Casus 5: Mevrouw van Steenbruggen

Question 1

Structuur oog

Answer 1

De structuren binnen de oogbol zijn de lens, het kamervocht en het glaslichaam (corpus vitreum). In het oog zin 3 ruimte te onderscheiden, de voorste oogkamer (begrens door cornea en iris) de achterste oogkamer (tussen de iris en de lens) en het inwendige van de oogbol met het glaslichaam of corpus liteum. Blz 203, figuur 8.8. Er zijn 3 lagen weefsel in de wand van de oogbol (bulbus oculi)
o Een buitenlaag van bindweefsel: harde oogrok (sclera) en hoornvlies (cornea).
o Een vasculaire middenlaag of uvea, bestaande uit jet vaatvlies (choroidea), straatlichaam (corpus ciliare) en iris.
o Een binnenste zenuwweefsel laag: het netvlies (retina).

Question 2

Maculadegeneratie: Epidemiologie

Answer 2

Treft ouderen. Komt vaker voor bij rokers en mensen met een lichte huidskleur.

Question 3

Maculadegeneratie: Symptomen

Answer 3

Het centrale gezichtsvermogen verslechtert langzaam.

Question 4

Maculadegeneratie: Diagnose

Answer 4

Onderzoek met oftalmoscoop of een spleetlamp. Soms wordt fluoresceïneangiogrofie toegepast, dit is het inspuiten van een kleurstof in een ader.

Question 5

Maculadegeneratie: Behandeling

Answer 5

Het natte type, laser behandeling, Fotodynamische therapie en Transpupilaire thermotherapie. Het droge type is niet te behandelen, patiënten kunnen baat hebben bij een hoge dosis anti-oxidanten

Question 6

Glaucoom: Epidemiologie

Answer 6

Het hoogste risico lopen mensen ouder dan 40 jaar, mensen van negroïde afkomst, mensen met aanleg door familie, mensen die ver of bijziend zijn, mensen met een oogverwonding, diabetes mellitus en lange gebruikers van corticosteroïden. Is wereldwijd de 3de oorzaak van blindheid.

Question 7

Glaucoom: Symptomen

Answer 7

Een openkamerhoekglaucoom is pijnloos. Het belangrijkste symptoom is de ontwikkeling van blinde plekken. Kamerhoeksluitingsglaucoom hebben plotseling last van hevige oog en hoofdpijn, roodverkleuring, wazig zien, regenboogkleurige lichtkringen rondom lichten en plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen.

Question 8

Glaucoom: Diagnose

Answer 8

Oogonderzoek, hierbij wordt de druk in het oog, de veranderingen in de oogzenuw m.b.v spleetlamp, gezichtsveld onderzoek.

Question 9

Glaucoom: Behandeling

Answer 9

Verlaging van de oogdruk door oogdruppels en oogoperaties. Eenmaal verloren gezichtsvermogen kan niet terug worden gekregen.

Question 10

Cataract (grijze staar): Epidemiologie

Answer 10

1 op de 5 mensen in de westerse wereld tussen de 65 en 74 krijgt hiermee te maken. en bijna de helft van de mensen boven de 75 heeft er last van. Belangrijkste oorzaak blindheid.

Question 11

Cataract (grijze staar): Symptomen

Answer 11

Wazig zien, schitteringen en licht kringen, dubbelzien, kleuren zijn geler of minder helder. Moeite met onderscheiden wit en zwart op een pagina.

Question 12

Cataract (grijze staar): Diagnose

Answer 12

Oftsalmoscoop, hiermee kan de binnenkant van het oog worden bekeken.

Question 13

Cataract (grijze staar): Behandeling

Answer 13

Het dragen van een bril, contactlenzen of een zonnebril. Een operatie is de enige doeltreffen behandeling.

Question 14

Cataract (grijze staar): Preventie

Answer 14

Zonnebril dragen, niet roken, diabetes onder controle houden, voldoende vitamine A, C en carotenoïden.

Question 15

Gehoorstoornissen: Conductieve gehoorbeschadiging.

