Chapître 2 - Neuropatho & Imageries cérébrales Flashcards
(22 cards)
AVC
Interruption de la circulation de sang oxygéné qui entraine la destruction du tissu cérébrale
- AVC ischémique
- AVC hémoragique
Symptômes : paralysie au visage, paralysie aux bras/jambes, troubles de la parole, trouble de la vue, vertige, maux de tête énervé
Facteurs de risques : hypertension artérielle, trop de cholesterol, age, diabète, surpois, inactivité
Profil cognitif d’un AVC
- Troubles focalisés aux lésions
- Troubles de l’humeur
- Troubles neurocognitif léger/majeur
———————— - Troubles attentionnels et exécutifs
- Fatigue, fatiguabilité, ralentissement
Epilepsie
Décharge anormale de cellules nerveuses dans le cerveau qui est en hyperactivité ce qui perturbe les fonctions normales
Profil cognitif d’un épileptique
- Troubles focalisés selon localisation du foyer épileptique
- Difficultés cognitives souvent plus larges
Prendre en compte la médication anti-épileptique car peut influencer les résultats
Tumeurs cérébrales
Masse qui résulte d’une multiplication (division) accrue de cellules anormales:
- Tumeurs primaires : direct cerveau et son enveloppe
- Tumeurs métastatiques/secondaires : autre organe (poumon) et migre au cerveau
Tumeurs sont classées en fonction de leur agressivité (rythme de croissance)
On distingue la nature et la sévérité des signes cliniques selon localisation et taille
Profil cognitif d’un tumeur cérébral
- Localisation
- Taille
- Extension à d’autres régions
Prendre en compte le traitement oncologique car biaise les résultats
Traumatisme Crânio Cérébral (TCC)
Tissu cérébral est détruit ou ne fonctionne plus de façon adéquate
Causes : choc entre le cerveau et la boîte crânienne, fracture ouverte, un objet pénétrant, ou mécanisme d’accélération ou de décélération rapide.
3 degrés de sévérité du TCC (léger, modéré, sévère) : Glasgow coma scale
-> Résultats de l’imagerie cérébrale
-> Perte de connaissance
-> Durée de l’amnésie post-traumatique
Profil cognitif d’un TCC
- Selon localisation et sévérité du TCC
- Troubles attentionnels et exécutifs + cognition sociale
- Fatigue, fatigabilité, ralentissement, modification du comportement
Infections cérébrales
Inflammation du cerveau ; appelé “encéphalite d’origine infectieuse”
Cause : virus, champignon, bactérie ou parasite qui ont la capacité de traverser la barrière hémato-encéphalique
Mortalité élevée ou séquelles neurologiques importantes
Profil cognitif de l’infecté cérébrale
Dépend du type d’infection, certain on sait à quoi s’attendre et d’autres non
L’encéphalite herpétique = le lobe temporal = troubles langagiers et sémantiques
Maladies auto-immunes
Système immunitaire du corps s’attaque à lui-même
Sclérose en plaque : gaine de myéline détérioré entraîne ralentissement, fatigabilité, difficultés mnésiques, altération du transfert interhémisphérique
EEG / EEGi
EEG :
Mesure l’activité électrique globale du cerveau
Diagnostique l’épilepsie, suit les crises, trouve le foyer épileptique
EEGi :
Enregistrement continu extra-opératoire, utilisé pour localiser précisément les foyers épileptiques avant une intervention chirurgicale
Pour quelles pathologies on fait un EEG ?
Epilepsie, AVC, TCC
Urgences & suivi
CT Scan, tomodensitométrie
Mesure l’absorption des rayons X par les tissus
Visualisation d‘anomalies de densité
Sang = hyperdensité = hémorragie récente = en blanc sur l’imagerie
Caractéristiques de la lésion :
- Taille
- Contour
- Impact sur les autre structures, s’il y a compression “effet de masse”
Pour quelles pathologies on fait un CT Scan ?
Suspiction d’AVC, TCC, hémorragie, tumeurs
IRM : Imagerie par Résonance Magnétique
Mesure la propriétés magnétiques de nos atomes d’hydrogène
= eau dans les cellules
Détecte la différence de contenu en eau entre différentes régions voisines = visualisation d’anomalies
COMME LE CT-SCAN MAIS EN + PRECIS :
- Taille
- Contour
- Impact sur les autre structures, s’il y a compression “effet de masse”
Se fait souvent en second, après un CT-Scan
Pour quelles pathologies on fait une IRM ?
Suspiction d’AVC, TCC , tumeurs (comme ct-scan)
+ atrophie cérébrale
+ maladies neurodégénératives
PET : Tomographie par Emissions de Positions
- Médecine nucléaire
- Utilisation d’un traceur radioactif, injecté par voie intraveineuse
- Moléculaire : mesure d’une activité métabolique ou moléculaire
Traceurs glucose : orange good
Traceurs amyloïde : orange pas bien
Ne pas oublier que diagnostic radiologique ≠ diagnostic neuropsychologique. C’est 2 niveaux de diagnostics complémentaire mais l’un ne remplace pas l’autre
Il peut y avoir des incohérences entre imagerie cérébrale (ce qu’il y a) <-> performance clinique (ce qu’il sait faire)
Cas patient : Mauvaise fonction cognitive, MoCA mauvais, impact dans sa vie avec une imagerie cérébrale impécable
Cas patient : Imagerie cérébrale montrant une atrophie, pourtant aucun soucis dans sa vie car il a toujours eu un poste à responsabilité stimulant qui fait qu’il a une bonne réserve cognitive donc des facteurs protecteurs
Choix des techniques d’imageries
- « Evidence-based medicine » : choisir la technique adéquate selon leur efficacité prouvée, le mieux quoi, évite les faux positifs
- Apporte de nouvelles infos utiles et complémentaires aux résultats déjà existant
- Risques vs bénéfique (radiation, invasibité, contre-indication)
- Coûts de l’examen
Dire les avantages de chaque techniques d’imageries cérébrales
- EEG : Non invasif, coût acceptable
- EEGi : Rsolution spatiale et temporelle
- CT- Scan : Examen rapide
- IRM : Non invasif, résolution spatiale
- PET : Très sensible, imagerie métabolique et moléculaire
Dire les désavantages de chaque techniques d’imageries cérébrales
- EEG : il y a pas de résolution spatiale
- EEGi : c’est invasif
- CT- Scan : c’est ‘pas cher, cheap’ , on voit - bien, utilise des radiations (rayons X)
- IRM : c’est cher, les implants métalliques sont contre-indiqués
- PET : c’est cher, utilise un traceur radioactif
