Physiopathologie de la peau Flashcards
(131 cards)
1
Q
Que constitue le système tégumentaire
A
la peau et ses annexes (poils, ongles, glandes et terminaisons nerveuses)
2
Q
Quel est le + gros organe
A
la peau
3
Q
Que permet de refléter la peau
A
nos émotions
aspects physiologiques: rougeur, transpiration
déséquilibre physiologique: peau bleutée
lésions ou éruptions cutanée peut être signe de la maladie
apparence et la santé de la peau vont corréler avec d’autres facteurs
4
Q
Quelles sont les fonctions de la peau
A
rôle de barrière
contribue régulation de la température corporelle
organe sensoriel qui permet d’apprécier des éléments de l’environnement
contribue à l’immunité
synthèse de vitamine D
5
Q
Comment la peau joue un rôle de barrière
A
prévient perte de fluide corporels
empêche la pénétration de microorganismes ou subst. toxiques
offre une protection mécanique aux structures internes
6
Q
Comment la peau contribue à la régulation de la T corporelle
A
transpiration
dilatation des vx
7
Q
Comment la peau contribue à l’immunité
A
sécrétion de sébum, acidité de la peau, sueur
8
Q
Quelles sont les 3 couches de la peau
A
partie superficielle: l’épiderme
partie interne: le derme
tissu sous-cutané: l’hypoderme
9
Q
Quelles sont les considération en pédiatrie concernant la peau
A
certaines conditions plus susceptibles chez les enfants comme dermatite atopique
abs différente jeune bébé (- 6 mois)
10
Q
Quelles sont les considération en gériatrie concernant la peau
A
peau + fragile à développer des lésions
processus guérison plus long
moins grande résistance dév. lésion cancéreuse,…
+ probabilité de prurit, psoriasis, candidose, zona
vascularisation de la peau réduite (peau blanchâtre)
11
Q
Quelles sont les considération en grossesse concernant la peau
A
hyperpigmentation
apparition de vergetures
démangeaisons
12
Q
Qu’est-ce qu’une lésion primaire
A
apparaît sur une peau saine
13
Q
A
14
Q
QSJ? lésion plane, non palpable, habituellement d’un diamètre de -10 mm. Nous correspondons à un changement de couleur ou de texture de la peau et ne sont pas surélevées
A
macules
15
Q
QSJ? lésions habituellement d’un diamètre de - 10mm, qui peut être palpée
A
papules
16
Q
QSJ? lésions palpables d’un diamètre de + 10 mm et qui sont surélevées ou déprimées par rapport à la surface cutanée. Nous pouvons être plates ou arrondies
A
plaques
17
Q
QSJ? papules fermes qui s’étendent dans le derme ou dans le tissu sous-cutané dont le diamètre - 5mm
A
nodules
18
Q
QSJ? petites collections de liquide clair d’un diamètre de - 10 mm
A
vésicules
19
Q
QSJ? collections de liquide clair d’un diamètre de + 10 mm
A
bulles
20
Q
QSJ? Lésions surélevées contenant du pus. Nous sommes fréquentes dans les infections et les follicules bactériennes et peuvent accompagner certaines maladies inflammatoires
A
pustules
21
Q
QSJ? lésions surélevées provoquées par un oedème localisé. Les papules sont prurigineuses et rouges
A
urticaire
22
Q
QSJ? correspondent à l’accumulation et au décollement de la couche cornée de l’épithélium observés dans des maladies telle que le psoriasis et la dermite séborrhéique
A
squame
23
Q
QSJ? coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent
A
croûte
24
Q
QSJ? pertes de substances de la peau causées par la perte de tout ou partie de l’épiderme. Elles peuvent être traumatiques ou secondaires à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses cutanée
A
érosions
25
QSJ? fente de l'épiderme qui peut s'étendre jusqu'au derme
fissure
26
QSJ? perte de substance de l'épiderme et d'une partie au moins du derme
ulcère
27
QSJ? petits foyers hémorragiques qui ne disparaissent pas à la vitropression
pétéchies
28
QSJ? dilatation permanente de petits vx qui peut survenir dans des régions de lésions solaires, avec la rosacées, les maladies systémiques comme la sclérodermie ou après un long tx par des topiques cortivostéroïdes fluorés
tillangiectasie
29
Quelles sont les étapes du processus de guérison
hémostase
inflammation
migration
maturation
30
Quelle est la durée de l'hémostase
5 à 10 min
31
Qu'est-ce que la phase de l'inflammation et sa durée
arrivée de globules blancs, de neutrophiles et de macrophages pour éliminer les débris. il peut y avoir d'autres médiateurs d'inflammation
(3 jours)
32
QSJ? je stimule la stimulation de fibroblastes et la néovascularisation
macrophages
33
Décris la phase de migration/épithélialisation et sa durée
fibroblastes déposent du collagène
après 48h jusqu'à 1 mois
34
Décris la phase de maturation et sa durée
Remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale
(1-12 mois)
35
Que peut provoquer un élargissement des cicatrices
le tissu cicatriciel est moins résistant que la peau intacte et peau être étiré par les forces adjacentes ce qui peut provoquer un élargissement
36
Pendant combien de temps les cicatrices apparaissent rouge et saillante
8 semaines
37
QSJ? Cicatrice exubérantes plus grandes que la plaie initiale
chéloïde
38
Comment se fait la cicatrisation
Forces statiques s'exercent sur la peau par son élasticité et les muscles sous-jacents
39
Qu'est-ce qui favorise le processus de réparation d'une plaie
une bonne vascularisation
40
Quels facteurs peuvent perturber la cicatrisation
trouble vascularisation (diabète, insuffisance artérielle)
blessure par écrasement
prolifération bactérienne
rx antiplaquettaire et anticoagulant
dénutrition
maladies affecte syst. immunitaire
41
Quand référer pour une blessure aigu
coupure +2cm, si au visage, si plaie profonde ou si bords se séparent
saignement +10-15min avec pression
perte de sensibilité, engourdissement
plaie contient souillure, difficile laver
plaie pénétrante, corps étrangés (morsure)
pas vaccin tétanos -5ans*
processus guérison anormale
42
Pq on nettoie une plaie
diminuer le niveau de contamination microbienne pour favoriser la prise en charge par l'hôte en minimisant les dommages aux tissus
43
V ou F il faut utiliser un antiseptique pour nettoyer une plaie
F, utilité questionnable
44
Quelles sont les techniques efficaces pour nettoyer une plaie
irrigation et le brossage (attention brossage, de ne pas endommager les tissus)
45
Quoi utiliser pour nettoyer une plaie
eau, eau stérile, solution saline
46
QSJ? Type de plaie moins susceptible de s'infecter
plaie par coupure
47
V ou F un pansement doit créer de la macération autour de la plaie
F
48
Quelle fonction devrait remplir le pansement
absorber l'excès de liquide tout en conservant le milieu humide de guérison
49
50
V ou F le pansement n'offre pas une barrière mécanique contre les infections
F
51
Quels sont les signes locaux d'infection d'une plaie
cellulite (rougeur, chaleur, douleur)
présence de pus
odeur nauséabonde
stries rouges entre la zone infectée et un groupe de ganglion
52
Quels sont les signes systémiques d'infection d'une plaie
fièvre
frissons
nausées
hypotensions
hyperglycémie
changement de l'état cognitif
53
QSJ? type de morsure le plus fréquent
chien
54
QSJ? complication la plus grave de la morsure
rage
55
QSJ? complication la + fréquente de la morsure
infection
56
Quand devrait-on référer pour une morsure
au niveau visage, mains, région génitale
saignement +15 min
lacération besoin points sutures
plaie profonde (chat)
près os ou articulation
risque de fracture
vaccin tétanos - 5ans*
pas amélioration, signes infection
57
QSJ? bactérie occasionne infection morsure de chat
pasteurella multocida
58
QSJ? bactérie occasionne infection morsure de chien
pasteurella canis
59
QSJ? bactérie occasionne infection morsure d'humain
staphylocoque et streptocoque
60
V ou F bactérie aérobe crée infection morsures
anaérobe
61
À quoi sont associés les morsures de chat et de chien
Morsures de chat pénètre plus profondément risque infection et complication
morsures de chien blessures plus sévères
62
Quoi faire en milieu de garde si morsure n'a pas traversé la peau
nettoyer la plaie à l'eau savonneuse. appliquer une compresse froide et consoler l'enfant
63
Prise en charge des morsures en milieu de garde si elle a traverser la peau
laisser saigner la blessure
nettoyer à l'eau savonneuse
appliquer antiseptique léger
informer parent
vérifier vaccin tétanos, hépatite B (3 doses)
64
65
QSJ? je transmet la majorité des cas de rage
chauve-souris
66
V ou F les cas de rage sont fréquents
F
67
Qu'entraine les lésions de la barrière épidermique normale
invasion bactérienne
perte de liquide vers l'extérieur
perturbation de la thermorégulation
68
Caractéristique d'une brûlure de premier degré
limité à l'épiderme
rouges et blanchie à la pression
douloureux
69
Quelles sont les caractéristiques des brûlures du second degré
profond partielle
implique une partie du derme
phlyctènes (en 24h)
très douloureux (superficiel)
70
V ou F une brûlure du 2e degré profonde blanchie sous la pression
F
71
Caractéristique d'une brûlure du 2e degré superficielle
touche le derme superficiel
blanchie à la pression
cicatrise 7 à 14 jours
cicatrice apparentes sont minimes
72
Caractéristiques des brûlures du 2e degré profondes
atteignent couche profonde du derme
dommage follicule pileux et glandes sudoripores
blanches, rouge ou marbrés, ne blanchie pas sous la pression
cicatrise + 14 jours
cicatrice résiduelle fréquente
73
Caractéristiques brûlure du 3e degré
totalité du derme + tissus adipeux sous-jacent
blanche, noire, brune, rouge vif
la cicatrisation ne peut se faire qu'à partir de la périphérie
nécessite greffe cutanée
74
V ou F les brûlures du 3e degré se regénèrent
F
75
À quel pourcentage équivaut la surface d'une main ouverte
1%
76
Quand référer suite à une brûlure
au niveau du visage, pieds, mains, parties génitales
enfant - 5ans ou +70 ans
proche articulation
touche circonférence partie du corps
+ 7,5 cm
profonde
signes infections
immunosupression
brûlure électrique ou chimique
vaccin tétanos -5ans *
77
V ou F il faut appliquer de la glace sur une brûlure
F, de l'eau froide
78
V ou F il ne faut pas perforer les ampoules
V
79
Comment prendre en charge les brûlures mineures
nettoyer la brûlure avec eau et savon quotidiennement
appliquer compresse humide froide
bandage non adhérent
crème hydratante
analgésiques
80
QSJ? inflammation cutanée aigue provoquée par des agents irritants ou des allergènes
dermatite de contact
81
QSJ? réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau, système immunitaire n'est pas activé
dermatite irritative de contact (80%)
82
QSJ? réaction hypersensibilité
dermatite allergique de contact
83
Quelle partie du corps est le plus touché par la dermatite allergique de contact
les mains
84
QSJ? terme général qui regroupe plusieurs types de dermatites
eczéma
85
QSJ? obstruction et inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées
acné
86
À quel âge pic acné et à quel âge disparait elle normalement
apparait puberté pic 15-16 ans
disparait 20-25 ans
87
Quels sont les 4 facteurs principaux du développement de l'acné
-production excessive de sébum
-obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes
-colonisation des follicules par bactéries gram + anaérobe (cutibacterium acnes)
-libération de médiateurs inflammatoires
88
Caractéristique acné non inflammatoire
comédons qui sont des bouchons sébacés bloquent les follicules, les comédons peuvent être ouverts ou fermés
89
Caractéristiques de l'acné inflammatoire
papules et pustules se forment lorsque C. acnes colonise les comédons fermés
réponse inflammatoire à neutrophiles et puis à lymphocytes qui amène la formation de pustules si inflammation intense
90
90
V ou F les nodules et les kystes sont des manifestation de l'acné non inflammatoire
F, acné inflammatoire
90
Quel type acné peut laisser des cicatrices
acné inflammatoire modéré à grave
91
comment est classifié la sévérité de l'acné
légère: - 20 comédons, -15 lésions infl., -30 lésions totales
modéré: 20 à 100 comédons, 15 à 50 lésions inf, 30 à 125 lésions totale
sévère: + 5 kystes ou + 100 comédons ou + 50 lésions inf. ou + 125 lésions
92
V ou F la rosacée est une affectation cutanée inflammatoire aigue
F, chronique
93
Où se situe la rosacée
visage et scalpe
94
À quoi est associé la rosacée
contrôle vasomoteur anormal
diminution drainage veineux facial
+ acariens folliculaires
95
Quels sont les éléments de dx de la rosacée
érythème centrofacial fixe à la topographie centrofacial qui peut s'intensifier périodiquement
modification phymateuses
96
Quelles sont les carcatéristiques majeures de la rosacée
bouffées de chaleur
papules et pustules
télangiectasie
manifestation oculaires
97
Quelles sont les lignes secondaires de la rosacées
sensation de brûlure
sensation de piqûre
oedème
sécheresse
98
Chez qui est plus fréquent la rosacée
30 à 50 ans avec la peau claire
99
V ou F la rosacée peut progresser en sévérité mais également pour inclure un phénotype différent à travers le temps
V
100
101
QSJ? Hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associée à une inflammation de l'épiderme ou du derme
Psoriasis
102
Quels déclencheurs vont entraîner une réponse inflammatoire et une hyperprolifération de kératinocytes
blessures
coup de soleil
infection VIH
certains rx
stress émotionnel
pharyngite
consommation alcool
tabagisme
obésité
102
Quels sont les sx du psoriasis
plaques surélevées et palpables d'un diamètre de + 10mm. plaques recouvertes de squame épaisses, argenté, brillante
souvent situé cuir chevelu, aux coudes, genoux, sacrum, fesses et organes génitaux (des fois: ongles, sourcils, aisselles)
peut être prurigineuse ou asymptômatique
peut évoluer en arthrite
103
Quels sont les sous types de psoriasis
en plaque
palmoplantaire
des ongles
inverse
en gouttes
acrodermatite continu d'Hallopeau
érythodermique
104
Que signifie exacerbation
toute aggravation des signes et sx
105
Que signifie Flare
exacerbation pendant une thérapie
106
Que signifie rebond
exacerbation associé à l'arrêt d'un tx
107
Que signifie récurrence
perte de contrôle suivant une maîtrise adéquate de la maladie
108
QSJ? inflammation qui apparaît à la jonction de la peau et de l'ongle
paronychie
109
Signes et sx de la paronychie
panaris est douloureux, rougeur et oedème autour de l'ongle, abcès superficiel souvent présent
un seul ongle atteint
complication: progression à l'infection jusqu'à la pulpe du doigt, ostéomyelite, déformation de l'ongle
110
Tx panaris sans abcès
bain eau chaude 10-15 min 3x/jour
antibio topique (triple ou mupirocine) après trempette
antibio peros si topique en fonctionne pas
110
Tx panaris avec abcès
nécessite incision et drainage (référer md)
pas drainer par pt
suite drainage tx comme sans abcès
111
QSJ? Croûtes, craquelures ou fissures douloureuses situées au coin de la bouche
perlèche ou chéilite angulaire
112
Quelles sont les causes de la perlèche
conditions qui favorises l'humidité: lécher les lèvres, sucer son pouce, prothèse dentaire mal ajustée
candida spp ou staph
carence en fer ou vit B complexe
113
Caractéristiques des glandes eccrines
innervées par le système sympathique cholinergique
réparties sur le corps entier
actives dès la naissance
sécrétion aqueuse qui permet de refroidir le corps
sécrétion normale 0,5-1ml/m2/min peut aller jusqu'à 40mL/m2/min (hyper)
114
Caractéristiques glandes apocrines
regroupé au niveau des aisselles, auréoles, région génitale et anus
actives à partir de la puberté
sécrétion grasse et visqueuses
rôle dans les messages sexuels olfactifs
115
QSJ? production excessive de sueur par rapport aux conditions environnementales
hyperhidrose (3% population)
116
QSJ? odeur corporelle anormale ou excessive provoquée par la décomposition des sécrétions des glandes sudoripares et des débris cellulaires par des bactéries et des levures en molécules volatiles odorantes
bromhidrose
117
QSJ? je représente environ 90% des cas d'hyperhidrose
hyperhidrose focale
118
Quels sont les critères de diagnostiques de l'hyperhidrose focale
présence de sudation excessive depuis au moins 6 mois avec 2 critères:
région bilatérale symétrique
impacte AVQ
au moins 1x/semaine
début -25 ans
histoire familiale positive
arrêt la nui
119
Quelles sont les causes de l'hyperhidrose généralisée (secondaire)
endocrinien: ménopause, hyperthyroïdie, diabète, hypoglycémie
rx: propanolol, antidépresseur tricyclique, inhibiteur cholinestérase, IRS, opioide
maladies infectieuses: malaria, tuberculose, endocardite, VIH
insuffisance cardiaque
désordre neurologique
120
Quelles sont les causes de bromhidrose
bactérie dégradent la kératine qui a été ramollit avec transpiration
résulter de l'alimentation
prise de rx ex. pénicilline
121
Quel tx pour hyperhidrose localisée et bromhidrose
hygiène régulière
antisudorifique
antisudorifique à base de chlorure d'aluminium
raser les poils aisselles (bromhidrose)
application jus de citron (aisselle)
iomtoporèse
botox
chirurgie
tx peros: anticholinergiques
122
MNP bromhidrose ou hyperhidrose localisée
laver souvent
changer ses bas
éviter bas de nylon
éviter chaussures de matériaux étanches
faire rotation chaussures
utiliser semelles avec propriétés absorbantes
appliquer poudre ou solution astringente
123
Questions à poser pour une plaie
quand lésion apparue
rougeurs ont progressé
aspect de la lésion à changé
tx améliore
ce qui aide,ce qui aggrave
1ere fois
124
Questions à poser pour prurit
où démangeaison
continuel ou intermittent
intensité
vérifier autes sx
125
Comment faire examen physique
endroit bien éclairer
inspection visuelle: couleur peau, type lésion, forme, agencement, localisé/étendu, couleur région atteinte
palpation avec gant
température
texture
présence oedème
pli cutané
126
V ou F on peut toucher une région inflammée
F, jamais
127
V ou F la palpation se fait sans gants
F
