Chap 2 - Clin et psychopatho / 4. Approches des troubles mentaux Flashcards

Question

def pensée dichotomique

Answer 1

Principe du tout ou rien (perte des nuances). (« Je n’ai pas réussi cet examen donc je suis nul »).

Answer 2

il s’agit d’arriver à une conclusion en l’absence de preuves. (« Il ne m’a pas appelé aujourd’hui, c’est qu’il ne m’aime pas »).

Answer 3

il s’agit de donner une proportion importante au moindre événement négatif. (« j’ai cassé un verre, c’est épouvantable »).

Answer 4

Beck souligne la notion de schémas cognitifs = filtres à travers lesquels l’expérience est perçue et évaluée. Ces schémas sont à l’origine des pensées automatiques. Pour Beck, ces schémas sont mal conçus et irrationnels chez les déprimés.

Answer 5

> CONSTAT DE DEPART Dans une première expérience, Beck remarque que les patients déprimés font davantage de rêves dans lesquels ils sont victimes d’événements désagréables (=rêves masochistes). > METHODE ET OUTIL Grâce à la méthode expérimentale et à l’élaboration d’outils standardisés (BDI), Beck va mesurer, chez un échantillon de patients, leur niveau de dépression et va prendre en compte leurs rêves. ``` > RESULTAT Il s’aperçoit que le groupe des patients les plus déprimés (ceux ayant un score élevé à la BDI) ont davantage de rêves masochistes que le groupe de patients non déprimés. ``` Ce résultat est en accord avec sa théorie des schémas cognitifs.

Answer 6

DEROULEMENT Dans une seconde expérience, Beck utilise le paradigme récompense-punition. Les patients remplissent un questionnaire et l’expérimentateur fait des renforcements positifs ou négatifs en fonction des réponses. ``` > HYPOTHESE PREDITE Il pose l’hypothèse que l’apprentissage des réponses punies sera plus rapide chez les déprimés par rapport aux non déprimés. ``` > RESULTAT Les résultats montrent que les patients déprimés sont très sensibles au feedback mais ils reconnaissent plus rapidement les RECOMPENSES que les punitions. Ces résultats viennent infirmer l’hypothèse du « masochisme » chez les patients déprimés

Answer 7

Une phase d’évaluation : Beck et de nombreux chercheurs/cliniciens vont tester les principes du modèle cognitif de la dépression. Aujourd’hui, cette démarche s’est généralisée à de nombreux troubles (TAG, troubles paniques, boulimie, dépendances...).

Answer 8

Beck a commencé à tester le modèle cognitif de la dépression. > Il a ainsi testé l’hypothèse du suicide « par désespoir » (les résultats ont mis en évidence que le désespoir est le facteur déterminant des tentatives de suicide) > et l’hypothèse de la négativité (l’universalité du phénomène cognitif des pensées négatives) a été trouvée parmi tous les types et sous-types de dépression).

Answer 9

Beck prend position pour le primat des symptômes cognitifs sur les symptômes affectifs, physiologiques et comportementaux chez les patients déprimés. Or, même si l’existence d’un lien entre cognition et émotion ne fait aucun doute, le sens de ce lien fait encore débat.

Answer 10

Par ailleurs, le modèle de Beck n’appuie pas suffisamment sur le fait que les différences entre les déprimés et les non déprimés ne sont pas des différences dans la manière de traiter l’information. Beck postulait que « Les personnes ayant des troubles ont une pensée erronée différente de la nôtre ». Nous avons tous des pensées automatiques auxquelles nous adhérons, nous faisons tous des erreurs cognitives et les thèmes des pensées entre les déprimés et les non déprimés sont sensiblement les mêmes. La différence serait plutôt dans la façon de coller de manière rigide à ces pensées et dans les ruminations des patients déprimés. La différence est sans doute davantage quantitative que qualitative.

