Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Zakazy 2.0 > Ch. odkleszczowe > Flashcards

Ch. odkleszczowe Flashcards

1
Q

Choroby odkleszczowe - lista

A
  • borelioza z Lyme
  • kleszczowe zapalenie mózgu
  • babeszjoza
  • anaplazmoza granulocytarna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Borelioza z Lyme - definicja

A

Choroba przenoszona przez kleszcze z rodzaju Ixodes, wywołana przez krętki Borrelia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ryzyko wystąpienia objawów miejscowych po pokłuciu przez kleszcza

A

11%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ryzyko zachorowania na boreliozę po jednorazowym pokłuciu przez kleszcza

A

1-2%, wzrasta do 5% gdy był w skórze 4 dni, i do 5,5% gdy był już napity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co głównie zajmuje borelioza?

A

skórę
serce

ukł. nerwowy
stawy (ukł. ruchu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chorobotwórcze krętki Borrelia

A

Borrelia afzelii
Borrelia garinii
Borrelia burgdorferi
Borrelia bavariensis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stadia boreliozy

A
  1. Borelioza wczesna:
    - zlokalizowana
    - rozsiana
  2. Borelioza późna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Borelioza wczesna zlokalizowana - co obejmuje?

A

Rumień wędrujący (erythema migrans)

Chłoniak limfocytowy skóry (borrelial lymphoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Borelioza wczesna rozsiana - co obejmuje?

A

Rumień wędrujący mnogi

Neuroborelioza:

  • ZOMR
  • zap. mózgu, RK, korzeni nerwowych, nerwów obwodowych

Boreliozowe ostre zap. stawów (Lyme arthritis)

Ostre zap. m. sercowego (Lyme carditis)

Inne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Borelioza późna - co obejmuje

A

Neuroborelioza:

  • zap. mózgu i rdzenia (encephalomyelitis)
  • ZOMR i mózgu (meningoencephalitis)
  • neuropatie obwodowe

Boreliozowe zap. stawów (Lyme arthritis)

Przewlekłe zanikowe zap. skóry kończyn (acrodermatis chronica atrophicans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rumień wędrujący - kiedy występuje? U ilu %?

A

3-30 dni od pokłucia u 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rumień wędrujący - jak wygląda?

A

Czerwona plamka/grudka powiększająca się ku obwodowi, często osiągająca pierścieniowaty kształt z jasnym środkiem, o średnicy >5cm

mogą być nieregularne, z wybroczynami lub pęcherzykami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rumień wędrujący - co mu towarzyszy?

A

U 10-30% mogą być objawy ogólne (gorączka, bóle mięśni, stawów, głowy, limfadenopatia, sztywność karku)

Rzadko świąd, ból, parestezje w mscu zmiany skórnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czy rumień wędrujący zanika sam?

A

Nie leczony antybiotykami cofa się spontanicznie w kilka dni - 8 tyg. (średnio w 4 tyg.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rumień wędrujący - gdzie się najczęściej lokalizuje?

A

(tam gdzie był kleszczor)
U dorosłych - kończyny, tułów
Dzieci - głowa i szyja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rozpoznanie rumienia wędrującego

A

kliniczne (charakterystyczny rumień >5cm + pokłucie w wywiadzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rumień wędrujący a zmiany po pokłuciu przez owady

A

Te drugie: pojawiają się natychmiast po pokłuciu, bardzo nasilone i ustępują szybko bez antybiotyków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leczenie rumienia wędrującego w ciąży i u karmiących piersią

A

b-laktam: amoksycylina p.o. (skuteczna, bez powikłań)

alternatywa: i.v. penicylina G lub ceftriakson; azytromycyna jak uczulenie na penicylinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Leczenie rumienia wędrującego

A

wczesna antybiotykoterapia konieczna - wyleczenie zapobiega rozwojowi późnych manifestacji boreliozy
doksycyklina / amoksycylina /cefuroksym 14-28 dni
azytromycyna 5-10 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostyka różnicowa rumienia wędrującego

A

Pokrzywka, wysypki polekowe, rumień obrączkowaty, rumień zakaźny, kontaktowe zap. skóry, zmiany grzybicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rumień mnogi to dowód na…

A

spirochetemię, nie liczne pokłucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rumień mnogi - leczenie

A

Jak wędrujący (doksycyklina/amoksycylina/cefuroksym/ ew. azytromycyna) jak nie zajmuje ukł. nerwowego czy innych narządów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rumień wędrujący nietypowy - co robić?

