Terapia Intensiva

Question 1

Pré-requisitos para determinar morte encefálica (4)

Answer 1

1. Presença de lesão encefálica conhecida, irreversível, capaz de causar morte encefálica.
2. Tratamento e observação em hospital no mínimo de 6 horas. Se a causa for hipóxico-isquêmica, 24 horas.
3. Temperatura corporal > 35°C / SatO2 > 94% / PAS ≥ 100 ou PAM ≥ 65
4. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico.

Question 2

Para confirmar morte encefálica (3):

Answer 2

1. Dois exames clínicos com intervalo mínimo de 1 hora entre eles que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico
2. Teste de apneia que confirme ausência de mov. respiratório na presença de hipercapnia (PaCO2 > 55 mmHg)
3. Exame complementar que comprove ausência de ativ encefálica (EEG, Cintilo…)

Question 3

Ventilação protetora (3)

Answer 3

1. VC (até 6 ml/kg)
2. Pressão de Platô: 30 mmHg
3. Driving pressure = Plato – PEEP ≤ 15

Obs: PEEP > 5

Question 4

SDRA
Definição

Answer 4

Edema pulmonar inflamatório

Question 5

SDRA
Critérios (4)

Answer 5

1. Sete dias (início dos sintomas após exposição) ⇒ tempo máximo
2. Descartar outras causas (coração e hipervolemia)
3. Rx com opacidade bilateral (exclui derrame, atelectasia ou nódulo)
4. Alteração da PaO2/FiO2 (< 300)

Question 6

Lesão em ponte ou bulbo
Pupilas

Answer 6

Mióticas

Question 7

Cava com variabilidade inspiratória > 50% fala afavor de…

Answer 7

1. Sepse
2. Hipovolemia

Question 8

Lesão em mesencéfalo
Pupilas

Answer 8

Pupila médio-fixa

Question 9

Decorticação
Características

Answer 9

Flexão de MMSS e extensão de MMII

Question 10

Fisiopatologia do choque neurogênico

Answer 10

Perda do tônus simpático

Question 11

Descerebração
Local de lesão

Answer 11

Ponte ou bulbo

Question 12

Decorticação
Local de lesão

Answer 12

Mesencéfalo ou acima dele

Question 13

Quando pensar em edema inflamatório em SNC

Answer 13

tumor ou infecção

Question 14

Edema inflamatório em SNC
Conduta

Answer 14

Dexametasona

Question 15

Modo assito-controlado (2)

Answer 15

1. PCV – ventilação com pressão controlada
2. VCV – ventilação com volume controlado

Question 16

Modo espontâneo (1)

Answer 16

1. PSV – ventilação por pressão de suporte

Question 17

SDRA ou SARA
Conduta

Answer 17

Ventilação Protetora

Question 18

Valor SatO2 alvo no paciente IOT

Answer 18

> 92%

Question 19

GSA no TEP

Answer 19

Alcalose respiratória

Question 20

Quando indicar posição prona?

Answer 20

P/F < 150

Question 21

V ou F

Posso permitir uma hipercapnia desde que o pH seja > 7.2

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Acidose grave

Valor de pH

Answer 22

<7.2

Question 23

Driving pressure

Cálculo; valor na ventilação protetora

Answer 23

1. Pressão de platô – PEEP
2. < 15

Question 24

V ou F

A pressão de platô é diretamente proporcional ao VC

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

**GSA no Pneumotórax**

Answer 25

Alcalose respiratória

Question 26

**Causas de hipercapnia (6)**

Answer 26

1. Intoxicação por opioides, bzd 2. DOPC / asma 3. Doenças neuromusculares: Guillain-Barre / miastenia 4. Distúrbio metabólico (hipoglicemia) 5. Obstrução das vias aéreas 6. Perda do drive respiratório bulbar (lesão expansiva de tronco encefálico, HIC com herniação)

Question 27

**Peso predito** 1,63 altura

Answer 27

63 kg

Question 28

**DPOC exacerbada** Tipo de ventilação

Answer 28

1. VNI (BiPAP) 2. IOT

Question 29

**VCV** A ciclagem ocorre por .... Limito por ....

Answer 29

1. volume 2. fluxo inspiratório (l/min)

Question 30

**PCV** A ciclagem ocorre por .... Limito por ....

Answer 30

1. Tempo inspiratório 2. Pressão

Question 31

O que é ciclagem?

Answer 31

parâmetro que dita a troca da inspiração para expiração

Question 32

Como a FR deve estar no DPOC?

Answer 32

Baixa ## Footnote para aumentar o tempo expiratório e sair CO2

Question 33

**Avaliar se paciente é fluido responsivo quando IOT?**

Answer 33

Delta PP > 13