Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Zakazy 2.0 > CMV > Flashcards

CMV Flashcards

1
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - epidemiologia

A

40-60% dorosłych jest zakażonych (niski stat. socjoekonomiczny → do 80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - rezerwuar i drogi przenoszenia

A

Rezerwuar: człowiek

  • kontakt bezpośredni z zakażonym/jego wydzielinami (mleko kobiece, ślina, mocz)
  • kontakty seksualne
  • przetoczenia/przeszczepienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - przebieg

A

Najczęściej bezobjawowy

Może być ew. jako zespół mononukleozowy:
-gorączka, osłabienie, bóle głowy
-zap. ww. chłonnych
-hepatosplenomegalia, zap. gardła i migdałków (rzadziej niż w EBV)
Trwają >2-4tyg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - objawy dorośli vs dzieci

A

U dzieci częściej hepato/splenomegalia

U dorosłych częściej gorączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - co w badaniach krwi?

A

-↑ limfocytoza (10-35% limfocytów atypowych), ALT, AST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - potwierdzenie świeżego zakażenia

A

p/c anty-CMV IgM (IgG świadczą o przebyciu w przeszłości)

nic więcej nie trzeba robić

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nabyte CMV u immunokompetentnych - leczenie

A

Objawowe jeżeli już

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wrodzone zakażenie CMV - epidemiologia

A

Najczęstsze wirusowe zak. wrodzone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wrodzone zakażenie CMV - powikłania

A
  • główna przyczyna niedosłuchu niegenetycznego

- ważny czynnik uszkodzenia OUN, upośledzenia umysłowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wrodzone zakażenie CMV - przebieg

A

85-90% bezobjawowo
10% ma objawy
(niezależnie od tego są powikłania)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wrodzone zakażenie CMV - jak może do niego dojść?

A
  1. Drogą krwiopochodną = przezłożyskową:
    - i przy pierwotnej i przy wtórnej infekcji matki (reaktywacja lub zak. innym szczepem)
    - ryzyko transmisji przez łożysko rośnie z czasem trwania ciąży
    - najpoważniejsze konsekwencje kliniczne dla płodu są przy zak. w pierwszej połowie ciąży
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wrodzone zakażenie CMV - co zwiększa ryzyko transmisji zakażenia?

A
  • brak swoistych IgG w ciąży
  • wiek <20r.ż.
  • ciąża w ciągu 2 lat od inicjacji seksualnej
  • częsty kontakt z małymi dziećmi w ciąży
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wrodzone zakażenie CMV - ryzyko przy pierwotnym a wtórnym zak. ciężarnej

A

Większe przy pierwotnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wrodzone zakażenie CMV - diagnostyka ciężarnych

A

Nie ma w PL rutynowej diagnostyki

  • IgG nie wyklucza zakażenia u płodu, ale nie zawsze prowadzi to do ch. objawowej i późnych następstw
  • nawet jak się rozpozna aktywne zak. CMV to nie ma postępowania zapobiegającego wertykalnej transmisji czy leczenia płodu z objawami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wrodzone zakażenie CMV - charakterystyka CMV a konsekwencje

A

CMV jest neurotropowy → powikłania OUN (wysokie ryzyko)

CMV powoduje zmiany zapalne w łożysku → zaburzenia jego funkcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wrodzone zakażenie CMV - co w badaniu fizykalnym noworodka?

A
  • hipotrofia wewnątrzmacziczna
  • małogłowie
  • hepatosplenomegalia
  • wybroczyny
  • wysypka typu “blueberry muffin”

Bad. neuro:

  • wzmożone napięcie mięśniowe / hipotonia
  • drgawki
17
Q

Wrodzone zakażenie CMV - badania lab. u noworodka

A
  • niedokrwistość
  • neutropenia
  • małopłytkowość
  • ↑ALT, AST, hiperbilirubinemia
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa

w PMR wysokie białko

18
Q

Wrodzone zakażenie CMV - badania obrazowe OUN noworodka

A
  • zmiany pozapalne (zwapnienia, poszerzenie komór)
  • zmiany w istocie białej
  • wady rozwojowe
19
Q

Wrodzone zakażenie CMV - badanie dna oka noworodka

A

-zmiany zapalne siatkówki

20
Q

Wrodzone zakażenie CMV - badanie audiologiczne noworodka

A

ABR - niedosłuch neurosensoryczny

21
Q

Wrodzone zakażenie CMV - powikłania odległe gdy po porodzie był bezobjawowy

A
  • postępujące uszkodzenie słuchu, upośledzenie widzenia
  • opóźnienie rozwoju psycho-motorycznego
  • trudności w nauce
  • zaburzenia motoryczne
  • padaczka
22
Q

Wrodzone zakażenie CMV - u ilu % dzieci będzie uszkodzenie słuchu?