Answer 15

Hierbij is er een verminderde overdracht van geluidsgolven wanneer een afwijking buiten of middenoor de geleiding van geluidsgolven naar het foramen ovale belemmert. Lucht die al in de middenoorholte aanwezig is wordt geabsorbeerd, waarna een negatieve druk ontwikkelt. Eerst word het trommelvlies naar binnen getrokken, daarna loopt vloeistof uit de omringende bloedvaten de holte in. Er treedt geleidend gehoorverlies op. Wordt veroorzaakt door:

Question 16

Gehoorstoornissen: Conductieve gehoorbeschadiging. Otosclerose

Answer 16

Kan een of beide oren aantasten. Is meestal erfelijk, komt vaker voor bij mannen als vrouwen. Pathologisch bot ontwikkelt zich rond de voetplaat van de stijgbeugel en zet deze aan het ovale venster vast, hierdoor wordt het vermogen om geluidsgolven over te brengen naar de oorholte verminderd.

Question 17

Gehoorstoornissen: Conductieve gehoorbeschadiging. Sereuze middenoorontsteking

Answer 17

Is een overmaat aan vloeistof (effusie) in de middenoorholte, ook wel bekend als lijmoor of secretoire middenoorontsteking. Wordt veroorzaakt door obstructie van gehoorgang, barotrauma en onbehandelde middenoorontsteking.

Question 18

Gehoorstoornissen: Sensorineurale gehoorbeschadiging.

Answer 18

Is het gevolg van een afwijking de zenuwen van het binnenoor of het centrale zenuwstelsel. Lawaai is hier een factor van door bijv. werk en sociale bezigheden. Risicofactoren zijn, familiegeschiedenis, blootstelling aan virussen tijdens de zwangerschap en acuut zuurstoftekort bij de geboorte.

Question 19

Gehoorstoornissen: Sensorineurale gehoorbeschadiging. Ziekte van ménière

Answer 19

Er hoopt endolymfe op, waardoor het vliezige labyrint oprekt. De toegenomen druk vernielt de zintuigcellen in ampulla en cochlea. De aandoening begint gewoonlijk eenzijdig, maar kan beide oren aantasten. Gaat gepaard met terugkerende aanvallen van invaliderende duizeligheid, misselijkheid en braken, wat een aantal uur kan duren. Er kun tussen de aanvallen sprake zijn van doorlopend suizen of piepen in het aangetaste oor (tinnitus).

Question 20

Gehoorstoornissen: Sensorineurale gehoorbeschadiging.

Presbyacusis (ouderdomsslechthorendheid)

Answer 20

Degeneratieve veranderingen van de sensorische cellen in de basale windingen leiden tot een sensorineuraal gehoorverlies. Geluidsperceptie in hoge frequenties verslechtert eerst en daahttps://www.brainscape.com/decks/9854028/cards/quick?pack_id=17485642#rna worden de lage frequenties aangetast. Het onderscheiden van geluiden wordt moeilijk.

Question 21

Otis media (acute middenoorontsteking): Oorzaak

Answer 21

Is een ontsteking van de middenoorholte. Meestal veroorzaakt door opwaartse verspreiding van bacteriën vanuit een bovenste luchtweginfectie via de buis van Eustachius.

Question 22

Otis media (acute middenoorontsteking): Symptomen

Answer 22

Komt vaak voor bij kinderen. Gaat gepaard met ernstige oorpijn.

Question 23

Otis media (acute middenoorontsteking): Complicaties

Answer 23

Het leidt tot ophoping van pus in het middenoor en het uitpuilen (bomberen) van het trommelvlies. Soms scheurt deze en wordt etter uit het middenoor afgescheiden (otorroe, loopoor). De infectie kan zich verspreiden en mastoïditis en labyrinthitis (binnenoorontsteking) veroorzaken. Omdat het pars petrosa van het os temporale erg dun is, kan de infectie zich door het been verspreiden en meningitis en hersenabces veroorzaken.

Question 24

Structuur hypothalamus

Answer 24

De hypothalamus bestaat uit meer dan tien afzonderlijke kernen en heeft nauwe verbindingen met het limbisch systeem en de hersenschors van de grote hersenen.

