Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Zakazy 2.0 > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

Budowa wirusa HIV

A

retrowirus
Genom: 2 poj. kopie RNA (niekomplementarne)

Enzymy: odwrotna transkryptaza, integraza, proteaza
Białkowo-lipidowa osłonka:
-Glikoproteiny do połączenia z komóką: gp41(przezbłonowa), gp120(zewnątrzbłonowa)
Białko nukleokapsydu: p24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Warianty wirusa HIV

A

HIV-1 - na świecie (najczęstszy)

HIV-2 - w Afryce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak dochodzi do zakażenia wirusem HIV?

A
  • kontakty seksualne bez prezerwatywy (z zakażonym a nieleczonym LUB o nieznanym statusie)
  • dzielone igły, strzykawki, też narkotyki donosowe za pomocą wspólnego banknotu
  • zakłucia przedmiotem zanieczyszczonym krwią z HIV (gł. personel medyczny)
  • wertykalnie (też karmienie piersią)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etapy zakażenia HIV - krok 1

A
  1. Wnikanie do komórki
    gp120 wirusa łączy się z CD4, a następnie z CCR5 lub CXCR4 -> fuzja osłonki i bł. kom., wniknięcie nukleokapsydu → uwolnienie genów i enzymów wirusa do komórki gospodarza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etapy zakażenia HIV - krok 2

A
  1. Odwrotna transkrypcja

RNA wirusa -(odwrotna transkryptaza)-> DNA -> dwuniciowy DNA(=wirusowy kompleks przedintegracyjny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etapy zakażenia HIV - krok 3

A
  1. Integracja

DNA idzie do j.komórkowego -(integraza)-> połączenie z DNA gospodarza (tworzy się prowirus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etapy zakażenia HIV - krok 4

A
  1. Odtwarzanie wirusa
    gospodarz odtwarza RNA i białka wirusa -(proteaza)-> nowa cząsteczka wirusa (z użyciem białek gospodarza), która opuszczając komórkę, prowadzi do jej rozpadu…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Etapy zakażenia HIV - jakie?

A
  1. Wniknięcie do komórki
  2. Odwrotna transkrypcja
  3. Integracja
  4. Odtworzenie wirusa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

W czym przenosi się HIV?

A
  • krew
  • nasienie
  • preejakulat
  • wydzielina pochwy
  • mleko matki
  • PMR
  • płyn osierdziowy, maziowy, z jamy opłucnowej, otrzewnowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definicja AIDS

A

=zespół nabytego niedoboru odporności
Choroba, do której dochodzi w wyniku zakażenia HIV, polegająca na znacznym zmniejszeniu limfocytów T CD4+ (<200/ul) i upośledzeniem czynności układu immunologicznego z następczym występowaniem zakażeń i nowotworów oportunistycznych (tzw. chorób wskaźnikowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Które komórki głównie zakaża HIV?

A

Makrofagi i aktywowane limfocyty T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cechy charakterystyczne pierwotnego zakażenia HIV

A

wysoka wiremia
przejściowe ↓ liczby limfocytów T CD4+ w krwi obwodowej
u większości: objawy ostrej choroby retrowirusowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co się dzieje immunologicznie w trakcie pierwotnego zakażenia HIV?

A

→aktywacja mechanizmów odpowiedzi komórkowej
↓liczby limfocytów T pamięci CD45Ro+ (szczególnie w tkance limfoidalnej jelit - zmiany nieodwracalne)

W zależności od wielkości tych zmian, dalszy przebieg będzie inaczej wyglądał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie konsekwencje ma uszkodzenie nabłonka jelit w pierwotnym zakażeniu HIV? Jaka frakcja limfocytów tam spada?

A

(↓limf. T pamięci CD45Ro+)

→bakterie komensalne mogą przenikać do krwiobiegu → przetrwałe pobudzenie ukł. immunologicznego w zakażeniu HIV!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cechy przewlekłego zakażenia HIV

A

przetrwała aktywacja immunologiczna
stopniowe ↓ liczby limf. T CD4+
wiele lat bezobjawowe, a wirus sobie niszczy narządy limfatyczne…
w końcu: zaburzenie homeostazy immunologicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zaburzenie homeostazy immunologicznej w przewlekłym zakażeniu HIV - czyli co?

