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Chimie pharmaceutique Flashcards

(88 cards)

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1
Q

V-F
Thyroide est devant la trachée

Une des glandes les moins volumineuses de l’organisme

A

V

F

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Q

La thyroide se compose de..

A

Lobe droit
Lobe gauche
Isthme
Pyamide de Lalouette

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3
Q

Quelle sont les deux artères principales de la thyroide et quelle est leur origine

A

Artère thyroidienne supérieur provenant de la branche de l’artère carotide externe

Artère thyoidienne inférieure provenant de l’artère subclavière

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4
Q

V-F

Les deux artères sont anastomosée

A

V

S’interconnectent entre elles

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5
Q

Quelles sont les trois veines principales de la thyroide et leur finalité

A

Veine thyroidienne supérieure se jettant dans la veine jugulaire interne

Veine thyroidienne moyenne se jettant dans la veine jugulaire interne

Veine thyroidienne inférieure se jettant dans le tronc veineux brachio-céphalique

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6
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle de la thyroide

A

Follicule thyroidien entourés d’un plexus capillaire

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7
Q

Décrire les follicule thyroidien

A

Épithéllium à cauche unique de cellule

Hauteur et forme variable selon la stimulation

Quasi cubique, pavimenteux,

Entoure la substance de colloide contenant la thyroglobuline et les hormones thyroidiennes

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8
Q

V-F

En hyper thyroidie, la lumière des follicules est plus petite

A

V

Plus grande en hypoT

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9
Q

V-F
Il y a des microvillosité sur les follicules

Les cellules para-folliculaire (cellules C) atteingnent la lumière

Elles ne sont oas nombreuses

A

V
Du cote apical, permet de prélever le colloide

F
N’atteigent pas la lumière

V

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10
Q

Qu’est ce qui est sécrété par les cellules C et qu’est ce que cette substance permet

A

Calcitonine

Va favoriser la création de Depot de calcim sanguin dans les os (Lorsque Ca en trop grande qt)

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11
Q

Combien y-a-t’il de glandes paracthyroides

A

4

Sup-droit
Inf-droit
Sup-gauche
Inf-gauche

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12
Q

Quelles sont les deux types de cellules composants les glandes parathyroide et leur role

A

Cellules principales: sécrètent la paraathromone (PTH)

Cellules oxyphiles: role inconnu

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13
Q

Qu’est ce que permet la PTH

A

Régulation du métabolisme phospho-calcique

Rein: réabsorption du Ca
Duodénum: augmente l’absorption du Ca
Os: Activation des ostéoclastes menant à la libération de Ca

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14
Q

Les hormones thyroidienne sont des dérivés iodés de..

A

de la tyrosine

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15
Q

V-F

Les énantiomères S sont les foormes actives

A

F

Les L

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16
Q

Quelles sont les étapes de la formation des hormones thyroidienne

A 
Capture d'iode
Synthèse de TGB
Oxydation des iodures
Iodation des tyrosines
Couplage de la T1 et de la T2
Pinocytose et digestion colloide
Sécrétion des hormones
Transport dans le sang
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17
Q

Comment se déroule la capture de l’iode

A

Traverse avec un symporteur actif du Na. Sécrété en basolatéral par la pendrine puis oxydé en sa forme active soit l’iode organique

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18
Q

Par quoi est inhiber la capture de l’iode

A

SCN

ClO4

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19
Q

Par quoi l’iode est-il oxydé et en présence de quoi

A

Thyroide peroxydase (TPO) en présence de peroxyde d’H

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20
Q

Lors de la formation du T3/4, c’est le MIT ou le DIT qui est donneur et il y a perte de quel AA

A 
DIT = Receveur
MIT = Donneur

Perte d’un résidu alanine

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21
Q

V-F

Plus de T4 que de T3 qui est sécrété

A

V

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22
Q

Par quoi est catalysée l’élimination d’un iode d’un des cycles de la thyroxine et il s’agit d’une réaction de…

A

Déiodinases (5’ donne l’actif)

