trombocitopenia * Elevação de creatinina sérica.

# **COVID** ***ACHADO EXAME DE IMAGEM***

***Opacificações em vidro fosco*** O acometimento é, na maioria das vezes, bilateral e multilobar, podendo evoluir para padrão de pavimentação em mosaico (crazy paving) e coalescer em consolidações com a evolução da infecção.

# **COVID** ***CRITÉRIOS - INTERNAMENTO*** | 2

* **Sinais de choque** * **Sinais de agravamento**

# **COVID** ***COMPLICAÇÕES***

**Complicações trombóticas** * trombocitopenia, * D-dímero elevado, * tempo prolongado de protrombina e * CIVD.

# **COVID** **FASE DA DOENÇA** *RT PCR positiva, IGM positiva e IGG negativa:*

***Fase inicial da infecção***

# **FEBRE DE ORIGEM OBSCURA** ***DEFINIÇÃO***

*SÍNDROME CLÍNICA QUE TEM A FEBRE COMO PRINCIPAL CARACTERISTICA QUE PERMANECE SEM UMA ETIOLOGIA ESCLARECIDA.*

# **FEBRE DE ORIGEM OBSCURA** ***DIAGNÓSTICO - PETERSDORF AND BEESON***

**3 critérios** * Temperatura axilar > 37,8 em diversas ocasiões; * Duração mínima de 3 semanas; * Ausência de diagnóstico etiológico após 1 semana de investigação hospitalar.

# **FEBRE DE ORIGEM OBSCURA** ***DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO - VIAGENS*** | 4

A viagem ou residência prévia em **países tropicais ou do sudoeste americano deve levantar a suspeita de doenças infecciosas** como: * malária, * leishmaniose, * histoplasmose ou * coccidioidomicose.

REVISÃO - CASOS 7-12 Flashcards

(47 cards)