A
  • ↑liczba limf. Th2 - one produkują IL-4, 10, 5 i 6 (=↑stężenia cytokin prozapalnych )
  • wzmożona proliferacja komórek
  • wzmożona apoptoza limf. T, B, makrofagów (zakażonych i niezakażonych), upośledzenie ich dojrzewania w grasicy
  • upośledzenie hematopoezy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przebieg naturalny zakażenia HIV:

A
  • po 1-2 tyg. od zakażenia pojawia się w krwi antygen rdzeniowy p24
  • po 1-8 tyg. od zakażenia pojawiają się objawy ostrej choroby retrowirusowej (bardzo wysoka wiremia!)
  • potem okres bezobjawowy (1,5 roku do kilkunastu lat) (tutaj serokonwersja - są p/c a nie ma już antygenu p24)
  • potem spada l. limf. T CD4+ → rozwija się pełnoobjawowy AIDS
  • zgon (zakażenia lub nowotwory oportunistyczne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co to jest viral set point w zak. HIV?

A

Stały poziom wiremii HIV:
-↑↑wiremii przy ostrej chorobie retrowir. → uruchomienie immunologii → ↓wiremii i stabilizacja na viral set point
Im jego wartość większa, tym większe prawdopodobieństwo szybszej progresji do AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Klasyfikacja stadiów HIV:

A
  1. Objawy kliniczne - kat. kliniczne A-C

2. Objawy immunologiczne (=liczba limf. T CD4+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kategorie kliniczne w zak. HIV:

A

A - ostra ch. retrowirusowa, okres bezobjawowy, przetrwała uogólniona limfadenopatia
B - faza objawowa (zakażenia, zwykle dość łagodne)
C - choroby wskaźnikowe AIDS - to oznacza AIDS jeżeli chodzi o raportowanie przypadków w PL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ostra choroba retrowirusowa - jak często?

A

U 40-90% zakażonych HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ostra choroba retrowirusowa - objawy (ogólnie)

A

Przypominają mononukleozę zakaźną, często skąpoobjawowa (np. kilka dni stanu podgorączkowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ostra choroba retrowirusowa - objawy podmiotowe i przedmiotowe

A
  • gorączka (u 96%)
  • uogólniona limfadenopatia (74%)
  • zapalenie gardła (70%)
  • osutka plamisto-grudkowa lub rumieniowa na skórze (70%, twarz, tułów, ręce, stopy)
  • ból stawów i mięśni (54%)

-rzadziej: biegunka, bóle głowy, ↓m.c., owrzodzenia j. ustnej, objawy z OUN (np. ZOMR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ostra choroba retrowirusowa - co w ogólnych badaniach laboratoryjnych?

A

↑OB
↑ALT, AST

↓leukopenia (↓granulocyty, limfocyty)
↓PLT (małopłytkowość)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

U kogo należy podejrzewać ostrą chorobę retrowirusową?

A
  1. Gdy ryzykowne zach. seksualne / narażenie na zak. krwiopochodne
  2. U dorosłego z ponowną “mononukleozą”
  3. Gdy objawy innych STD, lub wcześniejsze ich przebycie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co proponujemy partnerowi seksualnemu partnera, u którego podejrzewa się zak. HIV (a zwłaszcza ostrą chorobę antyretrowirusową?)

A

bad. serologiczne na p/c anty-HIV i p24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kiedy ryzyko transmisji wirusa HIV jest największe?

A

W ostrej chorobie antyretrowirusowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Przetrwała uogólniona limfadenopatia w zak. HIV - kiedy?