A

35-60% z zakażeniem objawowym

-charakter odbiorczy zmysłowo-nerwowy

23
Q

Wrodzone zakażenie CMV - u kogo diagnostyka?

A

Noworodki matek z zakażeniem pierwotnym lub wtórnym w ciąży
Noworodki z objawami sugerującymi CMV
Noworodki z nieprawidł. bad. przesiewowym słuchu

24
Q

Wrodzone zakażenie CMV - podstawa rozpoznania

A

PCR: Obecność wirusa w MOCZU LUB ŚLINIE w pierwszych 21 dniach życia
Ujemny wynik pozwala wykluczyć CMV
Wykryte po 21. dż. nie pozwala na ustalenie momentu zakażenia (mógł se już sam nabyć)

25
Q

Wrodzone zakażenie CMV - kiedy badania serologiczne mają pełną wartość diagnostyczną?

A
  1. Gdy ujemne IgG i M u matki i dziecka → można wykluczyć

2. Gdy IgM(+) do 21. dż. → wrodzone zakażenie

26
Q

Wrodzone zakażenie CMV - leczenie

A

Nie ma skutecznego leku
Można gancyklowir i.v. (lub walngancyklowir p.o.) minimum 6 tygodni (a nawet do 12mcy) - oba przenikają do PMR
Leczy się objawowe potwierdzone noworodki (uogólniona / OUN / oczy / niedosłuch)
Wskazanie do przerwania leczenia - neutropenia <500/ml (można max. na 4 tygodnie)

27
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - w allo-HSCT

A
  • jedno z najpoważniejszych powikłań po allo-HSCT
  • seropozytywność jest czynnikiem ryzyka zgonu okołoprzeszczepowego
  • w kwalifikacji do all-HSCT oznacza się serologię CMV
  • jak jest aktywne zakażenie CMV to odroczyć allo-HSCT (jak się da)
28
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - która grupa pacjentów jest tu najważniejsza?

A

Pacjenci przed/po allo-HSCT

29
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - objawy

A
  • zap. płuc, wątroby, siatkówki
  • supresja szpiku
  • coraz częściej zap. jelit (po HSCT)
30
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - diagnostyka

A

-CMV DNA lub mRNA PCR metodą ilościową z zajętej tkanki

31
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - rozpoznanie

A

Obraz kliniczny + obecność CMV z ZAJĘTEJ TKANKI!

32
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - zapobieganie pierwotnemu zakażeniu

A

-stos. preparaty krwi od CMV(-) lub filtrowane

33
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - jak dobrać dawcę w allo-HSCT?

A

Biorca CMV(-) - lepiej wziąć dawcę CMV(-)

Biorca CMV(+) - lepszy dawca CMV(+)

34
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - leki p/wirusowe - w jakim charakterze + jakie?

A
  • chemioprofilaktyka
  • terapia wyprzedzająca
  • terapia objawowej choroby

gancyklowir, walgancyklowir, foskarnet, cydofowir

35
Q

Zakażenie CMV u pacjentów w immunosupresji - leczenie choroby po allo-HSCT - jaki lek?

A

gancyklowir i.v. lub foskarnet

21-28 dni terapii indukcyjnej i potem 4 tyg. jako terapia podtrzymująca

36
Q

Najczęstsza postać kliniczna zakażenia CMV w AIDS u dzieci, i u dorosłych

A

Dzieci - cytomegalia uogólniona

Dorośli - zap. siatkówki

37
Q

Leczenie CMV w AIDS

A
  • cART!

- gancyklowir min. 6 tygodni, potem profilaktyka wtórna

Zakazy 2.0 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions