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CLÍNICA - MED > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Cefaleia

Red Flags (6)

A

SNOOP - 55

S: Sinais sistêmicos (febre, exantema), doenças ou condições prévias (HIV, câncer)
N: Neurológico anormal (déficit focal, papiledema, ↓ nível de consciência)
O: Onset (surgimento) é novo ou abrupto/súbito (pico de intensidade em segundos)
O: Outras condições associadas: TCE, uso de drogas ilícitas, tóxicos, relação com decúbito/ortostase e piora com Valsalva
P: Padrão: mudança de padrão, piora progressiva, refratariedade ao tratamento
≥ 55 anos

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2
Q

Cefaleia tensional

Tratamento profilático

A

Amitriptilina

Se ≥ 2 dias crise/semana

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3
Q

Arterite temporal

Também conhecida como …

A

Arterite de células gigantes

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4
Q

Arterite temporal

Fisiopatologia

A

Vasculite de grande e médio calibre

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5
Q

Arterite temporal

Tratamento (2)

A
  1. Prednisona 1 mg/kg/dia por 12 meses
  2. Tocilizumabe – poupar corticoide
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6
Q

Arterite temporal

Diagnóstico (3)

A
  1. Biópsia da artéria temporal – padrão ouro
  2. USG com doppler de a. temporal
  3. VHS / PCR – atividade de doença
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7
Q

Arterite temporal

Associada a …

A

Polimialgia reumática (40% dos casos)

Mialgia simétrica proximal

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8
Q

Arterite temporal

Clínica (7)

A
  1. > 50 anos
  2. Cefaleia temporoparietal
  3. Claudicação de mandíbula
  4. Dificuldade para pentear cabelo / levantar copo
  5. ↓ acuidade visual
  6. VHS elevada
  7. Febre
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9
Q

Cefaleia em salvas

Tratamento abortivo (2)

A
  1. Oxigênio 10 ml/l
  2. Sumatriptano sc ou intranasal
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10
Q

Cefaleia em salvas

Tratamento profilático (2)

A
  1. Verapamil
  2. Prednisona

Desde a 1ª crise

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11
Q

Profilaxia meningite meningocócica (3)

A
  1. Rifampicina 600 mg, 12/12h, por 2 dias - de escolha
  2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única
  3. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única
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12
Q

Profilaxia meningite meningocócica

Fazer até ___ dias

A

Até 14 dias

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13
Q

Meningite meningocócica

Tratamento

A

Ceftriaxona

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14
Q

Meningite

Diplococo gram negativo

A

Neisseria meningitidis

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15
Q

Meningite

Diploco gram positivo

A

Streptococcus pneumoniae

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16
Q

Meningite

Agente mais comum após um procedimento neurocirúrgico, TCE ou endocardite

A

S. aureus

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17
Q

Meningite

Bacilo gram-positivo

A

Listeria monocytogenes

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18
Q

Meningite

Agentes em Crianças - entre 1 mês e 2 anos (4)

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Neisseria meningitidis
  3. Haemophilus influenzae tipo b → não tem o esquema vacinal completo
  4. Enterovírus
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19
Q

Meningite

Agentes em adultos - 2 – 55 anos (2)

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Neisseria meningitidis
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20
Q

Meningite

Agentes em >55 anos (3)

A
  1. Streptococcus pneumoniae,
  2. Listeria monocytogenes
  3. Gram negativo enterico: E. coli
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21
Q

Meningite meningocócica

Características do LCR (4)

A
  1. Leucócitos > 1.000 com predomínio de PMN
  2. PTN > 45
  3. Glicose < 40 OU < 2/3 da glicose sérica
  4. Pressão de abertura > 18 cmH20
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22
Q

Meningite

Agentes em Neonatos (< 1 mês)

A
  1. Streptococcus do grupo B
  2. Gram-negativo entérico: Escherichia coli
  3. Listeria monocytogenes
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23
Q

Profilaxia meningite por Meningococo

Para quem?

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A
  1. Contactantes íntimos
  2. Profissionais de saúde que tiveram contato com secreção

MESMO vacinado

24
Q

Profilaxia meningite por Haemophillus

Para quem?

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A

Para todos os contactantes se na casa houver:
1. < 4 anos
2. Imunossuprimido

25
**Meningite** Tratamento < 3 meses
cefotaxima + ampicilina (GBS e Listeria)
26
**Meningite** Tratamento 3 meses - 55 anos
cefrtriaxona e vancomicina
27
**Meningite** Tratamento >55 anos
ceftriaxona + vancomicina + ampicilina (cobre listeria)
28
**Meningite** Tratamento isolou meningococo na HMC?
Pode descalonar para **Penicilina cristalina**
29
**Meningite** Tratamento – quando fazer dexametasona?
Se possível SEMPRE, 30 min antes do atb ou juntamente | por 4 dias
30
**Meningite** Tratamento – benefício da dexametasona? (3)
1. ↓ inflamação 2. ↓ risco de surdez 3. ↓ risco de óbito | Mais evidente com pneumococo
31
**Quando solicitar TC de crânio antes de LCR? (6)**
1. Imunocomprometido 2. Papiledema 3. Déficit neurológico focal 4. Alteração do NC 5. História de TCE prévio 6. Câncer
32
**Meningite** Iniciar atb em até ...
30 min
33
**Meningite** Criptococo cora com...
Tinta nanquim
34
**Meningite** LCR: ⭡ linfócitos ⬇ glicose
Tuberculose ou fungo
35
**Meningite** LCR: ⭡linfócitos e glicose normal
Viral (enterovírus) **ou** asséptica (leptospirose)
36
**Meningoencefalite herpética** Agente
Herpes vírus simples tipo 1 (HSV-1)
37
**Meningoencefalite herpética** Exame de imagem
RNM: hiperdensidade em região temporal
38
**Meningoencefalite herpética** Clínica (3)
1. Tríade clássica: Febre + rigidez de nuca + cefaleia 2. Sinais focais 3. Alteração comportamental
39
**Meningoencefalite herpética** Tratamento
1. Atb 2. Aciclovir
40
**Flunarizina** Efeito colateral
Parksonismo 2º
41
Qual anticonvulsivante **NÃO** pode ser usado em mulheres férteis?
Valproato
42
Anticonvulsivante associado a perda de peso
Topiramato
43
**Profilaxia meningite por Haemophillus** Como fazer?
1. Rifampicina 600 mg **1x/dia por 4 dias** 2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única 3. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única
44
**Meningite bacteriana** Principal agente no Brasil
Pneumococo
45
Quais **contraindicações** de punção lombar? (4)
1. HIC grave 2. Discrasia sanguínea 3. Piodermite em sítio de punção 4. Insf. respiratória aguda
46
**Menigite** Triade clássica
1. Cefaleia 2. Rigidez de nuca 3. Febre
47
**Meningite bacteriana** Quanto tempo de isolamento de gotículas?
Até 24 horas após início de atb
48
**Meningite bacteriana** Quando devo usar corticoide?
- se infecção para pneumococo - se infecção para Haemophilus tipo B Obs: só tem benefícios para esses
49
**Cefaleias** Tipos de aura? (4)
1. Escotomas cintilantes 2. Parestesia 3. Disartria 4. Disfasia
50
**Meningite** Duração do tratamento com ceftriaxona para adultos / crianças
1. Adultos: 7 dias 2. Crianças: 5 - 7 dias
51
**V ou F** A maiorias das enxaquecas apresentam aura
Falso A _minoria_
52
**V ou F** Triptanos não devem ser utilizados para prevenção
Verdadeiro Apenas para _crises_
53
**Amitriptilina** Efeito colateral
Ganho de peso
54
**Doença meningocócica** Apresenta ____ (alta/baixa) infectividade e ____ (alta/baixa) patogenicidade
Alta; baixa
55
**Doença meningocócica** Espectros clínicos (3)
1. Meningococcemia 2. Meningococcemia + meningite 3. Meningite

CLÍNICA - MED (12 decks)

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