Chapitre VI: ITS

Question 1

Quels sont les facteurs de risque des ITS ?

Answer 1

Contact sexuel avec une personne infectée d’une ITS
< 25 a et être sexuellement actif
Nouveau partenaire sexuel
> 2 partenaires sexuels au cours de la dernière année
Relations monogames en série
Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non barrière
Drogues injectables
Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogues
Pratiques sexuelles à risque (relations oro-génitales ou anales non protégées, relations sexuelles avec échanges sanguins, partage de jouets sexuels…)
Industrie du sexe
Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins
Être sans-abri
Partenaires sexuels anonymes
Violence ou abus sexuels
ATCD ITSS

Question 2

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente ?

Answer 2

Herpès génital (HSV)

Question 3

L’herpès génital est causé par quel virus ?

Answer 3

Herpès simplex virus type 1 et 2

Question 4

Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès buccal ?

Answer 4

Herpès simplex virus type 1

Il cause toutefois 20-50% des primo-infections génitales.

Question 5

Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès génital ?

Answer 5

Herpès simplex virus type 2

Question 6

L’herpès génital est une infection virale chronique (virus latent au niveau des ganglions sensitifs). VRAI OU FAUX.

Answer 6

VRAI

Question 7

Quelle est la présentation clinique de l’herpès génital ?

Answer 7

Variable

Asymptomatique ad hospitalisation: papules - vésicules - ulcères douloureux

Question 8

Une lésion récidivante dans la zone du boxer doit nous faire penser à quoi ?

Answer 8

Herpès génital

Question 9

Dans l’herpès génital, la primo-infection est plus longue et plus sévère que la récurrence. VRAI OU FAUX.

Answer 9

VRAI

Question 10

L’herpès génital est souvent précédé d’un prodrome (picotement, brûlure). VRAI OU FAUX.

Answer 10

VRAI

Question 11

Comment dépistons l’herpès génital ?

Answer 11

Test PCR sur les lésions

Question 12

Comment prévenir l’herpès génital ?

Answer 12

Abstinence si lésion active
Condoms en tout temps
Antiviraux pour diminuer la transmission

Question 13

On peut guérir de l’herpès génital. VRAI OU FAUX.

Answer 13

FAUX

Question 14

Quel est le traitement de l’herpès génital ?

Answer 14

Traitement de support (bain de siège, analgésique local ou per os)
Anti-viraux pour diminuer durée et sévérité des Sx et prévenir les récidives: VALACYCLOVIR
Traitement suppressif si > 6 épisodes / année: Valacyclovir

Question 15

Une mère ayant un herpès génital peut entraîner une infection herpétique néonatale. Que pouvons-nous faire pour prévenir cette complication ?

Answer 15

Anti-viraux: Acyclovir à partir 36 semaines jusqu’à l’accouchement

Césarienne indiquée si lésion active au moment du travail ou rupture des membranes.

Question 16

Quelle est l’ITS à déclaration obligatoire la plus fréquente ?

Answer 16

Chlamydia

Question 17

La Chlamydia est causée par quelle bactérie ?

Answer 17

Chlamydia trachomatis

Question 18

Quelle est la présentation clinique de la chlamydia ?

Answer 18

Asymptomatique (majorité)
Cervicite
PID

Saignement post-coïtal
Leucorrhée anormale
Douleur pelvienne
Dyspareunie

Question 19

Comment prévenir la chlamydia ?

Answer 19

Condoms

Question 20

Comment dépister la chlamydia ?

Answer 20

PCR

Question 21

Quel est le traitement de la chlamydia ?

Answer 21

Asymptomatique / Cervicite:

• Azithromycine 1 dose ou Doxycycline x 7 j
• Ajout d’un traitement empirique contre la gonorrhée car souvent concomitant = Ceftriaxone IM 1 dose

PID:

• Traitement IV et prolongé
• Parfois chirurgie

Question 22

Est-ce qu’un test de contrôle post-traitement de la chlamydia est nécessaire ?

Answer 22

Non sauf si femme enceinte ou si symptômes persistent

Question 23

À quel moment est-il recommandé d’effectuer un dépistage après le traitement ?

Answer 23

6 mois plus tard

Jamais avant 4 semaines car cadavre de la bactérie encore détectable par PCR

Question 24

Si on diagnostique la chlamydia chez une patiente, uniquement la patiente doit être traitée. VRAI OU FAUX.

Answer 24

FAUX. Tous les partenaires des 60 j doivent être traités même si asymptomatiques.

Question 25

Quelles sont les complications de la chlamydia ?

Answer 25

``` Abcès Adhérences pelviennes et abdominales Hydrosalpinx (obstruction tubaire) Grossesse ectopique Infertilité ```

Question 26

La gonorrhée est associée à quelle bactérie ?

Answer 26

Neisseria gonorrhoeae

Question 27

La co-infection de la chlamydia et de la gonorrhée est fréquente. VRAI OU FAUX.

Answer 27

VRAI

Question 28

Quelle est la présentation clinique de la gonorrhée ?

Answer 28

``` Semblable à l'infection à Chlamydia Asymptomatique (souvent) Leucorrhée JAUNE VERDÂTRE Saignement post-coïtal BRÛLEMENT MICTIONNEL Douleur pelvienne Dyspareunie ```

Question 29

Comment dépiste-t-on la gonorrhée ?