A

W końcowym okresie f. bezobjawowej przed wystąpieniem AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Przetrwała uogólniona limfadenopatia w zak. HIV - objawy

A
  • przewlekłe zmęczenie, ból głowy
  • powiększ. ww.chł. o średnicy >1cm w ≥2 okolicach (poza pachwinami), utrzymujące się >3mcy
  • powiększenie śledziony
  • częstsze zakażenia: skóry, DO, p.pok. wywołane drobnoustrojami nieoportunistycznymi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kat. kliniczna B zak. HIV = faza objawowa - objawy na skórze

A
  1. Półpasiec!!
    - >1 dermatom LUB
    - ponowne wyst. półpaśca
  2. Angiomatoza bakteryjna
    - ciemnoczerwone, brodawkowate zmiany skórne
    - przypominają mięsaka Kaposiego
    - wyw. przez Bartonella henselae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kat. kliniczna B zak. HIV = faza objawowa - objawy na bł. śluzowych jamy ustnej i gardłą

A
  1. Leukoplakia włochata (EBV)
  2. Kandydoza gardła
  3. Krwotoczno-wrzodziejące zap. dziąseł z obnażeniem szyjek zębów i destrukcją kostnych struktur przyzębia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kat. kliniczna B zak. HIV = faza objawowa - objawy na bł. śluzowych narządów płciowych

A
  1. Kandydoza pochwy i sromu

2. Dysplazja szyjki macicy, rak in situ szyjki macicy (HPV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Leukoplakia włochata w zak. HIV

A
  • gęsto skupione białawe grudki,
  • nieostro odgraniczone od otoczenia,
  • o nierównej powierzchni,
  • niebolesne,
  • na bocznych powierzchniach języka i wewnętrznej powierzchni policzków i warg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jak odróżnić leukoplakię włochatą od kandydozy j. ustnej?

A

Leukoplakii nie da się usunąć mechaniczne szpatułką (a zmiany grzybicze można)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Kat. kliniczna B zak. HIV = faza objawowa - objawy bardziej ogólne

A
  1. Gorączka >1mc
  2. Biegunka >1mc
  3. Objawy małopłytkowości (wybroczyny na podniebieniu twardym)
  4. Listerioza
  5. neuropatia obwodowa
  6. Zap. narządów miednicy mniejszej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - nowotwory

A
  1. Mięsak Kaposiego
  2. Chłoniaki:
    - DLBCL (chłoniak rozlany z dużych komórek B)
    - Burkitta
    - pierwotny chłoniak OUN
  3. Inwazyjny rak szyjki macicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - zespoły chorobowe

A
  1. encefalopatia związana z HIV (HIV-associated dementia = HAD)
  2. zespół wyczerpania spowodowany HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - zakażenia oportunistyczne bakteryjne

A
  1. Bakteryjne, nawracające pozaszpitalne zap. płuc (≥6r.ż., ≥2 w ciągu roku)
  2. Nawracająca bakteriemia wyw. Salmonella
  3. Gruźlica płuc (Mycobact. tuberculosis), rozsiana pozapłucna
  4. Rozsiane lub pozapłucne zakażenie Mycobacterium niegruźliczym
  5. Zakażenia bakteryjne mnogie lub nawracające (<6r.ż.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - zakażenia oportunistyczne grzybicze

A
  1. Kandydoza przełyku, oskrzeli, tchawicy lub płuc
  2. Zap. płuc wyw. Pneumocystis jiroveci (pneumocystozowe zap. płuc)
  3. Histoplazmoza (rozsiana lub pozapłucna)
  4. Kryptokokoza pozapłucna
  5. kokcydioidomikoza rozsiana/pozapłucna
40
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - zakażenia oportunistyczne wirusowe

A
  1. HSV (przewlekłe owrzodzenia (>1mc), zap. oskrzeli, płuc, przełyku) (>1. m.ż.)
  2. Cytomegalia (poza wątrobą, śledzioną, ww.chł.) (>1. m.ż.);
  3. CMV-zap. siatkówki z utratą widzenia
  4. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)
41
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - zakażenia oportunistyczne pasożytnicze

A
  1. Toksoplazmoza OUN (>1. m.ż.)