A

Diagnostyke seriologiczna, ew. molekularna wycinka skórnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - jak wygląda?

A

Sinoczerwony niebolesny guzek, może być na płatku ucha, małżowinie usznej, brodawkce sutkowej lub mosznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - kiedy się pojawia?

A

W ciągu 2 miesięcy od zakażenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - częściej u dorosłych czy dzieci?

A

Dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - czy ustępuje?

A

Może ustąpić samoistnie, ale nieleczony antybiotykami może utrzymywać się lub nawracać

Leczony antybiotykami ustępuje w ciągu 28 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - czy robić badania?

A

Tak, to wymaga potwierdzenia badaniami serologicznymi:
IgM obecne
IgG narastają

Jak są niejednoznaczne → wycinek skórny (1 na histpat, 1 na PCR (DNA Borrelia))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Chłoniak limfocytowy skóry (borelioza) - leczenie - co, kiedy?

A

antybio natychmiast jeżeli obraz kliniczny jest jednoznaczny

doksycyklina lub amoksycylina lub cefuroksym 14-28 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - jak wygląda?

A

Czerwona/sinoczerwona zmiana na skórze dystalnych cz. kończyn (też na twarzy i tułowiu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - kiedy się pojawia?

A

kilka-kilkanaście lat po zakażeniu (śr. 10 lat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - objawy towarzyszące

A

może być polineuropatia - bóle, świąd, parestezje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - najczęstsza etiologia

A

B. afzelii

rzadziej: B. burgdorferi sensu stricto i garinii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - jakie badania robić?

A

Trzeba potwierdzić obecność p/c IgG!! (ich brak wyklucza to rozpoznanie)
+wycinek zmiany na histpat i PCR (DNA Borrelia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (borelioza) - leczenie

A 
doksycylina p.o.
amoksycylina p.o.
cefuroksym p.o.
ceftriakson i.v.
14-21 dni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Lyme carditis - kiedy występuje?

A

Wczesna faza: śr. 21 dnia od początku zakażenia (1 tydz. - 7mcy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Lyme carditis - która płeć częściej?

A

M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Przewlekłe zanikowe zap. skóry (borelioza) - która płeć częściej?

A

K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Lyme carditis - cechy charakterystyczne (objawy)

A
  • ostry początek choroby
  • zaburzenia przewodnictwa p-k (blok I stopnia, II stopnia i całkowity)
  • blok odnóg pęczka Hisa
  • blok wiązek układu bodźco-przewodzącego

Rzadziej: zapalenie m. sercowego, osierdzia, łagodna niewyd. serca, przewlekła zastoinowa kardiomiopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Lyme carditis - efekty leczenia

A

antybio:
-blok p-k cofa się w tydzień
-inne zab. przewodnictwa w 6 tygodni
-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Lyme carditis - łagodne czy ciężkie?

A

najczęściej łagodne, u >90% chorych zaburzenia cofają się po leczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Lyme carditis - jakie badania robić?

A

Trzeba potwierdzić w serologii (najczęściej IgM, narastanie IgG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Lyme carditis - leczenie

A

doksycyklina, amoksycylina, ceftriakson

28-30 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Lyme carditis - kto wymaga hospitalizacji?

A
  • blok p-k

- objawy (duszność, ból w KP, epizody zasłabnięcia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Lyme arthritis - w których stadiach boreliozy?

A
  • we wczesnym rozsianym

- w późnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Lyme arthritis - jaka etiologia?

A

B. burgdorferi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Lyme arthritis - które stawy?

A

Duże: kolanowe!!, rzadziej ramienno-barkowe, łokciowe, nadgarstkowe, biodrowe, skokowe

B. rzadko małe (skroniowo-żuchwowe, stawy rąk i stóp)

48
Q

Lyme arthritis - objawy

A

Bolesny obrzęk stawów, wzmożone ocieplenie i zaczerwienienie, dot. asymetrycznych, pojedynczych, dużych stawów (mono/oligo/poliarthritis)

Mogą być dodatkowo przewlekłe, wędrujące bóle mięśni, przyczepów i pochewek ścięgnistych

49
Q

Lyme arthritis - asymetryczne czy symetryczne?

A

Asymetryczne częściej, symetryczne wielostawowe jest rzadkie

50
Q

Lyme arthritis - przebieg, w co może przejść

A
  • najczęściej samoograniczająca się

- może przejść w postać przewlekłą → trwała destrukcja stawów

51
Q

Lyme arthritis - różnica w przebiegu między boreliozowym zap. stawów a przewlekłym antybiotykoopornym zap. stawów

A

To drugie - przebiega z nadżerkami i zniszczeniem chrząstki stawowej

52
Q

Lyme arthritis - efekty leczenia

A

objawy ustępują po:

  • 1-2mcach leczenia doksycykliną p.o.
  • 1 mcu leczenia ceftriaksonem i.v.
  • jak mimo leczenia utrzymują się przez 3 miesiące, to może to wskazywać na antybiotykooporne zap. stawów
53
Q

Lyme arthritis - masz podejrzenie antybiotykoop. zap. stawów, co robisz?

A

Badanie DNA B.burgdorferi w pł. stawowym (PCR):

-nie ma → leczenie NLPZ lub sterydami + wykonanie synowektomii

54
Q

Lyme arthritis - badania serologiczne

A

koniecznie robić:
IgM + narastanie IgG = borelioza wczesna rozsiana

IgG = borelioza późna

55
Q

Lyme arthritis - czym się leczy?

A

-doksycyklina
-ceftriakson
28-30 dni

56
Q

W którym objawie boreliozy nie trzeba robić badań lab. do potwierdzenia?

A

w rumieniu wędrującym

57
Q

Najczęstsza postać rozsianego zak. B. burgdorferi

A

Neuroborelioza

58
Q

Neuroborelioza - które krętki najczęściej się izoluje z PMR?

A

B. garinii, potem afzelii, potem burgdorferi sensu stricto

59
Q

Neuroborelioza - w jakich stadiach boreliozy?

A
  • wczesnym rozsianym

- późnym

60
Q

Neuroborelioza - stadium wczesne rozsiane - jak może przebiegać?

A
  • porażenie nn. czaszkowych (najczęściej VII), którym mogą towarzyszyć zmiany w PMR (trwa kilka tyg.)
  • porażenie korzeni nerwowych
  • porażenie pojedynczych n. obwodowych
  • ZOMR
  • zap. mózgu
  • zap. mózgu i RK
61
Q

Neuroborelioza - porażenie nn. czaszkowych - jak leczyć?

A

Porażenie n. czaszkowych - doksycyklina p.o. 14-28 dni, żeby borelioza się dalej nie rozwinęła (sterydy nic nie dają)

62
Q

Neuroborelioza - stadium późne - jak może przebiegać?

A
  • zap. mózgu i RK o powolnym, postępującym przebiegu z zajęciem istoty białej
  • ZOMR i mózgu
  • obwodowa polineuropatia (zaburzenia czucia, parestezje, bóle korzeniowe, niedowłady)
63
Q

Neuroborelioza - stadium późne - z czym można różnicować encephalomyelitis?

A

To zap. mózgu i RK (encephalomyelitis) co powoli zajmuje istotę białą - z SM:

  • zrobić PMR
  • zrobić serologię na Borrelię
64
Q

Neuroborelioza - czy może doprowadzić do zawału/udaru mózgu?

A

Tak, b. rzadka postać cerebral borrelial vasculitis

65
Q

Neuroborelioza - czy potwierdzać w badaniach?

A

Tak, bo objawy są niespecyficzne:

  • pleocytoza w PMR
  • wewnątrzoponowa prod. p/c przeciwko Borrelia w klasie IgM i IgG (we wczesnym stadium może ich nie być)
66
Q

Neuroborelioza - kryteria rozpoznania pewnego

A
  • objawy kliniczne neuroboreliozy
  • w PMR pleocytoza
  • wewnątrzoponowa prod. p/c przeciwko B. burgdorferi
67
Q

Neuroborelioza - kryteria rozpoznania możliwego

A

2 z:

  • neuropatia obwodowa
  • przewlekłe zanikowe zap. skóry kończyn
  • p/c przeciwko B. burgdorferi w krwi
68
Q

U ilu % chorych z przewlekłym zanikowym zapaleniem skóry kończyn występuje neuropatia obwodowa?

