Chap 3 - Méthodes et pratiques / 1. Pratique clinique du bilan psy Flashcards

Question

Def respect de la confidentialité | en entretien

Answer 1

Le respect de la confidentialité est obligatoire et nécessaire, comme le stipule le code de déontologie des psychologues. Il est important de signaler cet aspect à son interlocuteur en début d’entretien afin de le mettre en confiance.

Answer 2

``` Il ne faut pas confondre l'entretien clinique, conduit dans un but de bilan psychologique, de diagnostic psychologique ou de recherche, ``` avec l’entretien thérapeutique qui vise à apporter une aide psychologique. La frontière peut être parfois très mince. L’entretien clinique peut avoir des effets thérapeutiques, dans la mesure où une personne peut très bien se sentir soulagée, du moins en partie, lorsque quelqu'un l’invite à exprimer ses émotions. Il est nécessaire pour le psychologue de faire attention au rôle qu’il incarne pendant l’entretien et à l’expliquer à son interlocuteur afin de ne pas créer une confusion.

Answer 3

Il est souvent préférable d’éviter d’établir une relation trop proche, de type amicale ou familière, avec son interlocuteur. Pour cela, il est préférable d’éviter de tutoyer la personne (sauf cas particuliers, pour les jeunes enfants par exemple), et de cultiver une certaine distance, sans pour autant se montrer froid et distant. Il s’agit de se montrer empathique plutôt que sympathique.

Answer 4

Il est préférable de ne pas jouer au pédagogue, à l’expert, ou du moins à « celui qui connaît ». Vous devez chercher plutôt à comprendre et à apprendre de l’autre. La relation d’autorité est à proscrire. Il est donc nécessaire de faire attention au ton employé (pouvant paraître autoritaire même si ce n’est pas le but recherché), à la manière de se tenir, aux aspects non verbaux en général. Laissez votre interlocuteur s’exprimer dans un contexte non menaçant, constructif.

Answer 5

La finalité de l’entretien clinique est de favoriser la production du discours de la personne. BLANCHET (1992) distingue trois types d’interventions expansionnelles susceptibles de relancer les propos de l’interlocuteur (= relances) : - déclarations - interrogations - réitérations Elles visent à faire développer par celui-ci des thèmes qu’il a précédemment abordés. Elles ont chacune des effets spécifiques attendus sur le discours de l’interlocuteur.

Answer 6

Le psychologue fait connaître son propre point de vue à l’interlocuteur. - la complémentation : Il s’agit de déductions partielles élaborées à partir du discours de l’interlocuteur. - l’interprétation : Il s’agit de déductions élaborées à partir du discours de l’interlocuteur. La recherche de l’intention est parfois perçue par la personne comme une tentative de maîtrise de son discours et peut entraîner des effets de consentement ou de résistance.

Answer 7

- La résistance correspond aux facteurs psychologiques et comportementaux qui ralentissent la mise en place d’une alliance de bonne qualité dans l’entretien entre le psychologue et son interlocuteur. Elle est souvent subtile, implicite, parfois masquée, et aboutit à un refus total ou partiel des propositions faites par le psychologue. - La réactance est plus facilement repérable dans l’entretien. Il s’agit d’une opposition marquée souvent directe face aux propositions faites par le psychologue. retenir : résistance maSquée / réactance maRquée (résistance peut se transformer en réactance face à l'insistance du psy - cf. exercice 3)

Answer 8

``` Le psychologue pose des questions, ouvertes de préférence, qui peuvent aider la personne à développer ou préciser son discours sur un thème particulier. ``` Les interrogations peuvent également faire naître des phénomènes de résistance ou de réactance.

Answer 9

- Questions commençant par « Pourquoi », « Qu’est-ce que », « Comment », etc... - Questions qui entraînent des réponses autres que « Oui » ou « Non ». Exemple : « Comment se passe votre sommeil la nuit ? »

Answer 10

- Questions commençant classiquement par une inversion sujet-verbe comme « Avez-vous », « Pensez-vous », etc... - Questions qui entraînent des réponses par « Oui » ou « Non ». Exemple : « Dormez-vous bien la nuit ? »

Answer 11

Les réitérations consistent à répéter un contenu déjà exprimé par le patient. Elles constituent des extractions de contenu et non des ajouts de sens. Elles traduisent une confirmation d’écoute, ainsi qu’une demande d’explicitation. On distingue l'écho (répétition) du reflet (reformulation)

Answer 12

Signifie à l’autre que le psychologue a bien entendu et compris ce qui vient d’être dit. Il s’agit de répéter quelque chose qui vient d’être énoncé. Exemple : Sujet : « Je suis complètement découragé et je n’en peux plus, je suis fatigué de tout ça... ». Psychologue : « Complètement découragé... ». Sujet : « J’ai suivi ce traitement pendant six mois et je ne vais pas mieux ». Attention : Ce type d’intervention peut être stimulant à petite dose et encourage à développer. Mais utilisé systématiquement, il peut bloquer par son aspect artificiel.

Answer 13

Souligne le point de vue de la personne qui s’exprime et montre que le psychologue comprend son ressenti. Le psychologue reprend en le reformulant un point de vue énoncé par son interlocuteur. Exemple : Sujet : « Je n’arriverai jamais à boucler ce projet... ». Psychologue : « Vous vous inquiétez de ne pas pouvoir finir ce projet... ». Sujet : « Oui, c’est ça. J’ai peur de ne pas y arriver. Qu’est-ce que va dire mon patron si je ne termine pas à temps? ». Attention : Ce type d’intervention est parfois nécessaire pour lever les blocages et favoriser l’auto-exploration. Mais le reflet peut être perçu par l’interlocuteur comme une remise en cause de ses propos.

Answer 14

``` Les aspects discursifs sont très importants dans l’entretien clinique, mais il convient de tenir compte également des aspects non verbaux, essentiels à la communication : ``` - Regard > ni fuyant ni dominateur, bon contact - Posture > ni affaissée, ni rigide ou imposante mais détendue et ouverte à l'autre - Gestes > ni anxieux, ni agressifs, brusques ou hostiles, mais dénotant la sécurité, détendus mais fermes - Expression faciale > ni trop souriante ou sérieuse, ni voilée ni arrogante, qu'elle soit chaleureuse, souriante, triste ou fâchée, reflète toujours le sentiment de la personne - Voix > ni trop basse ou forte, ton ni sarcastique ni condescendant, juste assez forte et appropriée au message verbal

Answer 15

``` La psychométrie est l’ensemble des connaissances théoriques et techniques permettant d’élaborer des instruments de mesure et d’évaluation en psychologie ``` ``` qui soient valides, fidèles, sensibles et standardisés. (VFSS) ```

Answer 16

``` Lors d’un bilan psychologique, outre l’entretien clinique, le psychologue peut s’appuyer sur des instruments d’évaluation choisis en fonction des éléments qu’il souhaite approfondir. ``` Il existe différents types d’instruments d’évaluation : - tests d'efficience intellectuelle - méthodes projectives - questionnaires de personnalité - questionnaires et échelles spécifiques

Answer 17

- validité - fidélité - sensibilité - standardisation

Answer 18

Il s’agit de la « capacité d’un instrument à mesurer réellement ce qu’il doit mesurer, selon l’utilisation que l’on veut en faire » (LEGENDRE, 1993).

Answer 19

Il s’agit de la stabilité des résultats à l’instrument lors de mesures répétées chez un même sujet.

Answer 20

Il s’agit de la capacité d’un instrument à discriminer deux dimensions proches mais distinctes de la variable mesurée.

Answer 21

La standardisation permet de contrôler la situation de passation (consignes, matériel, cotation identiques pour tous les sujets), et de pouvoir, grâce à un étalonnage, interpréter les résultats individuels par rapport à une population de référence.

Answer 22

Il peut être utile dans certains cas d’évaluer l’efficience intellectuelle de la personne afin de rendre compte de ses compétences dans différents secteurs d’activités intellectuelles : le raisonnement, la mémoire, le langage, etc...

Answer 23

``` - Les tests d’efficience intellectuelle sont fréquemment utilisés chez l’enfant, notamment pour explorer d’éventuels troubles du développement, troubles des apprentissages, troubles attentionnels, ou troubles des conduites. ``` - Ces tests s’avèrent aussi particulièrement intéressants chez les adultes souffrant de troubles pouvant occasionner une détérioration des fonctions intellectuelles, tels que dans les démences, la schizophrénie, etc...

Answer 24

Il est difficile de présenter une définition de la notion d’intelligence. La plupart des auteurs s’accorde pour définir l’intelligence comme une capacité générale d’adaptation à des situations nouvelles par des procédures cognitives. L’intelligence renvoie à différentes composantes selon les auteurs.

Answer 25

Pour exemple, les échelles de Wechsler (Wechsler Intelligence Scale) ont été créées par David Wechsler à partir de 1942 et sont parmi les instruments les plus utilisés pour rendre compte des capacités intellectuelles d’une personne. Cet instrument évalue différentes composantes de l’intelligence à l’aide de 15 subtests. La passation dure environ 1h30 à laquelle doit s’ajouter le temps de cotation.

Answer 26

Intelligence cristallisée : Utilisation de savoirs acquis et des capacités expressives. Intelligence fluide : Utilisation de stratégies cognitives et de résolution de problème par induction et déduction.

Answer 27

- Similitudes On présente 2 mots au sujet qui doit trouver leur ressemblance ou leur point commun. > En quoi manger et dormir se ressemblent ? - Vocabulaire On demande au sujet de définir des mots à l’aide de synonymes ou de phrases courtes. > Que veut dire le mot «instruire» ? - Information On interroge le sujet sur des questions générales. > Qu’est-ce qu’un thermomètre ? - Compréhension On présente au sujet des situations ou proverbes qu’il doit expliquer. > Pourquoi y a-t-il un âge minimum pour voter ?

Answer 28

- Arithmétique On présente au sujet des problèmes mathématiques qu’il doit résoudre en un temps limité, sans avoir l’énoncé sous les yeux. > A la fin de la journée, un boulanger a vendu 56 pains. L’après- midi, il en a vendu 19. Combien de pains a-t-il vendu le matin ? ``` - Matrices On présente au sujet une matrice à laquelle il manque une partie. Il doit identifier la bonne réponse pour compléter la matrice parmi les cinq proposées. ``` - Balances On présente au sujet une ou plusieurs balances à plateaux. Il doit sélectionner, parmi 5 possibilités de réponses et dans un temps limité, le poids manquant qui va permettre d’équilibrer les plateaux.

Answer 29

VT = Réalisation fluide des tâches cognitives par concentration et attention - Code On présente au sujet une séquence à compléter en associant un signe au chiffre indiqué en fonction d’un code en un temps limité. ``` - Symboles On présente au sujet des séries de deux groupes de symboles. Il doit indiquer s’il retrouve les symboles isolés dans le groupe de symboles proposés, en un temps limité. ``` ``` - Barrages Le sujet doit barrer 2 formes géométriques cibles en un temps limité et en respectant les couleurs de ses formes. ```

Answer 30

Utilisation de la conceptualisation, la catégorisation pour résoudre des problèmes. - Mémoire des chiffres On présente au sujet une série de chiffres à répéter dans le même ordre, puis une autre série de chiffres à répéter dans l’ordre inverse. 4-2-7-3-1 ; Réponse attendue : 4-2-7-3-1 5-9-3-4-7 ; Réponse attendue : 7-4-3-9-5 - Séquence Lettres-Chiffres On présente au sujet une série de chiffres et de lettres dans le désordre. Il doit les restituer dans l’ordre alphabétique et croissant. K-2-C-7-S; Réponse attendue: 2-7-C-K-S

Answer 31

``` Intégration et manipulation cognitive des informations pour résoudre des problèmes visuels complexes. ``` - Code séquence à compléter en associant un signe au chiffre indiqué en fonction d’un code en un temps limité. ``` - Puzzles visuels On présente au sujet une image. Celui-ci doit sélectionner parmi 6 possibilités de réponse, les 3 pièces de puzzle qui permettent de reconstituer la figure cible. ``` ``` - Cubes On présente au sujet une carte représentant une figure qu’il doit reproduire à l’aide de cubes uni ou bicolores en un temps limité. ```

Answer 32

- intelligence fluide - intelligence cristallisée - vitesse de traitement - mémoire de travail - traitement visuel

Answer 33

L’évaluation de la personnalité peut s’avérer fort utile afin de : - préciser un diagnostic ou une expertise psychologique, - de mieux comprendre la nature des difficultés rencontrées par une personne, - de mieux rendre compte des capacités d’adaptation d’une personne face à des situations problèmes, - de déterminer les interventions psychothérapeutiques les plus adaptées pour un patient, etc...

Answer 34

- méthodes projectives | - questionnaires de personnalité

Answer 35

``` Ensemble de caractéristiques affectives, émotionnelles, dynamiques relativement stables et générales ``` de la manière d’être d’une personne dans sa façon de réagir aux situations dans lesquelles elle se trouve.

Answer 36

Les méthodes projectives reposent en grande partie sur l’hypothèse de la projection, selon laquelle ce qui est perçu par un individu n’est autre que le reflet de son monde intérieur (Frank). Elles permettent une plus grande liberté de réponse que les questionnaires de personnalité. exp : Rorschach et TAT

Answer 37

Le test de Rorschach (ou test des taches d’encre) a été créé par Hermann Rorschach en 1921 qui travaillait sur la psychologie de la perception. On présente au sujet successivement 10 planches. Sur chacune d’elles figure une tache d’encre symétrique (noire, bicolore, ou polychrome). ``` Le sujet a pour consigne de dire « tout ce que l’on pourrait voir dans ces taches ». Toutes les réponses verbales et non verbales du sujet sont notées. ```

Answer 38

La cotation des réponses obtenues à ce test dépend de la théorie sous-jacente à laquelle le psychologue adhère : ``` - L’hypothèse projective : cette hypothèse fait référence à la théorie psychanalytique selon laquelle chaque planche du test possède des sollicitations latentes renvoyant à des conflits psychiques. La manière dont le sujet tient compte du stimulus tout en y ajoutant du singulier prend sens en fonction du contenu latent de la planche. ``` ``` - L’hypothèse perceptive : cette hypothèse fait référence au système intégré de John Exner selon laquelle le test de Rorschach est une tâche de résolution de problème. La manière dont le sujet résout le problème pour chaque planche donnerait une indication sur sa manière de résoudre les problèmes en général, ce qui permettrait d’appréhender son fonctionnement psychologique par inférence. ```

Answer 39

Le Thematic Apperception test a été créé par Henri Murray en 1943. On présente au sujet successivement 20 planches sur lesquelles figurent des dessins, photos, ou gravures en noir et blanc. Elles représentent différentes situations plus ou moins ambigües. Le sujet a pour consigne d’ « imaginer une histoire à partir de chaque planche. Toutes les réponses verbales et non verbales du sujet sont notées.

Answer 40

La cotation du TAT repose sur l’hypothèse psychanalytique que le sujet s’identifie au héros de l’histoire. Son discours traduirait donc les conflits psychiques du sujet.

Answer 41

Les questionnaires de personnalité se composent généralement d’une série d’items (questions, affirmations, ou encore adjectifs qualificatifs) proposant des comportements, des attitudes, ou des manières d’être. Le sujet doit se prononcer pour chacun de ses items en déterminant s’ils lui correspondent ou non. Les questionnaires de personnalité sont souvent construits en référence à un des modèles théoriques de la personnalité. Exp : MMPI-2, Néo-PI-R

Answer 42

L’Inventaire Multiphasique de Personnalité du Minnesota (Minessota Multiphasic Personality Inventory) a été créé avec une approche empirique en 1940 par Hathaway et McKinley. Le MMPI-2 est la forme la plus récente validée auprès d’une population française. Il s’agit d’un questionnaire de 567 items sous forme d’affirmations auxquelles le sujet doit répondre « Vrai » ou « Faux ». ``` Chaque item est rédigé sous la forme d’un énoncé concernant une expérience personnelle, une croyance, une attitude, ou une préoccupation. ```

Answer 43

Le MMPI-2 permet d’évaluer 10 dimensions cliniques : ``` Hypocondrie, Dépression, Hystérie, Déviation psychopathique, Masculinité-féminité, Paranoïa, Psychasthénie, Schizophrénie, Hypomanie, et Introversion sociale. ``` Ce questionnaire permet d’obtenir des profils permettant de décrire les fonctionnements psychologiques des sujets. Exemples d’items : « J’ai tendance à ne pas parler aux gens avant qu’ils ne me parlent. » « Je suis heureux(se) la plupart de temps. »

Answer 44

L’Inventaire de Personnalité Révisé (Neo-PI-R) a été créé par Costa et McCrae en 1992, à partir du modèle du Big Five qui postule l’existence de 5 grands facteurs de la personnalité, constitués de 6 facettes. ``` Il s’agit d’un questionnaire en 240 items sous forme d’affirmations auxquelles le sujet doit répondre sur une échelle en 5 points allant de « Fortement en désaccord » à « Fortement d’accord ». ``` Ce questionnaire permet d’obtenir des profils psychologiques de la personnalité des sujets. Exemples d’items : «J’ai souvent une forte envie de quelque chose qui romprait la monotonie. » « Je suis réputé(e) pour ma prudence et mon bon sens. »

Answer 45

(opposée à introversion) : Interactions marquées avec le monde extérieur. ``` Les personnes extraverties se caractérisent par une recherche de stimulations, un comportement sociable et impulsif, un besoin des contacts sociaux, une certaine assurance, un niveau élevé d’activité. ```

Answer 46

(opposé à la stabilité émotionnelle) : Difficultés face aux situations stressantes et souffrance psychologique élevée. Les personnes ayant un niveau élevé de névrosisme ressentent plus fortement de la gêne de la honte et perçoivent plus négativement l’environnement.

Answer 47

(opposée à hostilité) : Rapports sociaux de qualité et soumission dans les conflits. Les personnes ayant un niveau élevé d’agréabilité font plutôt preuve d’altruisme, de bienveillance dans les rapports sociaux.

Answer 48

Besoin de réussite et implication dans les tâches. Les personnes consciencieuses sont plutôt méticuleuses et ont un fort esprit de responsabilité. Elles intègrent très bien les normes sociales.

Answer 49

``` Curiosité intellectuelle. Les personnes ayant un niveau élevé d’ouverture d’esprit font preuve d’imagination et de créativité. ```

Answer 50

``` Extraversion Névrosisme Agréabilité Caractère consciencieux Ouverture à l'expérience ```

Answer 51

Il existe un certain nombre de questionnaires standardisés à visée diagnostique, d’échelles d’évaluation de diverses dimensions cliniques telles que l’anxiété, l’estime de soi, la qualité de vie, etc... Ces instruments sont utilisés par les psychologues cliniciens ou les chercheurs > lorsqu’ils souhaitent préciser un diagnostic ou un profil psychologique, > lorsqu’ils souhaitent évaluer l’intensité ou l’ampleur d’une dimension en particulier, > ou lorsqu’ils souhaitent rendre compte de l’efficacité d’une prise en charge psychothérapique spécifique. Exp : STAI, BDI

Answer 52

L’Inventaire d’Anxiété Trait-Etat (STAI) est un questionnaire d'auto-évaluation proposé par Spielberger en 1983, adaptée et validée en français par Bruchon-Schweitzer et Paulhan (1993). Ce questionnaire a pour originalité de proposer deux échelles pouvant être administrées de manière indépendante, > l’une mesurant l’anxiété actuelle au moment de la passation (anxiété-état) ``` > et l’autre évaluant le tempérament anxieux habituel du sujet (anxiété-trait). ``` ``` D'une part, l'échelle d'anxiété-état a pour but d'évaluer les sentiments d'appréhension, la tension, la nervosité et l'inquiétude qu'un individu ressent « à l'instant, juste en ce moment ». ``` ``` D'autre part, l'échelle d'anxiété-trait a pour objectif d'estimer les sentiments d'appréhension, la tension, la nervosité et l'inquiétude qu'un individu ressent « habituellement, généralement ». ``` Le STAI est constitué de 40 items sur une échelle en quatre points (pas du tout, un peu, modérément, beaucoup) Exemple d’items : « Je me sens en sécurité, sans inquiétude, en sûreté. » « Je me sens nerveux (nerveuse), irritable. »

Answer 53

L’Inventaire de Dépression de Beck (BDI) a été créé par Beck en 1979, adapté et validé en langue française par Bourque et Beaudette (1982). Ce questionnaire donne une estimation quantitative de l’intensité de la dépression chez des patients dépressifs. Ce n’est donc pas un instrument de diagnostic. Il est constitué de 21 items sous forme de 4 phrases correspondant à une échelle de 4 degrés d’intensité croissante d’un symptôme. Exemple d’item : 0 : « Je ne me sens pas triste. » 1 : « Je me sens cafardeux(se) ou triste. » 2 : « Je me sens tout le temps cafardeux(se) ou triste et je n’arrive pas à en sortir. » 3 : « Je suis si triste et si malheureux(se) que je ne peux pas le supporter. »

Answer 54

Le bilan psychologique a pour objectif de déterminer le profil du fonctionnement psychologique d’une personne dans sa globalité et/ou de poser un diagnostic psychopathologique, à partir d’un entretien clinique approfondi, associé éventuellement à des instruments d’évaluation sélectionnés en fonction des cas. Le bilan psychologique permet, dans un second temps, d’identifier les prises en charge psychothérapiques les plus adaptées, lorsque cela est bien entendu nécessaire et en tenant compte de la demande de la personne concernée en priorité.

Chap 3 - Méthodes et pratiques / 1. Pratique clinique du bilan psy Flashcards

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