2. Izosporoza lub kryptosporydioza przewlekła jelitowa (>1mc)

42
Q

Algorytm diagnostyki zakażenia HIV

A
  1. Test IV generacji (anty-HIV 1/2 + HIV p24)
    - wynik ujemny (niereaktywny) → osoba nie jest zakażona HIV
    - wynik reaktywny → zrobić 2. test IV generacji:
  2. test:
    - wynik ujemny → zrobić diagnostykę od początku
    - wynik reaktywny: zrobić 3. test (test potwierdzenia):
  3. test - western blot lub RNA HIV:
    - wynik ujemny/nieokreślony → po 2-4 tyg. diagnostykę powtórzyć od początku lub wykonać ilościowe badanie RNA HIV-1
    - wynik dodatni → potwierdzone zak. HIV
43
Q

Ktoś ma potwierdzone zak. HIV, do czego jest zobowiązany prawnie?

A

Powiadomienia o tym aktualnego partnera seksualnego

44
Q

Kategorie immunologiczne zakażenia HIV

A

stężenie limfocytów T CD4+:

  1. ≥500/ul
  2. 200-499/ul
  3. <200/ul - to oznacza AIDS jeżeli chodzi o raportowanie przypadków w PL
45
Q

Badania liczby limfocytów w zak. HIV

A

↓ T CD4+

stos. CD4/CD8 <1

46
Q

P/c w zak. HIV - kiedy jakie?

A

Najpierw okno serologiczne (zakażenie do 1-szych p/ciał)

Kilka dni po zakażeniu: zaczynają rosnąć IgM przeciwko antygenom rdzenia (p24) lub otoczki (gp120, gp41)

W ciągu 3-4 tygodni po zakażeniu: IgG anty-p24

Po 12-14 tygodniach od zakażenia: pełny obraz serologiczny

47
Q

Testy przesiewowe IV generacji HIV

A

Testy immunoenzymatyczne (EIA)

  • wykrywają p/c anty-HIV i antygen p24
  • dobre w bardzo wczesnej i bardzo późnej fazie (bo wykrywa p24)
  • podstawowe w diagnostyce HIV
  • więcej wyników fałsz. (+) niż w testach III generacji
  • można wykryć antygen p24 po 2 tyg., a p/c anty-HIV po 4-12 tyg.
48
Q

Test przesiewowy IV generacji wychodzi ujemny - co robić?

A

Można przekazać pacjentowi z zastrzeżeniem, żeby je powtórzyć po okresie okna serologicznego (po 6 tyg. od sytuacji ryzykownej)

Ale jak podejrzewasz fałsz. (-) lub wykonanie badania w oknie serologicznym to zrobić HIV RNA, i jak dodatnie, to potem powtórzyć serologię

49
Q

Testy przesiewowe III generacji HIV:

A

Testy immunoenzymatyczne (EIA):

  • wykrywa p/c anty-HIV-1, -2, -0 (IgM, IgG) po 3-12tyg. od zakażenia
  • wysoka czułość i swoistość (kolejno 100% - po 12tyg. od zakażenia, i 99%)
  • nie do powszechnego przesiewu (lepsze są IV gen.)
50
Q

Testy potwierdzenia HIV

A

Metody elektroforetyczne (najcz. western blot lub line immunoassay)

  • do wykluczenia wyniku fałsz. (+)
  • wynik dodatni: obecne p/c dla ≥3 antygenów, w tym 2 p/c przeciwko GP osłonki
51
Q

Wykrywanie RNA HIV

A
  • w osoczu
  • testy jakościowe (wynik + lub -) - RT-PCR: do osób seronegatywnych podejrzewanych o ostrą ch. retrowirusową / niejednoznacznych wyników serologicznych
  • testy ilościowe - RT-PCR: ocena nasilenia wiremii
52
Q

Wykrywanie DNA HIV - jak, kiedy?

A

-wykrywają prowirusowe DNA zintegrowane z genomem

-jakościowe (PCR):
1-przed serokonwersją
2-u noworodków matek HIV+ otrzymujących lekową profilaktykę okołoporodową
3-weryfikacja niejednoznacznych wyników badań serologicznych

53
Q

Rozpoznanie zak. HIV na podstawie swoistych badań - co musimy mieć?