Answer 11

``` L’approche humaniste centrée sur le client initiée par Rogers (1962) s’inscrit dans le cadre d’une conception positive de l’être humain aspirant à mettre en exergue ses atouts psychologiques. ``` ``` L’être humain posséderait en effet un potentiel d’évolution et d’épanouissement pouvant prendre toute sa mesure dans un contexte environnemental favorable. ```

Answer 12

Les troubles mentaux seraient donc, selon cette approche, les fruits d’une réalisation de soi empêchée par le besoin de se conformer aux désirs des autres.

Answer 13

L’objectif de l’approche humaniste est de réduire les divergences entre le vécu interne réel et le concept de soi (Plaza & Cohen, 2006).

Answer 14

Pour se faire, cette approche se base sur l’écoute inconditionnelle (éviter de juger les propos de son interlocuteur, de le contredire, ou encore d’émettre des critiques), en prônant la collaboration et non la prescription, l’étayage plutôt que la persuasion ou l’argumentation puisqu’elle vise la réalisation de soi permettant une maturité à même de résoudre un problème par soi-même (Rogers, 2005).

Answer 15

- attitude non directive - authenticité - empathie selon le principe de l'écoute réflective - renforcement du sentiment d'efficacité personnelle

Answer 16

Adopter une attitude non directive dans un entretien afin d’établir une interaction harmonieuse entre deux personnes dans une atmosphère relationnelle chaleureuse qui puisse favoriser la communication sur le mode du partenariat.

Answer 17

Faire preuve d’authenticité dans un entretien en veillant à établir une congruence la plus importante possible entre ce qui est ressenti et ce qui est finalement exprimé.

Answer 18

Exprimer de l’empathie selon le principe de l’écoute réflective (Rogers, 1962). Il s’agit de comprendre, d’accepter les propos du patient et d’y réagir sans les juger ni les critiquer. Pour instaurer ce rapport collaboratif, le thérapeute utilise préférentiellement (Cungi, 2006) la méthode dite des « 4R » ``` où le thérapeute s’applique à « Recontextualiser », « Reformuler », « Résumer », et « Renforcer positivement » le discours du patient. ```

Answer 19

Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle : Le thérapeute s’emploiera à augmenter la confiance du patient en ses propres capacités à franchir les obstacles et à réussir les objectifs fixés en faveur du changement.

Answer 20

L’approche humaniste occupe une place importante parmi les différentes théories existantes en psychopathologie, de par son apport original sur une vision optimiste de l’être humain. Toutefois, peu d’études scientifiques ont pu jusqu’à aujourd’hui démontrer l’efficacité des psychothérapies basées sur ce modèle. En effet, l’approche humaniste s’intéresse à des notions difficilement opérationnalisables telles que la réalisation de soi.

Answer 21

Selon la théorie des systèmes, la famille serait un tout plus vaste que la somme de ses membres avec une organisation propre.

Answer 22

Le modèle systémique propose une vision interactive où la pathologie se développe selon des boucles de feedback circulaire au sein du système familial (Cook-Darzens, 2005).

Answer 23

La famille serait soumise à deux forces contraires et tenterait de trouver un équilibre entre elles : l’homéostasie (force de non changement) et la morphogénèse (force de changement).

Answer 24

Le modèle systémique est basé sur l’importance d’évoquer les conflits interpersonnels (Ackerman, 1937). En effet, ce modèle postule que la création d’un symptôme individuel reflète une recherche d’équilibre pour une famille dysfonctionnelle (Cook-Darzens, 2005). Le symptôme est ici représenté par les interactions familiales dysfonctionnelles.

Answer 25

Le modèle psychanalytique (ou psychodynamique) est très largement encore empreint des conceptions et théories freudiennes. Cette approche met l’accent sur : - le passé des individus, les expériences individuelles (événements, traumatismes, etc...), et les expériences infantiles inconscientes. - les conflits intra-psychiques, et les processus et déterminants inconscients de la conduite humaine. - la nature des mécanismes de défense déployés par les individus.

Answer 26

Dans le modèle psychanalytique, « la maladie mentale est conçue dans une perspective fonctionnelle dans la mesure où elle constitue une tentative d’ajustement, de résolution des problèmes qui n’ont pu être résolus d’une autre manière plus satisfaisante » (Ionescu, 1995).

Answer 27

La psychanalyse est à la fois : - un procédé d’investigation des processus psychiques (via la méthode des associations libres, l’étude des rêves, etc...), - une méthode thérapeutique (via la méthode cathartique, par exemple), - un ensemble de savoirs sur la dynamique psychique (la métapsychologie). Un des principaux apports de l’approche psychanalytique est l’élaboration d’une théorie du fonctionnement psychique ou métapsychologie.

Answer 28

Freud 1856-1939 Rejoint Charcot en 1885 Prof à Vienne à partir de 1902 ``` 1ère partie de son oeuvre : 1883-97 étude neurologie, anatomie syst nerveux hypnose et hystérie > 1895 publie Etudes sur l'hystérie avec Breuer ``` 2e partie : 1895-1920 étudie phénos inconscients, élabore méthode psyK > nbses publis sur psyK 3e partie : 1920-1939 rch sur personnalité humaine et application des théories psyK à la société et la religion dans la continuité de Totem et tabou (1912) Dissidents célèbres : Adler, Jung Fidèles célèbres : Ferenczi, Anna Freud, Mélanie Klein

Answer 29

topique, dynamique, économique

Answer 30

Il s’agit d’une théorie qui suppose une différenciation de l’appareil psychique en un certain nombre de systèmes doués de caractères ou de fonctions différentes et disposés dans un certain ordre les uns par rapport aux autres, ce qui permet de les considérer métaphoriquement comme des lieux psychiques.

Answer 31

On parle couramment de deux topiques freudiennes, la première dans laquelle la distinction majeure se fait entre Inconscient, Préconscient et Conscient. Quant à la seconde topique, elle différencie trois instances : le ça, le moi, et le surmoi.

Answer 32

Il est séparé du reste du psychisme par une censure très forte. Il est formé de sentiments, désirs ou actes dont l’accès à la conscience est bloqué. Ces éléments cherchent à revenir à la conscience mais ils sont refoulés par la censure. Les désirs (ou pulsions) inconscients, cherchent leur satisfaction immédiate : on dit donc que le système inconscient est régi par le principe de plaisir.

Answer 33

Il regroupe tous les éléments qui ne sont pas présents à la conscience de l’individu à un moment précis mais restent accessibles. Il stocke sans émettre de censure, il n’y a donc pas d’altération du contenu. Il nous permet de nous adapter à la réalité du monde extérieur, on dit qu’il est régi par le principe de réalité. Il nous permet de supporter l’insatisfaction et de remettre à plus tard des actions ou des désirs.

Answer 34

C’est l’élément périphérique de l’appareil psychique : il reçoit toutes les informations extérieures et les envoie dans l’appareil psychique. Il reçoit aussi des informations venant de l’intérieur du psychisme (comme des souvenirs).

Answer 35

Il est le siège des pulsions et des désirs refoulés. Il a un rôle inconscient et donc involontaire. Le Ça n’a pas été théorisé par Freud mais par Groddeck qui le définit comme ce qui se passe en nous et qui nous échappe. Il est dominé par le principe de plaisir et va rentrer en conflit avec le Moi et le Surmoi.

Answer 36

Il possède un rôle de censeur ou de juge. Il correspond à notre conscience morale, notre autocensure. Cette censure peut être consciente ou inconsciente. Il se forme par l’intériorisation des interdits parentaux et des exigences sociales. Les exigences du Surmoi peuvent être très grandes ce qui peut provoquer des conflits avec le Moi et le Ça, et aussi des troubles de personnalité.

Answer 37

Il est le médiateur entre le Ça, le Surmoi et la réalité. Il se constitue progressivement au contact de la réalité. Il doit composer avec les exigences des autres instances et le monde extérieur : Le Moi est donc dominé par le principe de réalité.

Answer 38

Plaisir : - inconscient - ça ////////////// Réalité : - préconscient - moi

Answer 39

Il s’agit de la théorie selon laquelle il existerait une énergie circulant au sein de l’appareil psychique, permettant des investissements et désinvestissements de différents objets psychiques. Cette énergie est nommée libido.

Answer 40

On parle de conflit psychique lorsque, dans le sujet, s’opposent des exigences internes contraires. Le conflit psychique peut être manifeste (entre un désir et une exigence morale par exemple, ou entre deux sentiments contradictoires) ou latent, ce dernier pouvant s’exprimer de façon déformée dans le conflit manifeste et se traduire notamment par la formation de symptômes, des désordres de la conduite, des troubles du caractère, etc...

Answer 41

Méthode de psychothérapie analytique où l’effet thérapeutique cherché est une décharge adéquate des affects pathogènes. La cure analytique permet au sujet d’évoquer et même de revivre les événements traumatiques auxquels ces affects sont liés et d’abréagir ceux-ci.

Answer 42

La métapsychologie élabore un ensemble de modèles conceptuels tels que la fiction d’un appareil psychique divisé en instances, la théorie des pulsions, le processus du refoulement, etc... La métapsychologie prend en considération les points de vues topique, dynamique et économique.

Answer 43

Poussée qui fait tendre l’organisme vers un but. Elle se définit selon quatre caractéristiques : 1) sa source : excitation corporelle ; 2) son but : satisfaction par suppression de l’état de tension ; 3) sa direction : activité ; 4) son objet : ce avec quoi ou dans quoi la pulsion cherche à se satisfaire.

Answer 44

Processus psychiques protégeant le Moi des conflits psychiques.

Answer 45

``` Energie postulée par Freud comme étant le substrat des transformations de la pulsion sexuelle. ```

Answer 46

Division du moi (ou de l’objet) tout en maintenant les deux parties présentes mais sans lien entre elles de façon à éviter un conflit psychique. Exp : pour un jeune enfant, ne vivre sa mère que sous un angle très satisfaisant ou au contraire très rejetant.

Answer 47

Refus par un individu de considérer qu’une situation ou qu’un événement s’applique à lui. C’est une façon de refuser la réalité, ou tout du moins un aspect de cette réalité. Exp : un patient refusant de considérer que sa conso d’alcool est hors norme et problématique pour lui et les autres

Answer 48

Action, chez un sujet, de remplacer une dimension de ses conduites par une autre qui lui est opposée, de façon à ne pas avoir à s’y confronter. La formation réactionnelle économise le recours au refoulement. Exp : un individu qui sera poli jusqu’à l’obséquiosité, masquant ainsi une pulsion agressive importante, mais perçue comme menaçante socialement et pour soi

Answer 49

Rapproché imaginaire et/ou réel qu’un sujet opère avec un objet psychique dont une ou des caractéristiques peuvent participer à la construction de son identité. Exp : un enfant s’identifiant à son super héros favori

Answer 50

Fuite dans le discours organisé sous couvert d’abstraction, de généralisation ou de lieu commun afin de ne pas y reconnaître son implication, et de neutraliser la dimension affective. Exp : un père sourd à la colère de son enfant : « en psyK on dit bien qu’il faut tuer le père »

Answer 51

Le sujet attribue à un autre quelque chose qui lui appartient (pensée, affect, émotion…), permettant de ne pas reconnaître cela chez lui. Exp : un professionnel de santé qui « lira » de la tristesse chez son patient lorsqu’est abordée une difficulté précise alors que rien ne vient étayer ce fait, en dehors de son ressenti intime

Answer 52

Construction artificielle d’une logique permettant de justifier quelque chose qui serait sans cela source d’anxiété. Exp : « je n’ai pas voulu assister au remariage de mon ex femme car si jamais cela tournais mal, je ne voudrais pas m’entendre dire que d’une façon ou d’une autre je l’ai cautionné alors que, la connaissant, j’aurais dû savoir que ça ne marcherait pas »

Answer 53

Rejet dans l’inconscient de représentations conflictuelles ou sources d’angoisse. Les éléments refoulés ne sont pas accessibles directement à la conscience, mais continuent à rester actifs, càd à participer à la dynamique psychique du sujet. Exp : avoir « oublié » le prénom du nouveau mari de la femme, pour le protagoniste de l’exp donné précédemment

Answer 54

Une dimension de l’expression du sujet témoignant d’une organisation psychique qui, plus ou moins ponctuellement et longuement, retrouve un mode de fonctionnement psycho-affectif antérieur. Exp : après un choc émotionnel (agression ou autre), ne se trouver sécurisé qu’en dormant avec un substitut au « doudou » de l’enfant ou avec une lumière dans la pièce adjacente à la chambre.

Chap 2 - Clin et psychopatho / 4. Approches des troubles mentaux Flashcards

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