Síndromes bacterianas

Question 1

Abcesso pulmonar
Tratamento

Answer 1

1. Atb + fisioterapia respiratória
2. Drenagem apenas se persistir após 7-10 dias de tratamento

Question 2

Endocardite infecciosa
Complicação

Answer 2

Abcesso paravalvar

Question 3

Endocardite infecciosa
Tratamento valva nativa subaguda

Answer 3

Vancomicina + Ceftriaxone

Question 3

Abcesso paravalvar
Clínica

Answer 3

Febre subaguda + ditúrbio de condução

Question 4

Endocardite infecciosa
Tratamento valva nativa aguda ou uso de droga iv

Answer 4

Vancomicina + Cefepime (ou Gentamicina)

Question 5

Endocardite infecciosa
Tratamento valva protética

> 1 ano de troca

Answer 5

Vancomicina + Ceftriaxone

Question 6

Endocardite infecciosa
Tratamento valva protética

< 1 ano de troca

Answer 6

Vancomicina + Gentamicina + Cefepime (ou rifampicina se S. aureus)

Question 7

Endocardite infecciosa
Profilaxia
Para quem? (5)

Answer 7

1. Prótese valvar
2. Endocardite prévia
3. Cardiopatia cianótica não reparada ou parcialmente reparada
4. Cardiopatia cianótica reparada em < 6 meses
5. Valvopatia em portador de transplante cardíaco

Question 8

Endocardite infecciosa
Profilaxia
Quando? (2)

Answer 8

1. Manipulação de gengiva e periapical dos dentes
2. Perfuração da mucosa oral ou respiratória

Question 9

Endocardite infecciosa
Tratamento HACEK

Answer 9

Ceftriaxone ou Ampicilina-Sulbactam 4 - 6 semanas

Question 10

Incontinência urinária
Investigação

Answer 10

1º: EAS
2º: Estudo urodinâmico

Question 11

Daptomicina
Peculiaridade

Answer 11

Não funciona pra infecção pulmonar

Question 12

ITU recorrente
Definição

Answer 12

1. ≥ 2 episódios em 6 meses
2. ≥ 3 episódios em 1 ano

Question 13

ITU recorrente
Conduta

Answer 13

1. URC
2. Atb profilático por 6 meses (nitrofurantoína ou sulfametoxazol-trimetoprim)

Question 14

Celulite
Alérgico à beta-lactâmico

Answer 14

1. Clindamicina
2. Macrolídeo

Question 15

PAC
Klebisiela - RxT

Answer 15

Pneumonia do lobo pesado

Question 16

PAC
Klebisiela - FR

Answer 16

DM e etistista

Question 17

PAC
H. influenzae - FR

Answer 17

DPOC

Question 18

PAC
Legionella - Clínica (5)

Answer 18

1. Quadro típico e grave
2. Sinal de Faget: dissociação temperatura x FC
3. Diarreia, dor abdominal, hipoNa, elevação de TGO/TGP
4. Causa surtos
5. Associado com ar-condicionado

Question 19

PAC
CURB-65

Answer 19

• Confusão mental
• Ureia ≥ 43 mg/dL / 50 mg/dl
• Respiração ≥ 30 irpm
• Baixa PA (PAS ≤ 90 ou PAD ≤ 60 mmHg)
• 65 anos ou mais

Question 20

PAC
Pontuação CURB-65
Tratamento ambulatorial

Answer 20

0-1

Question 21

PAC
Pontuação CURB-65
Internação

Answer 21

≥ 2: internação

Question 22

PAC
Pontuação CURB-65
CTI

Answer 22

≥ 3

Question 23

PAC
Tratamento - alergia à beta-lactâmico

Answer 23

Macrolídeo ou Quinolona

Question 24

**PAC** Tratamento - CTI

Answer 24

Beta-lactâmico (ceftriaxone, ampicilina-sulbactam) + Macrolídeo ou Fluorquinolona