A 
2 (+) przesiewowe (IV gen)
i 1 (+) testu potwierdzenia
54
Q

Diagnostyka HIV u dzieci matek zakażonych HIV:

A
  • matczyne p/c anty-HIV przechodzą przez łożysko (mogą utrzymywać się przez 18-24 mce życia) → testy przesiewowe III gen wychodzą dodatnie…
  • dziecko <2 r.ż.: zrobić RNA HIV
  • wykluczenie: ujemne wyniki 2 badań wykonanych po ukończeniu 1. mż.
55
Q

Czy dziecko matki HIV+ może być karmione przez nią piersią?

A

NIE, niezależnie od wiremii

56
Q

Kiedy zalecić badania w kierunku p/c anty-HIV?

A
  • po narażeniu
  • w ciąży
  • w chorobie wskaźnikowej AIDS
  • w gorączce o nieustalonej przyczynie
  • w STD
  • w HBV, HCV, HAV, HPV
  • niektórych nowotworach
57
Q

Leki antyretrowirusowe - mechanizm działania

A
  • blokują działanie enzymów niezbędnych do replikacji HIV

- lub hamują fuzję HIV z komórkami

58
Q

Ile leków antyretrowirusowych w zak. HIV? Jakie efekty?

A

Łączyć kilka = skojarzona terapia antyretrowirusowa (cART)
efekty:
-↑liczby limf. T CD4+
-wiremia niewykrywalna w krwi

59
Q

Czy można wyeradykować HIV obecnymi lekami?

A

nie, bo nie eliminują prowirusowego DNA

60
Q

Komu oferować cART?

A

Wszystkim zakażonym HIV, niezależnie od liczby limf. T CD4+ (ale im mniejsza, tym bardziej chcemy to leczyć…)

61
Q

Grupy leków stosowanych w cART:

A
  1. nukleozydowe i nukleotydowe inh. odwrotnej transkryptazy (NRTI)
  2. nienukleozydowe inh. odwrotnej transkryptazy (NNRTI)
  3. Inh. proteazy (PI)
  4. inh. integrazy (INSTI)
  5. Inhibitory wejścia
62
Q
  1. nukleozydowe i nukleotydowe inh. odwrotnej transkryptazy (NRTI) - przykłady
A
  • zydowudyna
  • lamiwudyna
  • abakawir
  • emtrycytabina
  • tenofowir
63
Q
  1. nienukleozydowe inh. odwrotnej transkryptazy (NNRTI) - przykłady
A
  • newirapina
  • efawirenz
  • etrawiryna
  • rylpiwiryna
  • dorawiryna
64
Q

NRTI a NNRTI

A

NRTI (nukleozydowe i -tydowe) - blokują centrum aktywne enzymu
NNRT (nienukleozydowe) - blokują poza centrum aktywnym, uniemożliwiając konformacje niezbędne do działania enzymu

65
Q
  1. Inh. proteazy (PI) - mechanizm, przykłady
A

Hamują tworzenie kompletnych potomnych wirionów HIV i zamknięcie cyklu replikacyjnego

  • lopinawir
  • darunawir
  • atazanawir
66
Q
  1. Inh. integrazy (INSTI) - przykłady
A
  • raltegrawir
  • elwitegrawir
  • dolutegrawir
  • biktegrawir
67
Q
  1. Inh. wejścia (leczenie zak. HIV) - mechanizm, przykłady
A

Blokują wejście na etapie blokowania:

  • zmian struktury gp41 (enfuwirtyd)
  • koreceptorów (marawirok = inh. CCR5)
  • receptora gp120 (fostemsawir)
  • rec. CD4 (ibalizumab)
68
Q

Kombinacje do rozpoczynania cART u osób dotychczas nieleczonych antyretrowirusowo:

A
  1. 2 NRTI + 1 INSTI:
    - tenofowir + emtrycytabina + biktegrawir/dolutegrawir/raltegrawir (te 2 ostatnie w 2-tabletkowych)
    - abakawir + lamiwudyna + dolutegrawir
  2. 1 NRTI + INSTI (lamiwudyna + dolutegrawir)
  3. 2 NRTI + NNRTI:
    - tenofowir + emtrycytabina + dorawiryna
    - tenofowir + lamiwudyna + dorawiryna
  4. 2 NRTI + PI:
    - tenofowir + emtrycytabina + darunawir z dodatkiem rytonawiru lub kobicystatu (wzmocnienie farmakologiczne)
69
Q

Badania lekooporności HIV - kiedy?