A

ok. 50%

69
Q

Neuroborelioza - kiedy wewnątrzoponowe p/c przeciw Borrelia mogą być ujemne? Co wtedy robić?

A
  • wczesne stadium
  • przejściowa immunosupresja spowodowana koinfekcją innymi patogenami przenoszonymi przez kleszcze
  • leczenie sterydami

Można stwierdzić DNA Borrelia w PMR (PCR)

70
Q

Leczenie neuroboreliozy: ZOMR, porażenie korzeni nerwowych, cerebral borrelial vasculitis

A

doksycyklina
ceftriakson i.v.
14-28 dni

71
Q

Leczenie neuroboreliozy: zap. mózgu i RK, zapalenie korzeni nerwowych, ZOMR, zap. naczyń, zawał mózgu

A

ceftriakson 21-28 dni

72
Q

Neuroborelioza bez p/c syntetyzowanych wewnątrzoponowo - czy można wykluczyć neuroboreliozę?

A

Nie

73
Q

Rozpoznanie boreliozy z Lyme

A

Kryteria kliniczne +

Dwuetapowy protokół diagnostyczny (swoiste p/c metodą immunoenzymatyczną i Western blotem)

74
Q

Kiedy mogą wyjść fałszywie dodatnie wyniki ELISA IgM? (borelioza)

A
  • kiła i inne krętkowice
  • bakteryjne zap. wsierdzia
  • RZS
  • mononukleoza zakaźna
  • ch. autoimmuno
  • zak. H.pylori
75
Q

Kiedy rosną jakie p/c w boreliozie?

A

IgM:

  • od 3-4 tygodnia od zakażenia
  • szczyt: 6-8 tydzień
  • utrzymują się nawet 10 lat po skutecznym leczeniu (więc jak są obecne to nie trzeba ich doleczać)

IgG:

  • od 4-6 tygodnia
  • szczyt: 4-6 miesiąc
  • utrzymują się wiele lat
76
Q

Czy metody serologiczne pozwalają na jednoznaczne odróżnienie czynnej infekcji od stanu po przebytej boreliozie?

A

Nie

77
Q

Zbiorczo leczenie boreliozy

A

14-28 dni
doksycyklina, amoksycylina, cefuroksym, ceftriakson, cefotaksym

II rzut: klarytromycyna, azytromycyna, erytromycyna

78
Q

Leczenie neuroborelioza wczesna a późna:

A

wczesna - ceftriakson i.v. lub doksycyklina p.o. 14-28 dni

późna (>6mcy od zakażenia) - ceftriakson i.v. 28 dni

można alternatywnie amoksycyliną i cefuroksymem

79
Q

Kiedy robić PCR w boreliozie?

A
  • sporny rumień wędrujący
  • przewlekłę zanikowe zap. kończyn
  • Lyme arthritis
  • PMR (neuroborelioza)
80
Q

Kleszczowe zap. mózgu - etiologia (jaka rodzina, jakie podtypy)

A

wirus kleszczowego zap. mózgu (TBEV), rodzina Flaviviridae

3 podtypy: europejski, syberyjski, dalekowschodni

81
Q

Kleszczowe zap. mózgu - jak można się zakazić? Jaki rezerwuar?

A
  • pokłucie przez zak. kleszcza
  • spożycie niepasteryzowanego mleka lub prod. mlecznych zakażonych kóz, owiec, krów

Rezerwuar: drobne gryzonie i kleszcze

82
Q

Kleszczowe zap. mózgu - okres wylęgania

A

7-14 (4-28) dni po pokłuciu

3-4 dni po spożyciu tych prod. mlecznych

83
Q

Ile trwa okno serologiczne w boreliozie?

