Sinusitis

Question 1

Que es la sinusitis

Answer 1

ES LA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE LOS SENOS PARANASALES, CON PRESENCIA DE MOCO, CON LA CONSECUENTE OBLITERACIÓN DE LAS ÁREAS DE PASO y/o DRENAJE DENTRO DEL LABERINTO ANATÓMICO SINUSAL, OCASIONANDO ÉSTASIS y PERPETUACIÓN DEL PROCESO INFLAMATORIO e INFECCIOSO

Question 2

Fisiopatologia de la sinusitis

Answer 2

Question 3

Fenomeno de la recirculacion

Answer 3

Question 4

Porque el moco se vuelve mas espeso

Answer 4

Por el edema de la mucosa

Question 5

Cuanto mide el infundibulo en personas normales

Answer 5

4 mm

Question 6

Porque se obstruye el infundibulo en pacientes con sinusitis

Answer 6

Por el edema

Question 7

Como se divide la sinusitis en cuanto a su cronicidad

Answer 7

AGUDA (MENOS DE 1 MES)
SUB-AGUDA (1 A 3 MESES)
CRONICA (MAS DE 3 MESES)

Question 8

Segun la etiologia como se divide la sinusitis

Answer 8

VIRAL (CATARRAL): AUTOLIMITADA (10 días). Tto soporte
* BACTERIANA: REQUIERE ANTIBIÓTICOS
*FÚNGICA: REQUIERE ANTIMICÓTICOS

Question 9

Tx de soporte para sinusitis virales

Answer 9

AINES y lavados nasales

Question 10

Clinica de la sinusitis aguda

Answer 10

DOLOR FACIAL, FIEBRE, RINORREA
ANTERIOR

Question 11

Clinica de la sinusitis cronica

Answer 11

RINORREA POSTERIOR, HALITOSIS
Solo puede ser bacteriana
No produce dolor
Sensacion de cacosmia

Question 12

Cual es el seno paranasal mas frecuente afectado en niños

Answer 12

Etmoidal
Mas frecuente entre niños de 4 y 7 años
El 6-7% de las sinusitis virales en niños, se complican en sinusitis bacterianas

Question 13

Porque el pico de edad es a los 4-7 años

Answer 13

Porque ya tienen senos paranasales

Question 14

Gold standar para sinusitis en niños

Answer 14

TAC simple de senos paranasales

Question 15

Como se hace el dx de sinusitis en niños

Answer 15

Es clinico

Question 16

Indicacion de TAC de senos paranasales en niños

Answer 16

DIAGNÓSTICO DE PERSISTENCIA DE SINUSITIS, DE DANOS CRONICOS OCULTOS Y DE FACTORES PROPICIANTES

Question 17

Factores favorecedores de sinusitis

Answer 17

DESVIACIONES SEPTALES (CONGENITAS ó TRAUMÁTICAS)
* ESCASA VASCULARIZACIÓN DE LA MUCOSA pacientes que usan mucha oximetazolina
* INFLAMACIÓN (ALERGIA, POLIPOSIS ó INFECCIÓN VIRAL CATARRAL)
* ALTERACIONES ANATÓMICAS CONGENITAS (CORNETES
PARADOJICOS, CONCHAS BULOSAS)
* INFECCIÓN ODONTÓGENA
* ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN (DM, SIDA, POSTQUIMIOTERAPIA,
ETC)
* ENFERMEDADES GENETICAS (DISCINESIA CILIAR)

Question 18

Bacterias que causan sinusitis

Answer 18

Moraxella catarralis, Hemophilus influenza, Streptococo pneumonie, Streptococo pyógenes, Micoplasma pneumonie, Stafilococo aureus, Pseudomona

Question 19

Bacteria asociada a sinusitis cronica

Answer 19

S.aureus

Question 20

En que pacientes suele dar el mycoplasma

Answer 20

En pacientes jovenes

Question 21

Hongos que causan sinusiits

Answer 21

Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus.

Question 22

Cuales son las bacterias que mas causan sinusiits en adults

Answer 22

Question 23

Complicación de sinusitis

Answer 23

Celulitis orbitaria
* Celulitis pre-septal
* Absceso intracraneal
* Meningitis estos ultimos sobre todo en sinusitis etmoidal y frontal

Question 24

Fascie de la celulitis pre-septal

Answer 24

Question 25

Factores presipitantes por imagen

Answer 25

Question 26

Estructuras que vemos en una TAC corte coronal de senos paranasales

Answer 26

El complejo osteomeatal

Question 27

Principios del tx de sinusitis

Answer 27

1. DETERMINAR LOS FACTORES SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTO MÉDICO 2. DEFINIR TIEMPO DE EVOLUCIÓN y COMORBILIDADES. PRECISAR LOS FACTORES ANATÓMICOS PARA ESTABLECER EL PLAN QUIRÚRGICO

Question 28

Fisiopato de la sinusitis cronica por S.aureus

Answer 28

Se crean superantigenos lo que ocasiona la sinusitis cronica

Question 29

Que vemos en la imagen

Answer 29

Ocupacion del seno maxilar derecho del 90% Ocupacion parcial del seno maxilar izquierdo del 70% Con desviacion del septum a la derecha Hipertrofia de cornetes inferiores Con

Question 30

Que vemos en la imagen

Answer 30

Complejo osteomeatal obstruido Ocupacion de bilateral, de lado derecho parece mas edema por el nivel hidroaereo Desviacion del septum a la derecha Cornete medio paradojico con concha media bulosa de lado izquierdo En el corte sagital vemos una imagen homogenea y convexa que parece un mucocele

Question 31

Que vemos en la imagen

Answer 31

Dos imagenes en la que la imagen inferior corresponde a liquido y la superior es solido

Question 32

Como se ve una sinusiits por aspergilus

Answer 32

Se ve heterogeneo, convexo y con calcificaciones

Question 33

Que vemos en la imagen

Answer 33

Cornete medio paradojico con una imagen convexa Con sinusitis esfenoidal en el corte coronal

Question 34

Tx medico de la sinusitis

Answer 34

Antibioticoterapia, Antifúngicos (Anfotericina B), higiene nasal, descongestión nasal (tópica), anti-inflamatorios (esteroideos y/o AINES).Tratamiento para el factor alérgico después de resuelto el factor infeccioso.

Question 35

Antibioticoterapia para sinusitis

Answer 35

Amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, claritromicina, eritromicina, cefalosporinas de lera y 2da generación, fluoroquinolonas. ATB anti estafiloccócico sólo en casos de sinusitis crónica y/o recurrente.

Question 36

Tx qx para sinusitis

Answer 36

Rinoseptoplastía ó SeptoplastíaProcedimientos en cornetes (cauterización, tripsia, medialización).Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía.Ampliaciones del complejo osteomeatal.Frontotomías, esfenoidectomía.