A

Przed rozpoczęciem terapii i przy zmianie leczenia z powodu nieskuteczności

70
Q

Kiedy można uzyskać niewykrywalną wiremię HIV po cART?

A

po ok. 6 mcach

71
Q

Kryteria nieskuteczności cART:

A
  1. RNA HIV >50 kopii/ml po 6 mcach od rozpoczęcia cART lub
  2. 2 kolejne wyniki RNA HIV >50 kopii/ml po uprzedniej supresji lub
  3. Kliniczny postęp choroby
72
Q

Działania niepożądane cART:

A
  • dyslipidemia
  • hepatotoksyczność
  • osteopenia
  • osteoporoza
  • upośledzenie czynności nerek
  • u części, gdy rozpoczynają leczenie przy b. zaawansowanej immunosupresji: ZRI (z. rekonstrukcji immunologicznej)
73
Q

Z. rekonstrukcji immunologicznej - działania niepożądane cART:

A

Może przebiegać jako:

  • zak. oportunistyczne
  • choroby autoimmunologiczne
  • choroba przypominająca sarkoidozę
  • nowotwory

Najczęściej jest u chorych na gruźlicę

74
Q

Monitorowanie leczenia HIV

A

co 3-6 mcy RNA HIV i limf. T CD4+ w krwi

75
Q

Profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP)

A
  • codziennie tenofowir z emtrycytabiną (w 1 tabletce)
  • profi doraźna: 2 tabletki na 2-24h przed stosunkiem, potem 1 tabletka po 24h i 48h od pierwszej tabletki (jej skuteczność wymaga dalszego potwierdzenia)
  • przedtem wykluczyć zak. HIV
76
Q

Kiedy osoba zak. HIV nie zakaża podczas kontaktów seksualnych?

A

Skutecznie leczone antyretrowirusowo, u których RNA HIV jest niewykrywalny przez >=6mcy

77
Q

Profilaktyka transmisji wertykalnej HIV:

A
  1. Przesiew HIV pod koniec I trymestru i w III trymestrze (ciężarne i ich partnerzy)
  2. Leczyć tak, by w 34-36 tyg.c. RNA HIV był niewykrywalny (wtedy ryzyko transmisji jest bliskie 0) → jak tak jest, to wystarczy podawać noworodkowi zydowudynę przez 28 dni, nie trzeba CC
  3. Gdy jest wykrywalna wiremia w 34-36tyg.c. → konsultacja ze specjalistą, CC, dożylnie podać azydotymidynę podczas porodu
78
Q

Leczenie antyretrowirusowe a zmienność genetyczna gospodarza - przed jakim lekiem co badamy??

A

Przed abakawirem (NRTI) - HLA B*5701, związany z nadwrażliwością na abakawir

79
Q

Kwalifikacja do profilaktyki poekspozycyjnej HIV:

A

Zarówno w ekspozycji przezskórnej i zachlapaniu:

  • pacjent źródłowy (+) - profi zalecana
  • pacjent nieznany - niezalecana lub do rozważenia gdy wysokie ryzyko
  • pacjent (-) - niezalecana
80
Q

Jak szybko rozpocząć profilaktykę poekspozycyjną HIV?

A

Jak najszybciej, do 4h (max. do 48h)

81
Q

Czas trwania leczenia - profilaktyka poekspozycyjna HIV:

A

28 dni

82
Q

Profilaktyka poekspozycyjna HIV - jakie leki?

A

schematy 3 lekowe:
2 NRTI + INSTI
2 NRTI + PI
tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir (INSTI) lub darunawir (PI) (=jak w normalnym leczeniu)

83
Q

Monitorowanie w profilaktyce poekspozycyjnej HIV

A
  1. w 2 tyg. od rozpoczęcia terapii: morfologia, aminotransferazy, kreatynina
  2. Po 4 i 8 tyg. od ekspozycji: test IV gen (anty-HIV+p24)
84
Q

Profilaktyka poekspozycyjna HIV u dzieci <12 r.ż. - jakie leki?

A

zydowudyna + lamiwudyna + lopinawir (wzmocniony rytonawirem) lub raltegrawir (2NRTI+ PI lub INSTI)

85
Q

Profilaktyka poekspozycyjna HIV u dzieci >12r.ż. - jakie leki?

A

Jak u dorosłych:
2 NRTI + INSTI
2 NRTI + PI
tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir (INSTI) lub darunawir (PI) (=jak w normalnym leczeniu)

86
Q

cART w ciąży - schematy

A

tenofowir + emtrycytabina + darunawir (wzmocniony rytonawirem) LUB dolutegrawir LUB raltegrawir LUB rylpiwiryna
LUB
abakawir + lamiwudyna + darunawir (wzmocniony rytonawirem) LUB dolutegrawir LUB raltegrawir LUB rylpiwiryna

87
Q

Jakie leki w profilaktyce okołoporodowej HIV u noworodka?

A

Gdy wiremia u matki <50 kopii - zydowudyna 4 tyg.

Gdy >50:

  • CC: zydowudyna 4 tyg
  • poród naturalny: zydowudyna 4tyg (można też lamiwudynę) + newirapina 3 dawki
88
Q

Szczepienia dzieci matek HIV+:

A

w 1. dobie można na WZW B (a jak matka jest HBV+ to dać dodatkowo Ig anty-Hbs)
NIE szczepić na gruźlicę!! można dopiero po wykluczeniu zakażenia wertykalnego (o. 5-6 mc życia)

89
Q

Szczepienia osób HIV+:

A

Nie wolno podawać szczepionek żywych u osób, u których liczba limfocytów CD4 jest <200 kom/μl.
Przeciwwskazane jest podawanie żywych szczepionek przeciw cholerze, durowi brzusznemu, grypie, gruźlicy, polio (OPV) i ospie prawdziwej niezależnie od liczby limfocytów CD4.

90
Q

Wrażliwość HIV na czynniki fizykochemiczne

A
  • 0,5% podchloryn sodu
  • formalina
  • aldehyd glutarowy
  • 70% alkohol izopropylowy
  • związki jodu
  • pH <6 i >10 inaktywuje po 10 min
  • temperatura wrzenia. 56-60 st. C po 30 min.
91
Q

HIV se leży w różnych miejscach, po jakim czasie będzie zdeaktywowany?

A

W strzykawce z krwią przetrwa kilka godzin

W suchym środowisku po kilku godzinach utraci 90-99% aktywności (przy wysokim stężeniu do 3 dni)

płyn hodowlany zakaźny do 15 dni

92
Q

Ryzyko zakażenia HIV przy kontakcie seksualnym jednorazowym

A
  • analne bez zabezpieczenia, partner HIV+: 0,82%
  • kontakt pochwowy bez zabezpieczenia: 0,05-0,15%

5-13x większe ryzyko receptywnie analnie niż waginalnie

ryzyko zakażenia większe u K (0,1%) niż M (0,08%)

93
Q

Drogi zakażenia HIV (%) - wertykalnie

A

15-25% rozwinięte kraje, 40% rozwijające się:

(65% przypadków - okołoporodowo
25% - in utero
10% - podczas karmienia)

(cART i procedury bezpiecznego porodu redukują zagrożenie do <1-0,1%

94
Q

MSM czy heteroseksualne - co przoduje w HIV?

A

1.MSM
2. heteroseksualne
(i btw dopiero potem są narkomani, wertykalne)

95
Q

HIV - kobiety czy mężczyźni?

A

M>K (3:1)

96
Q

Najczęstsza choroba definiująca AIDS

A

pneumocystozowe zap. płuc

97
Q

Kiedy testy IV gen na HIV mogą wyjść fałszywie dodatnio?

A
  1. Zakażenie T. gondii, T. pallidum, CMV, EBV, HAV, HBV, HCV, HSV
  2. Obecność autoprzeciwciał
  3. Szczepienia 1 miesiąc przed badaniem
  4. Ciąża
  5. Przetoczenia krwi/immunoglobulin
  6. Stan po przeszczepie

Zakazy 2.0 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions