Icterícia

Question 1

Colangite biliar primária
Características principais (5)

Answer 1

1. Mulheres meia-idade
2. Prurido
3. AR; Hashimoto
4. Lesão microscópica
5. CPRE normal

Question 2

Colangite biliar primária
Tratamento

Answer 2

Ursacol

Question 3

Colangite biliar primária
Marcador imune

Answer 3

Anti-mitocôndria

Question 4

Colangite esclerosante primária (CEP)
Características (4)

Answer 4

1. Homem
2. Acomete grandes vias biliares
3. RCU
4. CPRE em “conta em rosário”

Question 5

Colangite esclerosante primária (CEP)
Tratamento (2)

Answer 5

1. Stente
2. Transplante

Question 6

Colecistite
Critérios de Tokio - suspeito? diagnóstico

Answer 6

Suspeito: sinal local (Murphy ou dor abdominal) + sinal sistêmico (febre/leucocitose/PCR)

Diagnostico: suspeito + USG

Question 7

Colangite
Tríade de Charcot

Answer 7

1. Dor abdominal
2. Febre
3. Icterícia

Question 8

Colangite
pêntade de Reynolds

Answer 8

tríade de Charcot + hipotensão + alteração do nível de consciência

Question 9

Colangite
Tratamento

Answer 9

Atb + drenagem das vias biliares (CPRE)

Question 10

Colecistite
Tratamento (2)

Answer 10

1. Colecistectomia nas 1ª 72 horas
2. Colecistostomia percutânea (se paciente instável)

Question 11

Pancreatite aguda biliar
Tratamento

Answer 11

1. HV vigorsa
2. Colecistectomia em 48-72 horas

Question 13

Vesícula de Courvoisier
O que é?

Answer 13

vesícula palpável e indolor em paciente ictérico

Question 14

Vesícula de Courvoisier
Suspeitar de…

Answer 14

Tumor periampular

Question 15

Intoxicação com paracetamol
Tratamento

Answer 15

1. Lavagem gástrica (idealmente até 30 min, mas pode ser usado até 4h)
2. Carvão ativado (idealmente até 30 min, mas pode ser usado até 4h)
3. N-acetilcisteina (idealmente nas 1ª 8-10h, mas pode ser usado até 24-36h)

Question 16

Estenose do ducto biliar
E1

Answer 16

Ducto biliar comum com coto >2 cm

Question 17

Estenose do ducto biliar
E2

Answer 17

Ducto biliar comum com coto <2 cm

Question 18

Estenose do ducto biliar
E3

Answer 18

Estenose proximal com confluência íntegra

Question 19

Estenose do ducto biliar
E4

Answer 19

Estenose proximal com confluência estenosada

Question 20

Estenose do ducto biliar
E5

Answer 20

Ducto hepático direito aberrante

Question 21

Colecistite alitiásica
Tratamento

Answer 21

Colecistostomia percutânea

Question 22

Colecistite alitiásica
FR (3)

Answer 22

1. Uso de amina
2. Sepse
3. NPT

Question 23

IRA na Síndrome Colestática
Fisiopatologia

Answer 23

Impregnação de Bb e metabólitos hepáticos no túbulo renal pela ausência de bile no TGI

Question 24

Icterícia às custas de BD pensar em…

Answer 24

1. Colestase
2. Hepatite

Question 25

Triângulo de Calot

Answer 25

1. Ducto cístico 2. Ducto hepático comum 3. Borda hepática inferior ⇒ em seu interior passa a artéria cística

Question 26

**Colecistectomia** Indicações (10)

Answer 26

1. Sintomático 2. Assintomático se: - Cálculos > 3 cm - Pólipos + cálculos - Pólipo de alto risco - Vesícula em porcelana - Anemia hemolitica - Paciente com colelitíase e for para área remota - Abdominoplastia - Microlitíase (< 0,3 cm): indicação relativa - Candidato a tx renal ou cardiopulmonar (imunosupressão)

Question 27

**Colecistectomia** Se pólipos sem cálculos, quando? (4)

Answer 27

1. > 1 cm 2. Crescendo 3. > 60 anos 4. Sintomático

Question 28

**Íleo biliar** Tríade

Answer 28

1. Obstrução de delgado 2. Cálculo ectópico 3. Aerobilia

Question 29

**Colecistite enfisematosa** Sinal patognomônico; mmoo associado

Answer 29

1. Gás na parede da vesícula 2. Clostridium

Question 30

**Coledocolitíase** Diagnóstico (3)

Answer 30

1. ColângioRNM 2. USG endoscópica 3. CPRE

Question 31

**Doença de Caroli** Suspeitar se ... (2)

Answer 31

1. Colangite de repetição em paciente < 10 anos 2. USG: dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e cistos hepáticos

Question 32

**CA de Cabeça de Pâncreas** Marcador

Answer 32

CA 19.9

Question 33

**Tumores periampulares** Tipos (4)

Answer 33

1. CA de Cabeça de Pâncreas 2. Colangiocarcinoma distal 3. CA de duodeno 4. CA da Ampola de Vater

Question 34

**Tumores periampulares** Tratamento (2)

Answer 34

1. Duodenopancreatectomia ⇒ cirurgia de Whipple 2. Endoprótese em via biliar ⇒ paliação

Question 35

**Tumor de Klatskin** Definição

Answer 35

Colangiocarcinoma acima do ducto cístico

Question 36

**Tumor de Klatskin** Características (5)

Answer 36

1. Colúria, acolia e icterícia progressivos 2. Vesícula de tamanho reduzido 3. Colédoco não está dilatado 4. Dilatação das vias biliares intra-hepáticas 5. Aumento do fígado

Question 37

**Tumor de Klatskin** Bismuth tipo 1

Answer 37

Tumor abaixo da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo

Question 38

**Tumor de Klatskin** Bismuth tipo 2

Answer 38

Tumor que atinge a confluência dos ductos hepáticos

Question 39

**Tumor de Klatskin** Bismuth tipo 3

Answer 39

Tumor que oclui o ducto hepático comum e envolve o ducto hepático direito (IIIa) ou o esquerdo (IIIb)

Question 40

**Tumor de Klatskin** Bismuth tipo 4

Answer 40

Tumor multicêntrico, ou que envolve ambos ductos hepáticos

Question 41

**Tumor de Klatskin** Diagnóstico

Answer 41

ColangioRNM

Question 42

**Síndrome de Mirizzi** Definição

Answer 42

Compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico

Question 43

**Síndrome de Mirizzi** Clínica

Answer 43

Colecistite + icterícia

Question 44

**Cistos biliares** Todani I

Answer 44

Dilatação de toda árvore biliar extra-hepática, por completo

Question 45

**Cistos biliares** Todani II

Answer 45

Divertículo na parede da árvore biliar extra-hepática

Question 46

**Cistos biliares** Todani III

Answer 46

Dilatação da porção intraduodenal da árvore biliar

Question 47

**Cistos biliares** Todani IVa

Answer 47

Múltiplas ditações tanto intra quanto extrahepáticas

Question 48

**Ca de cabeça de Pâncreas** Quando considerar paliação (3)

Answer 48

1. Metástase hepática ou à distância 2. Invasão arterial de a. mesentérica superior ou tronco celíaco, invasão com > 180° 3. Baixa performace status

Question 49

**Ca de cabeça de Pâncreas** Qual o tratamento paliativo?

Answer 49

Endoprótese em via biliar por acesso endoscópico

Question 50

**Cistos biliares** Todani IVb

Answer 50

Múltiplas ditações extra-hepáticas

Question 51

**Cistos biliares** Todani V

Answer 51

Múltiplas ditações intrahepáticas (Doença de Caroli)

Question 52

**Complicações pós-CPRE** Perfuração duodenal - Tratamento (3)

Answer 52

1. Atb 2. NPT 3. Jejum

Question 53

**Complicações pós-CPRE** (5)

Answer 53

1. Pancreatite aguda 2. Perfuração duodenal 3. Colangite 4. Hemobilia / sangramento da papilotomia 5. Coleperitônio

Question 54

**CVL** Quais estruturas devem ser ligadas? (2)

Answer 54

1. A. cística 2. Ducto cística

Question 55

**Lesão iatrogênica da via biliar** Diagnóstico

Answer 55

ColangioRNM