Chapître 6 - Fonctions exécutives Flashcards
(10 cards)
Manifestations clinique de troubles exécutifs
Difficultés dans :
- Programmation
- Inhbition
- Flexibilité mentale
- Raisonnement
- Plannification
- Recherche consciente d’information en mémoire
- Faire et coordonner 2 tâches
- Maintenir l’attention soutenue
Différentes situations dans lesquelles les fonctions exécutives sont recrutées
S’adapter à des situations nouvelles, ou il faut contrôler (contraire de l’habitude)
Pour Norman & Shallice :
1. Planification et prise de décision
2. Correction d’erreurs
3. Ce qu’on a pas assez appris ou nouveau
4. Situations dangereuses ou techniquement difficiles
5. Surmonter une forte habitude ou tentation d’addiction
Structures cérébrales des fonctions exécutives
- Préfrontal
- Ganglion de la base (noyau caudé + putamen)
- Thalamus
3 boucles :
1. Dorsolatéral = cognitif
2. Orbitofrontal = émotionnel
3. ACC = moteur
Hiérarchisation entre les fonctions cognitives
- Les fonctions exécutives sont au dessus des autres fonctions cognitives
- Il y a aussi une hiérarchisation au sein des fonctions exécutives (modèle de Diamond + modèle de Stuss)
Existance d’une struperstructure !!
Modèle de Diamond
Modèle développementale, hiérarchise l’ordre ou l’on acquiert nos fonctions exécutives
Mémoire de travail - Inhibition
Flexibilité cognitive
Raisonnement - Résolution de problème - Plannification
Modèle de Stuss <-> associer <-> les fonctions aux 3 boucles cortico-sous-corticales
EN HAUT
- Métacognition (boss) : Est le boss, regarde si les 3 boucles sont bien intégrés et toutes coordonnées
AU MILIEU
- Energization : Capacité moteur à initier et à maintenir son énergie dans une action, maintenir sa réponse / MOTEUR / ACC
- Emotional/behavioural : Intégration de la motivation, des aspects sociaux, émotionnels et comportement / EMOTION, COGNITION SOCIALE, EMPATHIE / ORBITOFRONTAL
EN BAS
- Task setting : Mise en place des règles pour la tâche / DORSOLATERAL / COGNITIF
- Monitoring : Maintient des règles durant la tâche / DORSOLATERAL / COGNITIF
Définir les différentes fonctions exécutives (taxonomies)
- Programmation (Luria) : Capacité à maintenir une séquence d’action
- Inhibition
- Flexibilité mentale
- Récupération active d’informations en mémoire
- Raisonnement
- Plannification : Capacité à organiser en prenant en compte les contraintes
Quelles tâches pour évaluer les différentes fonctions exécutives (taxonomies) ?
- Programmation : Séquence de mains de Luria + Frise de Luria
- Inhibition : Test de Stroop + Test du Go/No go
- Flexibilité mentale : Test de 5 points + Trail Making Test B
- Récupération en mémoire : RL/RI16
- Raisonnement : Tâche de raisonnement
- Plannification : Key search Test + Test des commissions révisés
Limites des tests évaluant les fonctions exécutives et les moyens d’amélioration
- Pas écologique
- Trop structuré, carré
- Test pas assez pur
- On peut avoir tout ok dans les fonctions exécutives mais avoir des problèmes d’émotion et de comportement
Améliorer en faisant des tâches + écologiques, comme le test des commissions révisés, faire une hétéroanamnèse pour avoir les avis des proches dans la vie réelle, faire faire des tests dehors
Difficultés méthodologiques et d’interprétation dans l’évaluation des fonctions exécutives
- Difficile de lier direct comportement observé <-> un déficit d’une fonction exécutive
- Différences interindividuelles, se manisfeste différemment d’un patient à un autre
- Il y a plusieurs stratégies de réponses, pas 1 unique correcte
- Difficultés nous échappent si le test est trop strucuré
- Pas de plaintes direct des fonctions exécutives, normale, mais + des plaintes d’anxété, stress, irritabilité, procrastination, désorganisation..