A

2-6 tyg

84
Q

Kleszczowe zap. mózgu - przebieg

A

2-fazowy:

  1. -nagły początek
    - grypopodobne objawy (gorączka, bóle głowy, nudności, wymioty)
    - leukopenia, trombocytopenia
    - w PMR ↑albumin
    - trwa 2-8 dni
    - ok. 8 dni po ukłuciu
  2. faza występuje u 70-90% po ok. 8 dniach dobrego samopoczucia (czyli po 2-4tyg. od ukłucia):
    - faza tzw. neurologiczna
    - gorączka, bóle głowy, nudności, wymioty
    - objawy oponowe
    - bóle mm. i stawów
85
Q

Kleszczowe zap. mózgu - postaci fazy neurologicznej

A

49% Oponowa (najłagodniejsza, objawy jak w limfocytarnym ZOMR)

33% Oponowo-mózgowa (ataksja, zab. świadomości, porażenie nn.czaszkowych)

10% Oponowo-mózgowo-rdzeniowa (najcięższa, cechy uszkodzenia rogów przednich RK, wiotkie porażenie kończyn (górnych i mięśni proksymalnych) ; zajęcie rdzenia przedłużonego i pnia mózgu(pogarszają rokowanie))

5% ZOMR, mózgu i korzeni nerwowych (objawy oponowe, ogniskowego uszkodzenia OUN, uszkodzenia korzeni nerwowych i nn. obwodowych, często niedowład obręczy barkowej z następowym zanikiem mięśni)

86
Q

Kleszczowe zap. mózgu - powikłania

A

do 50%:

  • objawy ubytkowe
  • porażenia / niedowłady nn. czaszkowych
  • bóle glowy
  • zaburzenia procesu myślenia
  • pogorszenie pamięci, koncentracji
87
Q

Kleszczowe zap. mózgu - diagnostyka

A
  • w fazie neurologicznej wirus już jest nieobecny w surowicy i PMR! więc PCR nie ma sensu…
  • swoiste p/c IgM i IgG w surowicy krwi i w PMR (ELISA) (ich z kolei nie ma w okresie wylęgania i pierwszej fazie choroby)

Czyli: 1.faza - jest wiremia
2. faza - są IgM i potem IgG

88
Q

Kleszczowe zap. mózgu - przeciwciała, kiedy itd

A

IgM:

  • od 10-14. dnia od zakażenia
  • zanikają po kilku tygodniach

IgG:

  • od 3-4. tyg. od zakażenia
  • szczyt w 6. tyg.
89
Q

Kleszczowe zap. mózgu - co w PMR?

A
  • cytoza (do ponad 100kom/ul) z przewagą granulocytów, a później limfocytów
  • białko ↑ nawet >100 mg/dl
90
Q

Kleszczowe zap. mózgu - leczenie

A

Nie ma przyczynowego

  • p/bólowe
  • p/zapalne
  • ↓ICP (20% mannitol)
  • p/drgawkowe
  • leżeć w łóżku 1-2tyg.
91
Q

Kleszczowe zap. mózgu - zapobieganie

A

szczepienia:
2. dawka po 1-3 miesiącach
+ 3. dawka po 5-12mcach od 2. dawki

dawki przypominające co 3-5 lat

Schemat szybki:
2. dawka po 14 dniach, potem j.w.

Kto? leśnicy, wojsko, rolnicy, zbieracze runa leśnego XD, podróżujący na tereny endemiczne

92
Q

Kleszczowe zap. mózgu - kryteria rozpoznania (przypadek potwierdzony i prawdopodobny)

A

Potwierdzony - objawy zap. OUN + 1 z:

  • p/c IgG i IgM w surowicy
  • p/c IgM w PMR
  • ↑ p/c w badaniu 2 próbek surowicy

Prawdopodobny - objawy zap. OUN +:
-IgM w surowicy

93
Q

Kleszczowe zap. mózgu - czy można szczepić jako profilaktykę poekspozycyjną?

A

Nie jest to zalecane

94
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - definicja

A

Choroba odzwierzęca przenoszona przez kleszcze Ixodes, wyw. przez G- bakterię Anaplasma phagocytophilum

95
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - cechy A. phagocytophilum

A

Zakaża neutrofile (jest wewnątrzkomórkowa) → tworzą się morule (śródplazmatyczne agregaty bakterii)

96
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - z czym może współwystępować?

A

u 30% - z KZM lub boreliozą

97
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - jakie miesiące, rezerwuar

A

sezonowe: IV-X
rezerwuar: gryzonie, jelenie, sarny

98
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - jak można się zakazić od innej osoby?

