Distúrbios Paratireoide / adrenal

Question 1

HAC

Clínica (8)

Answer 1

1. A partir das 2 semanas de vida
2. Vômitos
3. Desidratação
4. Hipotenso
5. Hipoglicemia
6. Hiponatremia
7. Hipercalemia
8. Acidose metabólica

Question 2

HAC

Fisiopatologia na forma clássica perdedora de sal

Answer 2

1. Deficiência de cortisol
2. Deficiência de mineralocorticoide

Question 3

HAC

Deficiência de qual enzima?

Answer 3

21-hidroxilase

Question 4

HAC

Tratamento na forma clássica (2)

Answer 4

1. Hidrocortisona
2. Fludrocortisona

Question 5

Insuficiência adrenal 1ª

Clínica

Answer 5

1. ⬇ cortisol: ⬇ PA e ⬇ glicose
2. ⬇ aldosterona: ⬇ Na, ⭡ K, acidose metabólica
3. ⬇ androgênios: ⬇ pilificação pubiana ppc em mulheres
4. ⭡ ACTH: pigmentação

Question 6

Insuficiência adrenal 2ª

Clínica

Answer 6

⬇ cortisol: ⬇ PA e ⬇ glicose

Question 7

V ou F

Hiperprolactinemia pode evoluir com hipogonadismo hipogonadotrófico, uma vez que altera o pulso de GnRh

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

V ou F

O hipotireoidismo 1º pode levar à hiperprolactinemia

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual hormônio inibe a produção de prolactina

Answer 9

Dopamina

Question 10

Prolactinoma

O que é?

Answer 10

Um tumor da adeno-hipófise que aumenta a secreção de prolactina

Question 11

Excesso de vitD

Clínica (4)

Answer 11

1. Nefrocalcinose
2. Hipercalcemia
3. Desmineralização óssea
4. ⭡ RCV: HAS, acúmulo de Ca nas a. coronarianas…

Question 12

Doença de Paget

Laboratório

Answer 12

Cálcio normal, P normal, FA ⭡

Question 13

Patologias da adrenal (5)

Answer 13

1. Insuficiência adrenal
2. Síndrome de Cushing
3. Hiperplasia Adrenal Congênita
4. Hiperaldosteronismo Primário
5. Feocromocitoma

Question 14

Hiperaldosteronismo 1º

Lab

Answer 14

1. ACTH alto
2. Cortisol baixo
3. Aldosterona baixo

Question 15

Hiperaldosteronismo 2º

Lab

Answer 15

1. ACTH baixo
2. Cortisol baixo
3. Aldosterona normal

Question 16

Doença de Paget

Fisiopatologia

Answer 16

Reabsorção óssea intensa

Question 17

Síndrome de Cushing

Causas (5)

Answer 17

1. Iatrogenia
2. Doença de Cushing
3. Secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão)
4. Adenoma ou hiperplasia suprarrenal
5. Carcinoma suprarrenal

Question 18

Síndrome de Cushing

Doença de Cushing - Fisiopatologia

Answer 18

Adenoma de hipófise produtor de ACTH

Question 19

Síndrome de Cushing

Exames de rastreio (3)

Answer 19

1. Cortisol urinário
2. Cortisol salivar
3. Teste de supressão com dexametasona

Question 20

Hiperpara 1º

Quando operar?

Answer 20

1. Sintomáticos
2. Assintomático se
   a. Rim: clearence < 60 mL/min ou nefrolitíase ou calciúria > 400
   mg/24 hrs
   b. Idade < 50 anos
   c. Calcemia > 1 mg/dL acima do LSN
   d. Osso: fratura vertebral ou osteoporose

RICO

Question 21

Síndrome de Cushing

Investigação (2)

Answer 21

1. ACTH elevado ou alto: solicitar RNM de sela túcica
2. ACTH suprimido: TC de abdome

Question 22

Hiperaldo

Tríade

Answer 22

1. Hipocalemia
2. HAS
3. Alcalose metabólica

Question 23

Doença de Paget

Clínica

Answer 23

1. Dor óssea
2. Deforminadade
3. Lesão osteobástica (tentativa de neoformação – cortical óssea mais espessa)

Question 24

Doença de Paget

Tratamento

Answer 24

Bifosfonatos (ácido zoledrônico)

Question 25

**Incidentaloma** Principal causa

Answer 25

Adenoma de suprarrenal

Question 26

**Incidentaloma** Definição

Answer 26

Nódulo ou massa suprarrenal ≥ 1 cm achados durante exames radiológicos de rotina.

Question 27

**Incidentaloma** Investigação (3)

Answer 27

1. Metanefrinas urinárias 2. Teste de supressão com dexametasona **OU** cortisol urinário **OU** cortisol salivar 3. Dosagem de atividade de renina e conc. de aldosterona

Question 28

** Hipercalcemia** Causa de abdome agudo (2)

Answer 28

1. Pancreatite 2. Úlcera péptica perfurada

Question 29

**Doença de Addison** Definição

Answer 29

Insuficiência adrenal primária

Question 30

**V ou F** A hipoalbuminemia é causa de uma pseudo- hipocalcemia

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

**HCT causa ______ (hipercalcemia/hipocalcemia)**

Answer 31

Hipercalcemia

Question 32

**Hipercalcemia** Abordagem diagnóstica

Answer 32

Dosar PTH

Question 33

**Hipercalcemia** Fisiopatologia na malignidade (3)

Answer 33

1. PTRrp 2. Lesão osteolítica: destruição 3. Produção de calcitriol

Question 34

**Hipercalcemia** Laboratório – Hipervitaminose vitD exógena

Answer 34

⭡ 25-OH-vitD

Question 35

**Hipercalcemia** Causas (4)

Answer 35

1. Hiperpara 1º: PTH ⭡, P ⬇ 2. Hipervitaminose A e D: PTH ⬇ 3. Medicamento: HCTZ, lítio 4. Câncer: metástase óssea OU secreção de PTH-rP: PTH ⬇

Question 36

**Hipervitaminose D** Causas (3)

Answer 36

1. Uso exógeno 2. Doença granulomatose: TB / sarcoidose => calcitriol ⭡ 3. Linfoma => calcitriol ⭡

Question 37

PTH-rP associado à _______

Answer 37

Carcinoma epidermoide: pulmão, esôfago, cabeça e pescoço

Question 38

**Hipercalcemia** Clínica (5)

Answer 38

1. Confusão Mental 2. Poliúria / Polidpsia 3. Fraqueza muscular 4. Vômitos / anorexia 5. Constipação

Question 39

**Insulinoma** Tratamento

Answer 39

1. < 2 cm: enucleação 2. A partir de 2 cm: pancreatectomia corpo-caudal ou cirurgia de Whipple

Question 40

**NEM 1**

Answer 40

1. Hiper**p**aratireoidismo 1º 2. Neoplasia do **p**âncreas 3. Adenoma **p**ituitário (prolactinoma) | **PPP**

Question 41

**NEM 2a**

Answer 41

1. Hiperparatireoidismo 1º 2. Feocromocitoma 3. Carcinoma medular da tireoide

Question 42

**Hipocortisolismo** Clínica

Answer 42

1. Hiponatremia 2. Fraqueza 3. Hpoglicemia 4. Distúrbio da tireoide (⬇ T4L e ⬇ TSH)

Question 43

**Hipocortisolismo** Tratamento

Answer 43

Prednisona entre 5 – 10 mg/dia