Cefaleas

Question 1

Origen real del nervio trigemino (parte motora)

Answer 1

Núcleo motor (eferentes):
Protuberancia, piso del IV ventrículo

Question 2

Origen real del nervio trigémino (parte sensitiva)

Answer 2

Núcleos somato sensitivos (aferentes):
a.- Núcleo superior o mesencefálico. V1
b.- Núcleo medio o protuberancial. Ganglio de Gasser V2
c.- Núcleo inferior o bulboespinal.

Question 3

A donde llegan las ramas de los nucleos sensitivos del trigemino

Answer 3

Al ganglio de Gaser

Question 4

Origen aparente del nervio trigemino

Answer 4

Cara anterior de la protuberancia, por fuera de los rodetes piramidales.
Allí entran las aferencias (tronco grande) y salen las eferencias (tronco
pequeño).

Question 5

Por cuales agujeros salen las 3 ramas del trigemino

Answer 5

Question 6

Musculos inervados por el trigemino

Answer 6

Músculos masticadores (masetero, temporal, pterigodeo externo
e interno), vientre anterior del digástrico, milohioideo, periestafilino externo,
músculo del martillo.

Question 7

Territorio sensitivo trigeminal

Answer 7

N. Inferior: Sensibilidad superficial de la cabeza (tacto, dolor y temperatura)
N. Medio: Sensibilidad profunda conciente de la cabeza.
N Superior: Sensibilidad profunda inconsciente de los músculos masticadores

Question 8

Características de la neuralgia del trigemino

Answer 8

Dolor intenso, urente, lacinante, eléctrico o punzante.
2.- Severo, recurrente, episódico o constante.
3.- Patrón paroxístico. Inicio y culminación abrupta.
3.- Hemicráneo.
4.- Topográfico al trigémino.

Question 9

Cuales son los tipos de neuralgia del trigemino

Answer 9

Dos tipos: espontáneo o por estimulación de zonas gatillo (físico,
térmico). Gatillos inocuos

Question 10

A que pacientes suele afectar la neuralgia del trigemino

Answer 10

Mujeres mayores de 50 años
Es la neuralgia mas frecuente

Question 11

factores asociados a neuralgia del trigemino

Answer 11

HTA y migraña

Question 12

Etiológia de la neuralgia del trigemino

Answer 12

Compresión en la raíz de origen a nivel de la protuberancia, por un “loop”
aberrante arterial o venoso (90%)
lo que lleva a una desmielinizacion

Question 13

Como se clasifica la neuralgia del trigemino

Answer 13

Clasica: causada por compresión vascular
secundaria a enfermedad de base: esclerosis múltiple
Idiopatica

Question 14

Otras causas de neuralgia del trigemino

Answer 14

euralgia del trigémino post-traumática, post-herpética
(Zóster), atribuida a otro desorden neurológico

Question 15

Dx de neuralgia del trigemino

Answer 15

Clínico
RMN c/contraste

Question 16

Tx para neuralgia del trigemino

Answer 16

Anticovulsivantes : Carbamacepina, Oxcarbazepina
2.- Neuromoduladores (Gabapentina, Pregabalina)
3.- Lamotrigina.

Question 17

Tx qx de la neuralgia del trigemino

Answer 17

Descompresión microvascular
Radiocirugía
Neurectomía

Question 18

Como se clasifica la migraña

Answer 18

Episódica: menos de 15 episodios al mes
Crónica: Mas de 15 episodios al mes durante 3 meses

Question 19

Comoborbildades asociadas a migraña

Answer 19

Depresión: 41-47 %
● Ansiedad: 51-58 %
● Aumento de riesgo de ACV en pacientes femeninas/
fumadoras / ACO

Question 20

Causa de la migraña

Answer 20

DEPRESIÓN DE PROPAGACIÓN
CORTICAL: Es una onda de despolarización
neuronal y glial, autopropagada
que se extiende en el sistema
nervioso centra

Question 21

Cuales son las consecuencias de la depresion de propagacion cortical

Answer 21

Question 22

Neuropeptidos vasoactivos liberados en la migraña

Answer 22

Sustancia P
Péptido relacionado con el gen de la
calcitonina (Mas importante)
Neuroquinina A

Question 23

Consecuencias de la liberación de neuropeptidos vasoactivos

Answer 23

Inflamacion neurogenica

Question 24

Consecuencias de una inflamación neurogenica

Answer 24

Question 25

Etapas clinicas de la migraña

Answer 25

Prodromo Aura Dolor de cabeza Posdromo

Question 26

Características del prodromo

Answer 26

24-48 h antes cambios de humor, bostezos, antojos

Question 27

Características del aura

Answer 27

Escotomas, tinnitus, parestesias, fasciculaciones, alteraciones verbales, hemianopsias, entumecimiento de la lengua, disfasia, estreñimiento

Question 28

Características del dolor de cabeza

Answer 28

ulsátil, unilateral, fotofobia, fonofobia, osmofobia, náusea/vómito, horas o días dificultad para la concentración, amnesia

Question 29

Caracteristicas del posdromo

Answer 29

sensación de alivio, con reaparición del dolor a los movimientos rápidos de la cabeza, cansancio, agotamiento

Question 30

Con que se puede confundir una migraña basilar

Answer 30

Con un ACV

Question 31

Características de la migraña del tallo encefálico

Answer 31

Más frecuente en mujeres, inicia a partir de los 20a Disartria Ataxia Alteraciones de la audición / hipoacusia Bradipsiquia Disminución del nivel de conciencia Tinnitus Diplopia

Question 32

Gatillos para la migraña

Answer 32

Estres Supresión del sueño Alimentos/alcohol Medicamentos: hormonas, tramadol, codeína Clima Luces intermitentes Olores

Question 33

Que produce la privacion del sueño

Answer 33

Las células de la microglía y los astrocitos (“neural housekeeping”) A menor sueño reparador, la limpieza y fagocitosis de la micriglía y astrocitos, aumenta No dormir bien = autofagia cerebral El cerebro se come a sí mismo

Question 34

Dx de migraña

Answer 34

Clinico, no existen paraclinicos

Question 35

Tx medico de la migraña

Answer 35

Question 36

mecanismo de acción de los triptanos

Answer 36

Los triptanos son agonistas selectivos de los receptores serotoninérgicos 5-HT₁B y 5-HT₁D, y en algunos casos también del 5-HT₁F

Question 37

Cuales son los anticuerpos monoclonales disponibles para migraña

Answer 37

Dirigidos al receptor del PÉPTIDO RELACIONADO CON EL GEN DE LA CALCITONINA (PRGC) ERENUMAB 2.- Dirigidos directamente el péptido: EPTINEZUMAB FREMANEZUMAB GALCANEZUMAB