Question 25

Invloed hypothalamus

Answer 25

Controleert de secretie van hormonen van zowel de voor als de achterkwab van de hypofyse. Zorgt voor handhaven van het interne milieu (homeostase). Door de aansturing van het autonome zenuwstelsel en indirect door het organisme te motiveren bepaald gedrag te vertonen. Besturing hormonale systeem door de aanmaak van de hormonen en via de bloedbaan door beïnvloeding van de hypofyse. Speelt een hoofdrol bij het reguleren van het autonome zenuwstelsel, het klaarmaken voor actie en aan het herstel tijdens de rust. Regelt ook gevoelens van honger, dorst en verzadiging en de energiehuishouding. De hypothalamus bevat de biologische klok via de nucleus suprachiasmaticus

Question 26

Invloed hypofyse:

Answer 26

Is opgebouwd uit drie kwabben. Het zit vast aan de hypofyse-steel en regelt de uitscheiding van de endocriene of hormoonproducerende klieren in het lichaam. En staat onder invloed van de hypothalamus. De hypofyse vormt de schakel tussen het centrale zenuwstelsel en het hormoonstelsel. De activiteit van de hypofyse wordt afgeremd door negatieve feedback. Als een klier een hoeveelheid hormoon heeft afgescheiden, stijgt de concentratie in het bloed en dit is voor de hypofyse een teken om de betreffende klier minder te gaan stimuleren.

Question 27

Hypofyse voorkwab: Groeihormoon

Answer 27

Maakt Groeihormoon in de grootste hoeveelheden aan. Het stimuleer de groei en deling van de meeste lichaamscellen, vooral die van het bot en de skeletspieren. Het zorgt voor de lichaamsgroei in de kindertijd en de adolescentie, daarna reguleert het de massa van botten en skeletspieren. Reguleert voor een deel ook de stofwisseling van veel organen, bijv. de lever, darmen en de alvleesklier. Het stimuleert de eiwitsynthese, vooral weefselgroei en herstel, de afbraak van vetten en verhoogt de bloedsuikerspiegel.

Question 28

Hypofyse voorkwab: TSH

Answer 28

Scheidt Thyroïdstimulerend hormoon (TSH) af door stimulering van TRH uit de hypothalamus. Het stimuleert de groei en de activiteit van de schilklier. De productie is aan het begin van de avond het laagst en `s nachts het hoogst. Dit wordt gereguleerd door een mechanisme van negatieve feedback, wanneer de bloedspiegel van schildklierhormoon te hoog is, neemt de secretie van TSH af en omgekeerd.

Question 29

Hypofyse voorkwab: Prolactine

Answer 29

Geeft Prolactine vrij tijdens de zwangerschap. Onmiddellijk na de geboorte stimuleert de borstvoeding de prolactine vorming en de lactatie. Prolactine is samen met oestrogeen, corticosteroïden, insuline en thyroxine betrokken bij het aanzetten en op gang houden van lactatie. Vlak voor de puberteit scheidt de hypofyse voorkwab in respons op LHRH 2 geslachthormonen af. De stijging van de geslachthormonen bevordert de rijping van de geslachtorganen. Bij mannen en vrouwen zijn dit de hormonen FSH en LH.

Question 30

Hypofyse voorkwab: Adrenocorticotroop hormoon (ACTH of corticotropine)

Answer 30

Wordt bevordert door corticotropine-releasing hormoon uit de hypothalamus. Dit verhoogt de concentratie cholesterol en steroïden in de bijnierschors en de secretie van steroïdhormonen.

Question 31

Werking hormonen achterste hypofysekwab:

Answer 31

De hormonen van deze kwab worden in de cellichamen gevormd, door axonen getransporteerd en opgeslagen in blaasjes aan de uiteinden van de axonen in de achterkwab. Zenuwprikkels van de hypothalamus produceert exocytose van de blaasjes, waardoor hun hormonen in de bloedstroom worden afgescheiden. De hormonen die worden afgescheiden vanuit de axonuiteinden. Deze hormonen werken rechtstreeks op niet-endocrien weefsel.

Question 32

Werking hormonen achterste hypofysekwab: Oxytocine

Answer 32

Stimuleert 2 doelweefsels tijdens en na de bevalling, het gladde spierweefsel van de baarmoeder en de spiercellen va de lacterende borsten.

Question 33

Werking hormonen achterste hypofysekwab: ADH

Answer 33

Het belangrijkste effect is het verminderen van de urineproductie.

Question 34

Werking schildklierhormonen: Thyroxine en tri-jodothyronine

Answer 34

Jodium is essentieel voor de vorming hiervan. Het vrijmaken van deze hormonen in het bloed wordt gestimuleerd door het schildklierstimulerend hormoon(TSH) uit de hypofyse voorkwab. Schildklierhormonen dringen de celkern binnen en reguleren de genexpressie, dit wil zeggen dat ze de eiwitsynthese verhogen of verlagen. Ze versterken het effect van andere hormonen, zoals adrenaline en noradrenaline. Ook zijn ze essentieel bij de groei en ontwikkeling, vooral van het skelet en het zenuwstelsel.

Question 35

Werking schildklierhormonen: Calcitonine

Answer 35

Wordt afgescheiden door de parafolliculaire of C-cellen van de schilklier. Calcitonine verlaagt het calcium gehalte als de bloedspiegel hiervan is gestegen. Dit gebeurd door invloed uit te oefenen op de cellen van botten en de niertubuli die de reabsorptie van calcium remmen.

Question 36

Regulering bloedspiegels T3 en T4

Answer 36

De vrijmaking van T3 en T4 in het bloed wordt gestimuleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) uit de hypofysevoorkwab. De secretie van TSH wordt gestimuleerd door TRH uit de hypothalamus en de secretie van TRH door inspanning, stress, ondervoeding, lage bloedsuikerspiegel en slapen. De TSH productie hangt af van de bloedspiegels van T3 en T4 omdat deze hormonen de gevoeligheid van de hypofysevoorkwab voor TRH controleren. Dit negatieve feedbackmechanisme zorgt ervoor dat de TSH productie stijgt bij dalende T3 en T4 spiegels en omgekeerd. Een tekort aan jodium verhoogt de TSH secretie aanzienlijk, waardoor de schildkliercellen zich beginnen te vermeerderen en de klier groter wordt. Het schilklierhormoon T4 is in een grote hoeveelheid aanwezig. Het heeft echter een snellere uitwerking als T3. Het meeste T4 wordt omgezet in T3.

Question 37

Hyperthyreoïdie:

Answer 37

Ontstaat als de weefsels blootstaan aan te hoge T3 en T4 spiegels.

Question 38

Hyperthyreoïdie: Oorzaken

Answer 38

Ziekte van Graves, Toxische nodulair struma en toxische adenoom.

Question 39

Hyperthyreoïdie: Symptomen

Answer 39

Versnelde stofwisseling, gewichtsverlies, nervositeit, fysieke rusteloosheid, opgewondenheid, haaruitval, Tachycardie, hartkloppingen, atriumfibrilleren, warme zweterige huid, warmte intolerantie, diarree, Uitpuilende ogen bij de ziekte van Graves.

Question 40

Hyperthyreoïdie: Diagnose

Answer 40

Bloedonderzoek

Question 41

Hypothyreoïdie:

Answer 41

Gebrek aan T3 en T4

Question 42

Hypothyreoïdie: Oorzaak

Answer 42

Auto immuunthyreoïditis, ernstig jodium gebrek en gezondheidsinterventies, zoals schildklierremmers, operatieve verwijdering van schildklierweefsel of ioniserende straling.

Question 43

Hypothyreoïdie: Symptomen

Answer 43

Een abnormaal trage stofwisseling, gewichtstoename, depressie, psychose, geestelijke traagheid, sloomheid. Droge huid, bros haar, droge koele huid, obstipatie en gevoelig voor onderkoeling.

Question 44

Hypothyreoïdie: Diagnose

Answer 44

Bloedonderzoek

Question 45

Endocriene pancreas: Insuline

Answer 45

De belangrijkste functie is het verlagen van een verhoogd gehalte aan voedingstoffen in het bloed, glucose aminozuren en vetzuren. Deze effecten worden anabolische genoemd, ofwel ze stimuleren de opslag van voedingstoffen. De secretie van insuline wordt gestimuleerd door een verhoogde bloedsuikerspiegel.

Question 46

Endocriene pancreas: Glucagon

Answer 46

Verhoogt de bloedsuikerspiegel door de stimulering van, gluconeogenese en de omzetting van glycogeen in glucose in de lever en skeletspieren. De glucagonproductie wordt gestimuleerd door lage bloedsuikerspiegels en inspanning en wordt geremd door somatostatine en insuline.

Question 47

Endocriene pancreas: Somatostatine

Answer 47

Dit hormoon dat ook door de hypothalamus wordt gevormd, remt de secretie van insuline en glucagon, naast het remmen van de secretie van groeihormoon door de hypofysevoorkwab.

Question 48

Diabetes mellitus:

Answer 48

Is een stoornis in de stofwisseling, deze wordt veroorzaakt door een absoluut of relatief gebrek aan insuline en wordt gekenmerkt door een chronisch verhoogd bloedglucosegehalte.

Question 49

Diabetes mellitus: Symptomen

Answer 49

Veel plassen, Dorst, Afvallen, Acetonadem, Misselijkheid en moeheid

Question 50

Diabetes mellitus: Diagnose

Answer 50

Lichamelijk onderzoek, Anamnese, symptomen, bloedonderzoek/bloedsuiker meten.

Question 51

Diabetes type 1: Oorzaak

Answer 51

Is niet bekend. Er wordt verwacht dat het komt door aanleg, vervolgens raken de cellen die insuline aanmaken uit evenwicht, waardoor het lichaam deze cellen gaat aanvallen. Ze verwachten dat het te maken zou kunnen hebben met gluten, koemelk of een virus.

Question 52

Diabetes type 1: Behandeling

Answer 52

Het is een auto-immuunziekte. Het lichaam stopt met insuline maken. Vanaf dat moment moeten mensen zelf insuline spuiten, of een pompje dragen.

Question 53

Diabetes type 1: Prognose

Answer 53

Is niet te genezen. Kan onder controle worden gehouden door een pomp of het inspuiten van insuline en het bijhouden van de voeding.

Question 54

Diabetes type 2: Oorzaak

Answer 54

Soms is de oorzaak niet bekent. De kans op diabetes wordt vergroot door weinig lichaamsbeweging, overgewicht, ongezond eten, roken, ouder worden en erfelijkheid.

Question 55

Diabetes type 2: Behandeling

Answer 55

Gezond eten, veel bewegen en vaak ook medicijnen voor bloedsuiker, bloeddruk en cholesterol. En soms ook met insuline spuiten bij jezelf.

Question 56

Diabetes type 2: Prognose

Answer 56

Is vaak goed onder controle te houden door een goed dieet, voldoende beweging en het spuiten van insuline.

Question 57

Hypoglykemie:

Answer 57

Een te laag bloedglucose gehalte.

Question 58

Hypoglykemie: Oorzaken

Answer 58

Komt vooral voor bij mensen met diabetes. Kan komen door te laat eten, het overslaan van een maaltijd, te weinig koolhydraten eten of drinken, extra beweging, het gebruik van alcohol of het gebruik van te veel insuline of andere bloedglucose-verlagende medicatie (bij mensen met diabetes).

Question 59

Hypoglykemie: Symptomen

Answer 59

Trillen, zweten, hartkloppingen, geeuwen en in het ergste geval bewusteloosheid.

Question 60

Hypoglykemie: Behandeling

Answer 60

Direct iets eten. Glucosetabletten of gels met druivensuiker/dextrose werken het snelst. Gezond eten helpt het te voorkomen.

Question 61

Hyperglykemie:

Answer 61

Is een te hoog bloedglucose gehalte.

Question 62

Hyperglykemie: Oorzaken

Answer 62

Komt voor bij mensen met diabetes. Kan worden veroorzaakt door te veel suikers of koolhydraten, te laat je medicatie innemen, Minder lichaamsbeweging dan normaal, Stress, Ziek zijn met koorts, braken of diarree en het gebruik van medicijnen die het suikergehalte in je bloed verhogen.

Question 63

Hyperglykemie: Symptomen

Answer 63

Dorst, veel plassen, droge mond, vermoeidheid, jeuk, erg zwaar ademen, toenemende zwakte, sufheid, uitdroging en een naar aceton ruikende adem.

Question 64

Hyperglykemie: Behandeling

Answer 64

Is er op gericht de bloedsuikerspiegel weer te normaliseren. Dit kan door middel van het toedienen van de juiste hoeveelheid insuline. Daarnaast moet worden voorkomen dat je weer een hyperglykemie krijgt en zal het onderliggende probleem aangepakt moeten worden.