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ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES > CASO 2 - ENDOCARTITE INFECCIOSA > Flashcards

CASO 2 - ENDOCARTITE INFECCIOSA Flashcards

(56 cards)

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1
Q

V OU F - ENDOCARTITE INFECCIOSA

AFETA MAIS INDIVÍDUOS JOVENS

A

FALSO. Afeta mais os idosos.

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2
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

DEFINIÇÃO

A

PROCESSO DE INFECÇÃO QUE ACOMETE O ENDOCÁRDICO VALVAR, PODE ACOMETER TAMBÉM TECIDOS VASCULARES EXTRACARDIACOS

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3
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

FATORES DE RISCO

(5)

A
  • PRÓTESES VALVARES (MAIOR RISCO)
  • FEBRE REUMÁTICA (PRINCIPAL FATOR DE RISCO NO BRASIL)
  • CADIOPATIA ESTRUTURAL (PRINCIPAL : PROLAPSO MITRAL)
  • USO DE DROGAS IV
  • CATETERES PROFUNDOS
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4
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

FISIOPATOLOGIA

(5)

A
  1. Lesão do endocárdio
  2. Trombogênese
  3. Endocardite trombótica + bacteremia
  4. Endocardite bacteriana
  5. Disseminação sistêmica
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5
Q

V OU F ENDOCARDITE INFECCIOSA

NEM TODAS AS BACTEREMIAS IRÃO EVOLUIR PARA ENDOCARDITE.

A

VERDADEIRO

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6
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA NÃO BACTERIANA (EINB)

DEFINIÇÃO

A

Organização não-infectada de plaquetas e fibrina, secundária a uma lesão no endocárdio.
Fator de risco p/ endocardite infecciosa, na vigência de bacteremia.

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7
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA

AGENTES ETIOLÓGICOS DE VALVA NATIVA ? (4)

4

A

4 “E”
- ESTAFILOCOCOS (S.AUREUS)
- ESTREPTOCOCOS (S.VIRIDANS)
- ENTEROCOCOS
- “ESTREPTOCOCO” BOVIS (S. GALLOLYTICUS)

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8
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DE VALVA NATIVA

A

S. Aureus

Dica : “ NativAureus”

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9
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA

PRINCIPAL/UM DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO

A

Uso de drogas endovenosas

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10
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

Usuário de drogas injetáveis normalmente apresentam lesão de valva ………. (mitral/tricúspide) com sopro ………..(presente/ausente)

A

Tricúspide; ausente.

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11
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

Qual a ordem de acometimento das valvas na endocardite por uso de drogas intravenosas (UDI)?

A
  1. Tricúspide
  2. Aórtica
  3. Mitral
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12
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

DIFERENCIE ENDOCARDITE PRECOCE E TARDIA

A
  • PRECOCE:
    OCORRE ATÉ O FINAL DO PRIMEIRO ANO PÓS-IMPLANTE CIRÚRGICO DA PRÓTESE VALVAR.
  • TARDIA:
    OCORRE APÓS O PERÍODO CITADO ACIMA.
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13
Q

V OU F ENDOCARDITE INFECCIOSA

PNEUMONIA BACTERIANA PODE SER A PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA ENDOCARDITE. JUSTIFIQUE.

A

Verdadeiro. Devido à embolização pulmonar do conteúdo das câmaras direitas

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14
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA SUBAGUDA

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS

4

A
  • ACOMETIMENTO DE VALVAS PREVIAMENTE DANIFICADAS
  • INFECÇÃO POR ORGANISMOS DE BAIXA VIRULÊNCIA (ESTREPTOCOCOS DO GRUPO VIRIDANS)
  • FORMA MENOS VISTA
  • PRINCIPAL FATOR DE RISCO : FEBRE REUMÁTICA CRÔNICA
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15
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA

CARACTERÍSTICAS

3

A
  • INFECÇÃO POR MICRO-ORGANISMOS DE ALTA VIRULÊNCIA (S. AUREUS OU S.PNEUMONIAE)
  • DESTRUIÇÃO RÁPIDA DAS VALVAS
  • ALTA LETALIDADE EM CASOS NÃO DIAGNOSTICADOS
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16
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA SUBAGUDA

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DE VALVA NATIVA

A

Streptococcus viridans

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17
Q

ENDOCARDITE BACTERIANA

EM VALVAS PROTÉTICAS - PRINCIPAIS AGENTES ATÉ 2 MESES APÓS A TROCA

3

A
  • S. Aureus
  • S.epidermidis (stafilo coagulase negativo)
  • gram negativos
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18
Q

V OU F ENDOCARDITE INFECCIOSA

AGENTES ETIOLÓGICOS DA ENDOCARDITE EM VALVAS PROTÉTICAS SERÃO OS MESMOS DAS VALVAS NATIVAS APÓS 6 MESES DA TROCA VALVAR.

A

FALSO. O período correto é de 12 meses após a troca valvar, e não 6.

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19
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

CLÍNICA CLÁSSICA E COMUM A QUASE TODOS

A

SOPRO + FEBRE

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20
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

O sinal mais comum de endocardite é o(a) ____ (sopro/febre), e as manifestações periféricas são _____ (raras/frequentes)

A

Febre; frequentes.

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21
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

SOPRO CARACTERÍSTICO

A

Regurgitação valvar

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22
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

As manifestações clínicas aparecem após quanto tempo a partir da infecção em média?

A

2 semanas

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23
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA - CASOS SUBAGUDOS

5

Study These Flashcards
A
  • FADIGA
  • ASTENIA
  • ANOREXIA
  • PERDA DE PESO
  • SUDORESE NOTURNA
24
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA - CASOS AGUDOS

3

Study These Flashcards
A
  • SEPSE
  • CHOQUE SÉPTICO
  • MANCHAS DE JANEWAY
25
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *O que a doença de longa duração ( > 6 semanas ) pode provocar do ponto de vista clínico?* | 3
- ESPLENOMEGALIA - PETÉQUIAS - BAQUETEAMENTO DIGITAL
26
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***MANIFESTAÇÃO QUE PODE SER PROVOCADA POR DESTRUIÇÃO VALVAR***
*ICC*
27
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***MANIFESTAÇÕES PERIFÉRICAS EMBÓLICAS*** | 4
- PETÉQUIAS - HEMORRAGIAS SUBUNGUEAIS - MANCHAS DE JANEWAY - ABSCESSO ESPLÊNICO E CEREBRAL
28
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***MANIFESTAÇÕES PERIFÉRICAS IMUNOLÓGICAS*** | 5
- POLIARTRITE OU POLIARTRALGIA - BAQUETEAMENTO - NÓDULOS DE OSLER - MANCHAS DE ROTH (HEMORRAGIA RETINIANA DE CENTRO EMPALIDECIDO) - GLOMERULONEFRITE (GNDA OU MEDIADA POR IMUNOCOMPLEXOS)
29
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *Como diferenciar os nódulos de Osler das manchas de janeway?*
- NÓDULOS: DOLOROSOS - MANCHAS: INDOLORES
30
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***DIAGNÓSTICO***
**CRITÉRIOS DE DUKE:** * 2 MAIORES OU * 1 MAIORES + 3 MENORES OU * 5 MENORES
31
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***CRITÉRIOS DE DUKE - EXAMES INVESTIGAÇÃO CRITÉRIOS MAIORES*** | 5
- HEMOCULTURA - ECOCARDIOGRAMA (TRANSTORÁCICO OU TRANSESOFÁGICO) - TC DE CORAÇÃO - PET-CT - SOROLOGIA OU PCR PARA COXIELLA BURNETTI
32
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***OS CRITÉRIOS MAIORES DE DUKE SÃO DIVIDIDOS EM:***
- HEMOCULTURA (+) - EXAME DE IMAGEM (+): ECO, PET-CT OU TC CARDÍACA - INSPEÇÃO CIRÚRGICA
33
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** CRITÉRIOS DE DUKE: O CRITÉRIO MAIOR DE “HEMOCULTURA” PODE SER: | 3
- HEMOCULTURA COM AGENTES TÍPICOS EM 2 AMOSTRAS - HEMOCULTURA COM AGENTES ATÍPICOS EM 3 AMOSTRAS - CULTURA (OU SOROLOGIA POSITIVA PARA COXIELLA BURNETTI )
34
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** CRITÉRIOS DE DUKE: O CRITÉRIO MAIOR DE “EXAME DE IMAGEM” PODE SER: | 2
- ECOCARDIOGRAMA OU TC CARDÍACA : VEGETAÇÃO, ABSCESSO, DEISCÊNCIA, NOVA REGURGITAÇÃO VALVAR, PSEUDOANEURISMA, FÍSTULA INTRACARDÍACA, PERFURAÇÃO; - PET-TC FDG : ATIVIDADE METABÓLICA ANORMAL
35
# V OU F ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *Há intervalo entre as hemoculturas e deve-se realizar as punções venosas em sítios diferentes.*
*Segundo os critérios de Duke de 2023, não há mais limitação de tempo entre as hemoculturas, nem a necessidade de punções venosas em sítios diferentes.*
36
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***CRITÉRIOS MAIORES DE DUKE ADICIONADOS EM 2023*** | 2
1. USO DE PET-TC E TC CARDÍACA PARA O DIAGNÓSTICO 2. INSPEÇÃO CIRÚRGICA: ASPECTO DA VALVA NO INTRAOPERATÓRIO COMPATÍVEL COM ENDOCARDITE
37
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *USO DE PET-TC PARA O DIAGNÓSTICO SÓ SERÁ CONSIDERADO UM CRITÉRIO MAIOR SE..*
*EXAME REALIZADO EM PACIENTES COM QUADRO DE ENDOCARDITE APÓS 3 MESES DE CIRURGIA ENDOVASCULAR OU CIRURGIA CARDÍACA*
38
# V OU F ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *SE PET-TC FOR REALIZADO EM UM TEMPO < 3 MESES APÓS A CIRURGIA, É CONSIDERADO UM CRITÉRIO MAIOR.*
**FALSO**. É considerado um critério menor.
39
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***CRITÉRIOS DE DUKE: CRITÉRIOS MENORES*** | 6F
6 “F” 1. Fator de risco : drogas IV, manipulação de valva transcateter, dispositivos implantáveis, história prévia de EI; 2. Febre >= 38ºC 3. Fenômenos imunológicos : manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+, glomerulonefrite mediada por imunocomplexos 4. Faltou uma hemocultura : não preenche critério maior 5. Fenômenos vasculares : aneurisma micótico, abscesso cerebral e esplênico, hemorragia craniana, petéquias-conjuntival, Janeway 6. exame “F”ísico : sopro novo de regurgitação valvar
40
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***CRITÉRIOS MENORES DE DUKE ADICIONADOS EM 2023*** | 4
- OUTROS FATORES DE RISCO : MANIPULAÇÃO DE VALVA TRANSCAETETER, DISPOSITIVOS IMPLANTÁVEIS, HISTÓRIA PRÉVIA DE EI - FENÔMENOS VASCULARES : ABSCESSO CEREBRAL E ESPLÊNICO - FENÔMENOS IMUNOLÓGICOS : GLOMERULONEFRITE MEDIADA POR IMUNOCOMPLEXOS - SOPRO NOVO DE REGURGITAÇÃO VALVAR À AUSCULTA
41
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***ANEURISMAS MICÓTICOS - DEFINIÇÃO***
*ANEURISMAS CAUSADOS POR ÊMBOLOS NO VASA VASORUM, ENFRAQUECENDO A PAREDE VASCULAR.*
42
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***DURAÇÃO - TTO***
**4-6 semanas.** *obs: se valva protética= >6 semanas
43
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***EB DE VALVA NATIVA - TTO EMPÍRICO PARA QUADROS SUBAGUDOS***
***VANCOMICINA + CEFTRIAXONA***
44
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***EB DE VALVA NATIVA: TTO USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS OU QUADROS AGUDOS***
***VANCOMICINA + GENTAMICINA OU CEFEPIME***
45
# V OU F ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** *A GENTAMICINA É O ÚNICO FÁRMACO CAPAZ DE ERRADICAR STAPHYLOCOCCUS ADERIDOS A PRÓTESES VALVARES.*
**FALSO**. O correto seria rifampicina
46
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***EB DE VÁLVULA PROTÉTICA: TTO PORTADORES < 1 ANO*** | 3
1. Gentamicina 2. Vancomicina 3. Rifampicina
47
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***PROFILAXIA - QUANDO FAZER*** | 2
1. Perfuração da mucosa oral ou respiratória 2. Lesões odontológicas
48
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***PROFILAXIA - QUEM FAZER*** | 4
- PRÓTESE VALVAR - ENDOCARDITE PRÉVIA - CARDIOPATIA CIANÓTICA NÃO-REPARADA - CORREÇÃO INCOMPLETA DE CARDIOPATIA CONGÊNITA
49
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***COMO REALIZAR A PROFILAXIA***
*Amoxicilina 2G VO, 1h antes do procedimento*
50
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** ***EVENTOS CENTRAIS - FISIOPATOLOGIA*** | 2
***Bacteriemia + lesão cardíaca prévia***
51
# V OU F ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** *Deve-se fazer colonoscopia quando há endocardite por S. Bovis. Justifique.*
**Verdadeiro**. Pode haver associacao com CA de cólon
52
# ***ENDOCARDITE BACTERIANA*** *QUADRO AGUDO + DROGAS INJETÁVEIS + GRANDES VEGETAÇÕES + EMBOLIZAÇÕES. PROVÁVEL AGENTE ETIOLÓGICO ?*
***S. Aureus***
53
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** *QUADRO SUBAGUDO + DROGAS INJETÁVEIS + GRANDES VEGETAÇÕES + EMBOLIZAÇÕES. PROVÁVEL AGENTE ETIOLÓGICO ?*
***Fungos (cândida)***
54
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***ENDOCARDITE FÚNGICA - CONDUTA***
***Valvoplastia***
55
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***PROCEDIMENTOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS QUE DEMANDAM ANTIBIOTICOPROFILAXIA PARA ENDOCARDITE*** | 3
1. Amigdalectomias 2. Adenoidectomia 3. Biópsias de mucosa
56
# ***ENDOCARDITE INFECCIOSA*** ***DROGA 1º LINHA - PROFILAXIA ALTERNATIVAS***
1. Penicilina (ex : amoxicilina) 2. Cefalexina, azitromicina, clartromicina…

ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES (14 decks)

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