Question 25

**PAC** Tratamento - CTI Se posisbilidade de Pseudomonas

Answer 25

Alterar o beta-lactâmico para Piperacilina-Tazobactam / Cefepime / Imipenem

Question 26

**PAC** Tratamento - CTI Se posisbilidade de MRSA

Answer 26

Adicionar vancomicina ou linezolida

Question 27

**Pneumonia Hospitalar** Tratamento

Answer 27

Cefepime **ou** piperacilina-tazobactam **ou** imipenem/meropenem

Question 28

**Pneumonia Hospitalar** Quando pensar em MRSA?

Answer 28

> 20% de MRSA na unidade ou desconhecida

Question 29

**Pneumonia Hospitalar** Tratamento Se VM **ou** atb iv nos últimos 90 dias **ou** diálise **ou** choque séptico **ou** SDRA **ou** ≥ 5 dias de internação

Answer 29

Escolher um de cada grupo

Question 30

**Derrame pleural** Critérios de Light

Answer 30

* LDH > 2/3 LS (> 200) * LDH sérica/pleural > 0,6 * PTN sérica/pleural > 0,5 | Basta 1

Question 31

**Derrame pleural** Derrame pleural exsudativo complicado ou não? (5)

Answer 31

* **pH < 7.2** * **LDH > 1.000** * Glicose < 40 - 60 * Gram positivo / cultura positiva * Pus (empiema) | Basta 1

Question 32

**Derrame pleural complicado** Tratamento Fase fibrinopurulenta

Answer 32

1. Videotoracoscopia **ou** rt-PA 2. Drenagem

Question 33

**Derrame pleural complicado** Tratamento Fase de organização

Answer 33

Toracotomia ou toracoscopia com decorticação pulmonar

Question 34

**ITU** Quando internar? (5)

Answer 34

1. Sepse / hipotensão 2. Gestante 3. Vômitos incoercíveis impossibilitando via oral 4. Complicações como abscesso ou nefrolitíase 5. Bacteremia (tremor + febre)

Question 35

**ITU** Bacteriúria assintomática Definição

Answer 35

100.000 UFC colhidas em 2 momentos

Question 36

**EI** Diagnóstico

Answer 36

**Critérios de Duke** 2 M *OU* 1 M + 3 m *OU* 5 m

Question 37

**EI** Critérios maiores de DUKE

Answer 37

1. Hemocultura positiva (ou seja, bacteremia persistente) ≥ 2 amostras com > **12 hrs** de coleta entre elas 2. ECO (abscesso, vegetação, deiscência, nova regurgitação valvar)

Question 38

**ICS** Quando tirar cateter de longa permanência imediatamente? (3)

Answer 38

1. Instável hemodinamicamente 2. Sinais de infecção no óstio 3. Infecções metastáticas (EI)

Question 39

**ICS** Quando tirar cateter de longa permanência, excluindo caráter de urgência (2)

Answer 39

1. HMC (+) para **Pseudomonas, fungo ou S. aureus** 2. Se mantém febre após 48h de atb guiada.

Question 40

**Infecção de pele** Erisipela Agente

Answer 40

S. pyogenes

Question 41

**Infecção de pele** Celulite Agente

Answer 41

S. aureus

Question 42

**Infecção de pele** Impetigo bolhoso Agente

Answer 42

S. aureus

Question 43

**Infecção de pele** Impetigo crostoso Agente

Answer 43

S. pyogenes

Question 44

**Infecção de pele** Ectima Clínica

Answer 44

lesão pustulosa que evoluiu da epiderme para derme, formando úlcera com bordas elevadas, escurecidas, com crosta seca e firmemente aderida.

Question 45

**Endocardite infecciosa** Lesões de Janeway é um fenômeno _____ (vascular / imunológico)

Answer 45

Fenômeno vascular

Question 46

**Endocardite infecciosa** Manchas de Roth é um fenômeno _____ (vascular / imunológico)

Answer 46

Imunológico

Question 47

**Endocardite infecciosa** Nódulos de Osler é um fenômeno _____ (vascular / imunológico)

Answer 47

Imunológico

Question 48

**ITU** Drogas CI na gestação (2)

Answer 48

- Quinolonas - Nitrofuranoina no 1º e 3º trimestre

Question 49

**ITU** Drogas de escolha na gestação (4)

Answer 49

- Cefalexina - Amoxicilina - Fosfomicina - Nitrofurantoina no 2º trimestre

Question 50

**ITU** Drogas CI nas lactentes

Answer 50

- Quinolonas