Answer 29

PCR | Culture sur milieu charbon pour antibiogramme

Question 30

Comment prévient-on la gonorrhée ?

Answer 30

Condoms

Question 31

Quel est le traitement de la gonorrhée ?

Answer 31

Antibiotiques (Ceftriaxone) | On traite les partenaires des 60 derniers j

Question 32

Quelles sont les complications de la gonorrhée ?

Answer 32

Les mêmes que celle de la Chlamydia

Question 33

La Syphilis est associée à quelle bactérie ?

Answer 33

Treponema pallidum

Question 34

La Syphilis touche qui en majorité ?

Answer 34

HARSAH

Question 35

Quelle est l'histoire naturelle de la maladie Syphilis si elle n'est pas traitée ?

Answer 35

``` 4 phases: Primaire Secondaire Latente Tertiaire ```

Question 36

Décrire la phase primaire de la Syphilis.

Answer 36

Chancre (ulcère unique NON-DOULOUREUX) Incubation 3-90 jours (moyenne: 3 semaines) Guérison spontanée en 6 semaines

Question 37

Décrire la phase secondaire de la Syphilis.

Answer 37

Bactériémie: fièvre, céphalée, malaise Rash maculopapulaire: red bumps on red flat patches of skin (paumes, plantes, muqueuses) Incubation 6 sem - 6 mois après chancre Condylomata lata (parties humides du corps)

Question 38

Décrire la phase latente de la Syphilis.

Answer 38

Asymptomatique Détection uniquement possible par sérologies positives Peut durer plusieurs années

Question 39

Décrire la phase tertiaire de la Syphylis.

Answer 39

Peut apparaître 20 ans plus tard (pas contagieuse) Gomme: destruction cutanée et viscérale Neurosyphilis: détérioration fonctions mentales et physiques Syphilis cardiovasculaires: atteinte de l'intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)

Question 40

Comment dépister et poser le diagnostic de Syphilis ?

Answer 40

Examen de l'exsudat par microscopie sur fond noir (phase primaire/secondaire): peu utilisé Test sérologique non-tréponémiques pour le dépistage primaire: RPR, VDRL Tests tréponémiques pour confirmer le diagnostic.

Question 41

Comment prévenir la Syphilis ?

Answer 41

Condoms

Question 42

Quel est le traitement de la Syphilis ?

Answer 42

Pénicilline

Question 43

Est-ce que la transmission verticale de la syphilis est possible ?

Answer 43

Oui

Question 44

Le chancre mou est causé par quelle bactérie ?

Answer 44

Haemophilus ducreyi

Question 45

Quelle est la présentation clinique du chancre mou ?

Answer 45

Papule - pustule - ulcère douloureux plus large qu'ulcère d'herpès Lymphadénopathie inguinale sensible, fluctuante

Question 46

Comment prévenir le chancre mou ?

Answer 46

Condoms

Question 47

Quel est le traitement du chancre mou ?

Answer 47

Antibiotiques 1 dose - Azythromycine - Ceftriaxone

Question 48

Le granulome inguinal est causé par quelle bactérie ?

Answer 48

Klebsiella granulomatis

Question 49

Quelle est la présentation clinique du granulome inguinal ?

Answer 49

Maladie ulcérative vulvaire chronique | Nodules inflammatoires - ulcères friables, fibrose

Question 50

Comment poser le diagnostic de granulome inguinal ?

Answer 50

Corps de Donovan (bactéries incluses dans le cytoplasme des phagocytes)

Question 51

Quel est le traitement d'un granulome inguinal ?

Answer 51

Antibiotiques x 3 semaines Azithromycine Doxycycline

Question 52

La lymphogranulomatose vénérienne est causée par quelle bactérie ?

Answer 52

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

Question 53

La lymphogranulomatose touche principalement qui ?

Answer 53

HARSAH et VIH

Question 54

Quelle est la présentation clinique de la lymphogranulomatose ?

Answer 54

Papule indolore - lymphadénopathie - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital

Question 55

Quel est le traitement de la lymphogranulomatose ?

Answer 55

Antibiotiques x 3 semaines Doxycycline Azithromycine

Question 56

De quelles façons se transmet le VIH ?

Answer 56

Relation sexuelle avec pénétration Par le sang: partage matériel d'injection ou inhalation de drogues Par le sang: tatouage ou perçage avec matériel contaminé Transmission verticale pendant grossesse, accouchement ou allaitement

Question 57

Quelle est la présentation clinique du VIH ?

Answer 57

``` Asymptomatique Symptômes peu spécifiques: - Fièvre - Fatigue - Malaise - Céphalée - Mal de gorge - Myalgie - Arthralgie - Adénopathies - Perte de poids - Diarrhée ```

Question 58

Comment prévenir le VIH ?

Answer 58

Condoms Éviter partage de matériel souillé Césarienne si charge virale élevée Anti-rétroviraux préventifs

Question 59

Il existe un traitement curatif pour le VIH. VRAI OU FAUX.

Answer 59

FAUX Antirétroviraux à vie, suivi serré Traitement préventif après contact à risque

Question 60

Toutes les ITSS dont on vient de voir sont des MADO. VRAI OU FAUX.

Answer 60

FAUX. Pas herpès vaginal. Ajout: Hépatites virales sont des MADO.