Epistaxis Flashcards
Que es la epistaxis
Es el sangramiento de las narinas, fosa nasales o nasofaringe, el suficiente como para requerir atención medica
De cuanto se estima que es el porcentaje de gente que tendra epistaxis algun dia en su vida
60% de los cuales el 6% requerira atencion medica
Como dividimos las epistaxis
Anterior
2.- Posterior
Irrigacion septal
Arterias etmoidales anterior y posterior
= A. Oftálmica = Carótida Interna
Arteria Esfenopalatina y A. Palatina
Mayor = Carótida Externa
Arteria Labial Superior = A. Facial =
Carótida Externa
En que area de cottle se encuentra el plexo de kiessselbach
En la segunda
Etiologia de las epistaxis anteriores
Se debe al sangramiento de la Zona de Klesselbach.
Son las mas comunes con un 90%
Tambien se pueden dar por un trauma en las etmoidales
En que pacientes es mas frecuente la epistaxis anterior
Es más frecuente en niños, adultos con dos picos (entre 15 y 25 años, y entre
45 Y 65 años)
Etiologia de la epistaxis posterior y en que pacientes es mas comun
Se debe al sangramiento a través de la arterla esfenopalatina.
Más frecuentes en adultos mayores.
Tambien se da en hipertensos o anticoagulados
Etiologia del sangrado en los niños que se rascan la nariz
Es por vestibulitis
En que area de cottle se da la epistaxis posterior
Area 4
Causas de epistaxis
INFLAMACIÓN SUBYACENTE
* CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD
* TRAUMATISMO LOCAL (VESTIBULITIS, CUERPO EXTRAÑO o IATROGÉNICA)
* IRRITANTES TÓXICOS: ÁCIDO SULFÚRICO, FÓSFORO, AMONÍACO, GASOLINA
* CRISIS HIPERTENSIVA
* ALTERACIONES DE COAGULACIÓN, (TRATAMIENTO FARMACOLOGICO o DISCRASIAS SANGUÍNEAS: hemodiálisis, alcoholismo, Enf. Von Willebrand, leucemia, mieloma
múltiple, PTI)
* TUMORALES (Angiofibroma juvenil, Papiloma Invertido, etc)
Cual es la primera medida ante una epistaxis anterior
Compresión del tercio distal de la nariz por 5 minutos. Inclinar cabeza hacia adelante. Colocación de hielo local en gnation/frente.
Que vasoconstrictor se aplica en epistaxis anterior
Oximetasolina
tx medico para epistaxis anterior
Cauterización química o con electrocauterio en la zona del sangrado.
* Taponamiento nasal: con tapón reabsorbible o no reabsorbible.
* Ligadura arterial quirúrgica.
Conducta ante una epistaxis anterior
Que nos puede ayudar a localizar una epistaxis anterior
Irrigar con solucion salina
Como se cauteriza la lesion
Se cauteriza en circulos, se aísla la epistaxis
Opciones para tamponamiento anterior
Material no reabsorbible:
Gasa
Lámina de Merocel
Material absorbible:
Gelfoam
Surgicel
Tiempo del taponamiento:
48-72 horas
Porque se tiene que aplicar anti-histaminico al paciente
Para que no estornude
Conducta ante epistaxis posterior
Algoritmo de epistaxis
Que es lo primero que debo de definir ante un cuerpo extraño
Si es animado o inanimado
Porque es importante la forma del cuerpo extraño
Para saber con que herramienta lo voy a sacar
Localizacion habitual de una espina de pescado
Plica semilunaris
Base de lengua
Amígdala palatina ubicacion mas frecuente
Seno piriforme
Valécula
Hipofaringe
