Chapître 10 - Troubles neurocognitifs Flashcards
(14 cards)
Différence interindividuelle - concept de résilience cérébrale
Inégalité entre les gens sur le concept de résilience cérébrale, c’est à dire de bien compenser au quotidien
-
Hardware : Réserve cérébrale
Purement anatomique, ou le cerveau compense structuralement par plasticité, reconstruction -
Software : Réserve cognitive
Processus mis en place pour nous protéger d’une pathologie cérébrale, facteurs protecteurs (parler plusieurs langue, avoir des responsabilités)
Fonctions cognitives fragilisées et celles qui sont globalement préservées dans le cadre du vieillissement normal
- Fragilisés :
Mémoire épisodique
Mémoire de travail
Fonctions exécutives - Peu affectés :
Mémoire procédurale
Mémoire sémantique
Langage
Plainte subjective, ses critères et sa prise en compte
Plainte SANS rien à l’examen
Peux être un patient avec une bonne réserve cognitive et ce sont les premiers signes avant que le trouble neurocognitif se déclenche, patient à risque de décliner rapidement
- Patient se plaint de sa mémoire
- Apparue dans les 5 ans
- Survient après 60 ans
- Il est inquiet
- Recherche activement à savoir ce qu’il a
- Ressent qu’il est - bon que d’autres personnes de son âge
- Dure dans le temps, constant
- Les proches confirment le déclin
Il faut l’encourager a prendre des traitements non pharmacologiques, dépister un trouble thymique/sommeil, lui faire des bilans et suivi
Les facteurs de risques possibles au cours de la vie dans la prévalence du TNC majeur
Pas assez d’éducation initiale, haut cholesterol, isolation sociale, diabète, fumer, alcool
Consultation mémoire
- Evaluation neurologique (biomarqueurs ou imageries cérébrales) et investigations en + par un bilan neuropsychologique
- Mise en commun des résultats
- Expliquer le diagnostic au patient et aux proches
- Suivi
Evaluer la conscience des troubles
L’impact
Fardeau pour les proches
Evaluer l’attention, les fonctions exécutives, précisément la mémoire
Comment on abouti a un diagnostic ou l’on dit qu’il y a bien un trouble neurcognitif ?
Il faut qu’il y ait :
1. Symptômes cliniques
2. Une preuve / biomarqueurs et ou imagerie cérébrale
Critères pour un trouble neurocognitif (TNC) majeur vs léger
Majeur = impact
Majeur léger = AIVQ (Activité INSTRUMENTALE de la Vie Quotidienne)
Majeur moyen = AVQ
Majeur grave = dépendance complète
Léger = pas impact, quelques déficits
Quand on dit “probable” ou “possible” pour les troubles neurocognitifs ?
Probable = beaucoup de critères qui prouvent
Possible = peu de critères
Les points de vue différents de 2024 sur la définition de la maladie d’Alzheimer
Les Américains veulent dire qu’on est considéré Alzheimer seulement si on est positif à l’amyloïde, et enlève le truc d’avoir des symptômes cliniques
Présentation clinique typique (profil cognitif, structures cérébrales touchées) d’un TNC dû à une maladie d’Alzheimer
Causes : plaques amyloïdes + protéine Tau relaché par des neurones qui meurent
Typiquement : problème mémoire épisodique puis mémoire sémantique/travail ; désorientation spatio-temporelle ; troubles exécutifs ; attentionnels ; langagiers
Alzheimer neurocognitifs : les 5 formes variantes atypiques
- Variante postérieur : mémoire préservée, atteinte visuo-spatiale
- Variante frontale : troubles exécutifs comportementaux non du a une démence fronto-temporale
- Variante langagière
- Variante syndrome de Down
- Variante mixte
Présentation clinique typique d’un TNC frontotemporal variante comportementale (profil cognitif et symptômes comportementaux)
ATTENTION C’EST FAMILIALE
Cause : atrophie cérébrale fronto + temporal :) Pas de marqueurs biologiques
Critères de Rascovsky :
1/ Détérioration progressive et persistants de la cognition
2/ 3/6 symptômes
- Désinhibition comportementale
- Apathie
- Perte d’empathie
- Comportements persévératifs, compulsifs
- Modification du comportement alimentaire
- Profil neuropsychologique avec surtout des déficits exécutifs
3/ DFT-c probable = DFT-c possible + imagerie cérébrale
Présentation clinique typique d’un TNC vasculaire (profil cognitif et critères)
Suite à un AVC
Prouvé par une imagerie cérébrale
Difficultés attentionnelles et exécutives
Différentes approches de prise en charge des TNC
Pas de traitements
Mais peux donner
- Séance de physiothérapie
- Ergothérapeute à domicile
- Conseils diététiques
- Aide pour le ménage
- Repas à domicile
- Aide de soins à domicile
- Curatelle
- Contact avec des associations