A

okołoporodowo

podczas transfuzji zakażonej krwi

99
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - okres wylęgania

A

11 dni (5-21)

100
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - objawy

A

Najczęściej bezobjawowa

  • gorączka (2-11 dni)
  • nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka
  • kaszel
  • hepatosplenomegalia
  • <10%: wysypka plamisto-grudkowa (poza twarzą, dłońmi i podeszwami stóp)
  • 1%: uszkodzenie OUN
101
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - jak może uszkodzić OUN?

A
  • uszkodzenie splotu barkowego
  • porażenie n. VII i innych czaszkowych
  • polineuropatie

w PMR limfocytarny odczyn zapalny

102
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - diagnostyka mikroskopowa

A

Rozmaz krwi barwiony metodą May-Grunwald-Giemsa:

  • w neutrofilach wtręty (morule) bakterii
  • najwyższa czułość w ciągu 7 dni od wyst. gorączki
103
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - diagnostyka laboratoryjna

A

PCR (DNA):

-najwyższa czułość w pierwszy tydzień choroby w fazie bakteriemii

104
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - kiedy leczenie?

A

Po pobraniu na rozmaz i PCR, ale przed uzyskaniem wyników

105
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - złoty standard diagnostyczny

A

Badania serologiczne metodą immunofluorescencji pośredniej (IFA):
IgM:
-po 10-14 dniach od zakażenia

Wynik dodatni:

  • 4x↑IgM w odstępie 2-4tyg.
  • lub pojawienie się IgG

Najwyższa czułość - w 2-4 tyg. choroby

106
Q

Ludzka anaplazmoza granulocytarna - leczenie

A

doksycyklina 5-14 dni
II rzut: ryfampicyna (np. u ciężarnych!)

do 3 dni po ustąpieniu gorączki

107
Q

Babeszjoza - etiologia i drogi zakażenia

A

pierwotniak pozajelitowy Babesia microti, Babesia divergens

Przenoszenie przez kleszcze
Zakażenia podczas transfuzji,
Zakażenie przez łożysko

108
Q

Babeszjoza - rezerwuar

A

gryzonie, bydło, owce, jeleniowate, konie, psy

109
Q

Babeszjoza - co atakuje pierwotniak?

A

Erytrocyty - przewlekła niedokrwistość hemolityczna

110
Q

Babeszjoza - okres wylęgania w zal. od drogi zakażenia

A

po ukłuciu kleszcza 1-6tyg

po transfuzji krwi zakażonej 6-9tyg

111
Q

Babeszjoza - objawy

A

Zazwyczaj bezobjawowe/łagodne

-gorączka, dreszcze, bóle głowy, osłabienie, bóle mięśniowe, bóle stawów, potliwość, nudności i wymioty

Ciężki przebieg przypomina malarię

112
Q

Babeszjoza - objawy w ciężkim przebiegu

A

przypominają malarię:

  • hepato/splenomegalia
  • niedokrwistość hemolityczna
  • żółtaczka
  • niewyd. nerek z hemoglobinurią i białkomoczem
  • ARDS
  • powikłania ze str. serca i ukł. krążenia
113
Q

Babeszjoza - co w podstawowych badaniach?

A

Niedokrwistość hemolityczna

↓ PLT, leukocyty

114
Q

Babeszjoza - złoty standard diagnostyki

A

Ocena obecności pierwotniaków w RBC - rozmaz i gruba kropla (barwione metodą May-Grunwald-Giemsy), konieczne określenie intensywności inwazji i wykluczenie zakażenia Plasmodium

115
Q

Babeszjoza - PCR

A

zalecane w każdym przypadku

możliwe wyniki fałszywie dodatnie (dlatego jak wychodzi dodatni to trzeba go potwierdzić sekwencjonowaniem produktu)

116
Q

Babeszjoza - serologia

A
  • produkcja od ok. 14. dnia infekcji
  • dodatnie: miano IgM lub IgG 1:64 lub wyższe
  • mogą być wykrywane 1-6 lat od zakażenia
  • wykrywają tylko B.microti
117
Q

Babeszjoza - leczenie

A

azytromycyna, klindamycyna, chinina, atowakuon
7-10 dni

NIE LECZYĆ EMPIRYCZNIE, i nie leczyć bezobjawowych (chyba że parazytemia jest >3mcy)

Zakazy 2.0 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions