Chap 1 - Histoire / 1. Précurseurs Flashcards
(53 cards)
Qui était Philippe Pinel ?
A quoi a t il consacré sa carrière ?
Philippe PINEL (1745-1826) était un célèbre médecin aliéniste français ayant exercé à l’hôpital Bicêtre puis en tant que médecin-chef à la Salpêtrière à Paris.
Il consacra une grande partie de sa carrière à étudier l’aliénation mentale, dont il élabora une des premières nosographies, qui n’est plus utilisée aujourd’hui, en quatre regroupements cliniques distincts :
la manie,
le délire mélancolique,
la démence,
et l’idiotisme.
Pour quoi Pinel est il particulièrement célèbre ?
Préciser comment il s’est illustré
Il est particulièrement célèbre pour avoir lutté contre le « grand enfermement »,
élevant ainsi le « fou » au rang de sujet malade
à qui le médecin peut s’adresser et donner des soins.
Pinel s’est notamment illustré, avec l’aide majeure de Jean-Baptiste Pussin (surveillant de l’hôpital Bicêtre), en ayant désentravé les aliénés de leurs chaînes
et mis en place un traitement moral
basé sur l’idée de dialogue avec le malade.
Aliénation mentale
Terminologie ancienne correspondant à
un trouble grave et prolongé de l’activité psychique,
proche des notions de folie et de maladie mentale,
signifiant à la fois une perte du contact normal à la réalité et avec autrui,
et une profonde atteinte de la liberté morale.
Manie selon Pinel
Pour Pinel, la manie prend le sens de délire général avec
« perversion dans les fonctions affectives,
impulsions aveugles à des actes de violence ».
Manie aujourd’hui
Aujourd’hui, la manie renvoie plutôt à
un état d’excitation intellectuelle et psychomotrice,
et d’exaltation de l’humeur, avec euphorie morbide.
Délire mélancolique
Pour Pinel, il s’agit d’un
« délire exclusif sur un objet, ou sur une série particulière d’objets
[…] certaines fois égalité constante d’humeur,
ou même état habituel de satisfaction ;
dans d’autres cas, habitude d’abattement et de consternation,
ou bien aigreur de caractère
qui peut être portée jusqu’au dernier degré de misanthropie,
quelquefois dégoût extrême de la vie ».
Démence / Idiotisme selon Pinel
Démence aujourd’hui
Pour Pinel, il s’agit d’une
« oblitération des facultés intellectuelles et affectives »
La démence peut être définie aujourd’hui par
un affaiblissement mental global
frappant l’ensemble des
facultés psychiques
et altérant
progressivement,
avec l’affectivité
et l’activité volontaire
du patient,
ses conduites sociales.
Grâce à qui, comment et quand se produit l’institutionnalisation de l’aliénisme ?
Si Philippe Pinel fournit à l’aliénismeun socle intellectuel, c’est son disciple Jean Étienne Esquirol (1772–1840) qui lui apporte une assise institutionnelle.
En1838, guidé par les conseils de ce dernier, l’État français adopte en effet une loi fixant pour unsiècle et demi le sort des malades mentaux (elle ne sera révisée qu’en 1990).
Quelques années à peine après l’apparition de leur discipline, les aliénistesobtiennent ainsi des moyens sans équivalent dans le monde médical, puisque la loi oblige tous les départements à se doter d’un établissement psychiatrique.
Comment évolue la population d’aliénés après la loi de 18XX ? (quantitativement et qualitativement)
Les aliénistes déchantent cependant quand ils s’aperçoivent que les aliénés ne guérissent pas, ou peu, s’entassant aucontraire toujours plus nombreux dans les asiles.
En l’espace d’un siècle (de 1838 à 1939), la population d’internés sera ainsi multipliée par onze, les asilescontenant parfois jusqu’à huit fois plus de personnes que les prisons.
Comment les aliénistes interprètent-t-ils l’évolution de la population d’aliénés ? Que peut-on en conclure ?
Dans ce contexte, les aliénistes en viennent à penser que les aliénés sont en fait presque tous des “dégénérés”.
Or si les fous sont dégénérés (c’est-à-dire physiquement différents, marqués dans leur corps par une tare indélébile), tout espoir de guérison devient impossible, l’aliénisme fin de siècle sombrant dans un fatalisme apparemment bien éloignéde l’optimisme thérapeutique de Pinel.
S’agit-il d’un paradoxe, oucette dérive était-elle en fait déjà en germechez Pinel ? Quoi qu’il en soit, en fait de libérationdes fous,l’aliénisme auradonc finalement conduit àleurenfermement massif.
Qui était Charcot ? pour quels travaux est-il célèbre ?
Jean-Martin CHARCOT (1825-1893) était un célèbre médecin neurologue français ayant exercé à l’hôpital de la Salpêtrière à Paris.
Ses travaux sur l’hystérie et l’utilisation de l’hypnose ont eu une portée internationale.
Quelle thèse Charcot a-t-il défendu contre l’avis général ?
Il a notamment défendu l’idée selon laquelle les symptômes hystériques ne sont pas liés à un trouble de l’utérus, comme cela était communément admis à l’époque, mais plutôt à une lésion du système nerveux.
Qu’est ce qui a contribué à la notoriété de Charcot ?
La renommée de Charcot a largement été favorisée par le succès des conférences publiques, lors desquelles il présentait, dans l’amphithéâtre de son service, certaines de ses patientes hystériques traitées par suggestion hypnotique.
Hystérie
Névrose caractérisée par
l’hyper-expressivité des idées, des images et des émotions inconscientes.
L’hystérie se manifeste notamment par une suggestibilité, un théâtralisme et des phénomènes de conversion.
Conversion
Transposition d’un conflit psychique et
Tentative de résolution de celui-ci
dans des Symptômes Somatiques (paralysie par exemple) ou Sensitifs (anesthésies par exemple).
Hypnose
Etat modifié de conscience transitoire
et artificiel provoqué
par la suggestion d’une autre personne
et caractérisé par une susceptibilité accrue à l’influence de cette dernière.
Première phase grande attaque hystérique
L’aura, phase caractérisée par une douleur ovarienne annonçant le début de la crise.
2e phase grande attaque hystérique
L’attaque, phase dite épileptique ou épileptoïde caractérisée par des Cris, une Pâleur, une Perte de Connaissance, une CHute suivie d’une rigidité musculaire.
3e phase grande attaque hystérique
La phase clownique, phase des grands mouvements,
des contorsions à caractère intentionnel,
des gesticulations théâtrales et suggestives
mimant les passions, l’effroi, la peur, la haine, etc…
4e phase grande attaque hystérique
La phase résolutive, phase finale marquée par des pleurs et des rires.
Qui était Ribot ? pour quelle approche a-t-il plaidé ?
Théodule RIBOT (1839-1916) était philosophe et psychologue.
Il plaida pour une psychopathologie rigoureusement scientifique basée sur les méthodes de l’expérimentation et de l’observation.
Comment Ribot propose-t-il d’étudier les fonctions psychiques ?
Selon Ribot, il est possible d’appréhender le fonctionnement et la structure normale des fonctions psychiques (mémoire, volonté, automatismes, etc…), en étudiant la pathologie de ces fonctions.
Approche de la mémoire selon Ribot
Proposition fondamentale ?
Théodule Ribot est le premier psychologue et philosophe à traiter de la mémoire comme d’un fait biologique et à en étudier la nature.
Sa proposition fondamentale est que la «mémoire est, par essence, un fait biologique ; par accident un fait psychologique».
Lorsque l’on passe de la mémoire organique à la mémoire psychique, on passe du simple, de l’inférieur, au supérieur, d’une forme stable à une forme instable de la mémoire.
Les traumatismes et la maladie affectent d’abord les formes instables.
Comment Darwin inspire-t-il Ribot ?
En parlant de la mémoire, il écrit :
« Il n’y a pas de forme de l’activité mentale qui témoigne plus hautement en faveur de la théorie de l’évolution. » De ce point de vue, l’étude de la mémoire ne doit pas seulement être une physiologie, mais plus encore une histoire de ses transformations.
