Chimie des cortico

Question 1

Comment se distribuent les hormones

Answer 1

dans la circulation sanguine

Question 2

Rôle des hormones

Answer 2

substance produites par les glandes endocrines, système de communication permettant la coordination de divers processus physiologique

Question 3

Quels sont les 3 groupes d’hormones

Answer 3

phénolique
protéique
stéroïdien

Question 4

Que produit médulla/ médullosurrénale

Answer 4

catécholamines

Question 5

Que produit cortex/ corticosurrénales

Answer 5

hormones stéroïdiennes ou adrénocorticoïdes

Question 6

Quelle sont les hormones surrénaliennes

Answer 6

glucocorticoïdes (cortisol)
minéralocorticoïdes (aldostérone)
gonadostéroïdes (DHEA et précursuers hormones sexuelles)

Question 7

Quelles sont les priorités des stéroïdes

Answer 7

-concentration sanguine faible
-liposolubles ave forte affinité rc
-pas stocké cell productrice, directement circulation
-fortement fixé (90%) protéine plasmatique
-biosynthétisé par des enzymes spécifiques, biotransformé même enzyme rx

Question 8

Quelle sont les étapes du mécanisme d’action des stéroïdes

Answer 8

1. hormone (S) forme un complexe avec rc intracellulaire (R)
2. complexe RS migre dans la cell
3. complexe RS se lie à un site spécifique appelé élément de réponse hormonale
4. transcription et traduction de diverses protéines

Question 9

Quelle est la structure de base des stéroïdes

Answer 9

4 cycles de carbone
3 cycles 6 c
1 cycle 5 c

noyau cyclopentanoperhydrophénanthrène

Question 10

Sous quelle forme existent principalement les stéroïdes naturels

Answer 10

trans

Question 11

Quelle enzyme clive le cholestérol en prégnénolone

Answer 11

P450scc

Question 12

Quelles sont les 3 zones du cortex et leur rôle

Answer 12

zone glomérulée (15%): synthèse minéralocorticoïdes
zone fasciculée (75%): synthèse glucocorticoïdes
zone réticulée (10%): synthèse gonadocorticoïdes

Question 13

combien de carbones ont les minéralocorticoïdes

Answer 13

21

Question 14

Quel est le principal minéralocorticoïde et leur fonction

Answer 14

Aldostérone
fonction: régulation concentration électrolytes (sels minéraux) sodium, potassium

rétention eau, ion Na+, Cl-, HCO3-

Question 15

Qu’est-ce qui induit une augmentation des glucocorticoïdes et leur fonction

Answer 15

Stress provoque une augmentation

fonction: favorise gluconéogenèse et hyperglycémie
mobilisent graisses pour énergie
stimule catabolisme des protéines
affecte système musculaire, cardiovasculaire
propriétés antiallergiques, anti-inflammatoires, immunosuppressives

Question 16

Comment sont régulés les glucocorticoïdes

Answer 16

boucle rétroaction négative

hypothalamus sécrète: CRH
hypophyse: ACTH
cortex surrénalien: cortisol

trop cortisol inhibe ACTH et CRH inhibe le système immunitaire qui active le CRH et ACTH

Question 17

Quels sont les principaux stéroïdes C19

Answer 17

Déhydroépiandrostérone
androstérone
androstènediol

Question 18

Que peut induire la forme homodimérique du récepteur

Answer 18

induire des gènes anti-inflammatoire se liant à l’ADN

Question 19

à quoi se lient les corticostéroïdes

Answer 19

rc nucléaire, rc glucocorticoïdes GR

Question 20

Quel est la mécanisme anti-inflammatoire majeur des corticostéroïdes

Answer 20

répression des gènes inflammatoires qui expriment des facteurs de transcription

Question 21

Quel forme de rc fait la répression de gènes inflammatoires

Answer 21

forme monomérique

Question 22

Caractéristique syndrome de Conn

Answer 22

hypersécrétion aldostérone
causé tumeur surrénalienne
réduction anormale concentration K+ et rétention excessive sodium

Question 23

Effets cliniques et tx du syndrome de Conn

Answer 23

effets: hypertension, manque de dépolarisation des neurones et paralysie musculaire

tx: chirurgical

Question 24

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing

Answer 24

hypersécrétion de glucocorticoïdes

Question 25

Effets cliniques et tx du syndrome de cushing

Answer 25

effets: redistributions des graisses, vulnérabilité aux contusions, peau et visage rougeatre, abdomen couvert vergeture tx: ablation de la tumeur ablation unilatérale de al surrénale réduit sécrétion cortisol avec rx (kétoconazole)

Question 26

Qu'est-ce que le maladie d'Addison

Answer 26

hyposécrétion aldostérone et hyposécrétion de cortisol

Question 27

Effets cliniques et tx de la maladie d'Addison

Answer 27

Effets: asthénie avec courbature, hypotension, amaigrissement avec anorexie, mélanodermie tx: substituer aldostérone manquante, fludrocortisone corticoïde ayant un effet très fort minéralocorticoïde

Question 28

Quels sont les 2 pathologie qui implique les stéroïdes C19

Answer 28

hirustisme hyperandrogénique hyperplasie surrénalienne congénitale

Question 29

Qu'est-ce que l'hirustisme hyperandrogénique C19 et le tx

Answer 29

hypersécrétion en stéroïdes C19 augmentation de la DHEA et de l'androstènediol. androstenèdione tx: cyprotérone

Question 30

Qu'est-ce que l'hyperplasie surrénalienne congénitale et ses effets cliniques

Answer 30

défaut dans la fonction des enzymes 21a-hydroxylase et 11b-hydroxylase (+ niveau DHEA) défaut fonction 3b-hydroxystéroide déshydrogénage effet: anomale surrénale, anomalie gonades, trouble développement organes sexuels

Question 31

Sous quelle forme existe l'aldostérone au pH physiologique

Answer 31

hémiacétate

Question 32

Effet de l'oxydation de l'alcool en C11 en cétone (cortisone)

Answer 32

diminue l'activité glucocorticoïde

Question 33

Que fait l'introduction d'une double liaison entre C1 et C2 du cycle A (prednisone)

Answer 33

augmente l'activité anti-inflammatoire et glucocorticoïde

Question 34

Que fait l'introduction d'un fluor en C9 (fludrocortisone)

Answer 34

+ effet anti-inflammatoire et minéralocorticoïde + liposolubilité diminue susceptibilité de l'hydroxyle en C11 d'être oxydé

Question 35

Que fait l'addition d'un groupement méthyle ou alcool en C16 (triamcinolone, betamethasone, dexamethasone)

Answer 35

abolit l'activité minérolocaorticoïde

Question 36

Quelles sont les inactivations endogène du cortisol

Answer 36

oxydation alcool en cétone C11 réduction double liaison en C5 réduction de la fonction cétone en C3

Question 37

Biotransformation de la prednisolone

Answer 37

activité: oxydation de l'alcool en C11 (inactivation) réduction de la fonction cétone de la chaine latérale en alcool (C20), inactivation hydroxylation sur le C6 et C16, métabolite actif

Question 38

Comment augmenté la solubilité aqueuse pour injection iv C

Answer 38

formation d'un sel phosphate phosphate hydrolysé in vivo pour former dérivé actif

Question 39

Comment augmenter la liposolubilité

Answer 39

Formation ester (onate), précurseur métabolique R-C=O-OR Formation éther (onide) réaction avec 2 OH en C16 et C17

Question 40

V ou F les éther sont des précurseurs métaboliques

Answer 40

F, les ester

Question 41

Quels sont les C intranasaux

Answer 41

triamcinolone acétonide Flunisolide fluticasone busésonide

Question 42

Particularité du ciclesonide

Answer 42

pro-médicament qui se transforme (hydrolyse l'ester) en son métabolite actif administration 1x/jour

Question 43

Où se fait la réduction de la double liaison en 4

Answer 43

foie et tissus périphériques

Question 44

Où se fait la réduction subséquente de la cétone en 3

Answer 44

seulement au foie

Question 45

Qu'arrive-t-il aux métabolites réduits sur le cycle A

Answer 45

par la suite conjugués au sulfate et glucuronide dans le foie et les reins