Réduction

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23
Q

Combien existe-t-il d’isoenzymes déiodinases et ou sont-ils situés

A

3 types

Dans les tissus périphériques

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24
Q

Quelles osnt les autres réactions de biotransformation

A

Désamination

Conjugaison à l’acide glucuronique

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25
Les GC inhibent quel isoforme des déiodinases
5' | Enzyme responsable de la conversion de T4 en T3
26
Nommer des medx induisant le métabolisme des hormones thyroidiennes
Carbamazépines Phényoine Phénobarbital Rifampicine
27
V-F | La T1/2 de T3/4 est allongé en hyperT
F | Raccoursie en HyperT et allongée en hypoT
28
Quel est le mécanisme d'action des hormones thyroidienne
Les Ht entrent dans lles cellules et se lient aux récepteurs thyroidien (TR) au niveau du noyau. Les T4 s'y lie moins fortement que les T3 Le complexe HT-TR se fixe ensuite à l'ADN et modifie l'expression de gènes codant pour des enzymes controllant l'activité cellulaire
29
V-F T3 agit plus rapidement mais est moins puissante que T4 T3 et T4 sont autant liés aux prots
F Plus puissante aussi F T4 plus liés
30
Quels sont les effets sur le métabolisme cellulaire
Stimulation de l'enzyme qui fait fonctionner la NaKATPase Stimulation de la synthèse des protéines, augmentatio de la lipolyse, augmentation de l'excrétion du cholestérol, augmentation de l'utilisation du glucose
31
Que ce passe-til avec l'utilisation d'O2 et le taux métabolisme basal
Stimulation de l'utilisation D'O2 en vue de la production d'ATP donc accélération du métabolisme basal
32
Quels sont les effets sur la croissances et le développement
accélère la croissance corporelle incluant le tissu nerveux Amplification d'action des catécholamines Régulation positive sur le nombre de récepteur bêta Augmentation de la sensibilité des récepteurs
33
La synthèse normalle des HT est fonction de...
Machinerie cellulaire (enzyme, substrat) Iodure Axe HHT
34
Facteurs pouvant faire diminuer la production de T4 et T3
Jeune Malnutrition Chx Tx medx
35
La glande l'iodure sous quelles formes
Hormonale (+++) | Libre (sera excrétée)
36
V-F | On a de bonnes réserves thyroidiennes
V | 2-3 mois
37
Ou sont les réserves thyroidiennes et sous quelle forme
Colloide (+++) et un peu dans l'épithélium folliculaire Sous forme inactive d'iodotyrosines (++) Sous forme inactive de T4 et T3
38
Par quoi est stimulé la capture d'iodure
TSH
39
V-F | Augmentation importante de la prise d'iodure augmente la captation et la synthèse d'hormones
F | Inhibe, une augmentation légère va induire une augmentation de la captation
40
TSH induit..
Pinocytose du colloide
41
V-F | Une diminution des concentrations de T3/4 stimule la libération de TRH et TSH
V | Font le négatif aussi
42
Quelles sont les caractéristiques des désordres thyroidien
Anomalies qualitatives ou quantitatives des sécrétions hormonales Augmentation du volume de la glande Plusieurs anomalies simultanément
43
V-F | Goitre plus fréquent chez la femme
V
44
Quels sont les désordres possibles
Dim de la sécrétion hormonale (HypoT) Aug "" (HyperT) Hypertrophie de la glande diffuse ou localisée
45
V-F L'hypertrophie doit etre symétrique La fonction thyroidienne n'est plus normale Il peut y avoir compression des structures adjacentes
F F Normale ou anormale V
46
Comment peut-on faire le dx d'un désordre thyroidien
Mesure TSH T4 sérique mesure la T4 totale Pourcentage de la T4 libre Dosage de la T3 Injection de TRH Anticorps antithyroidien Captation à l'iode radioactif et scan Anticorps anti-récepteur à la TSH
47
Quelle sosnt les valeurs normales de T4libres et de T3 totale
T4L: 9-24 T3: 1,3-3,0
48
Dans quel cas la mesure de la TSH est intéressante
Pour le dx de l'hypoT
49
V-F | La mesure de la T4 sérique(totale) est influencé par les protéines liante, les medx etc
V | Mais pas la libre
50
Quelle mesure est normale chez les euthyroidien avec une TBG altérée
Pourcentage de T4L
51
Dans quel cas la mesure de la T3 est intéressante
Hyperthyroidie légère pcq la hausse de la T3 est plus précoce et plus marquée que celle de la T4
52
Dans quel cas l'utilisation de la TRH est intéressante
Évaluation de la réserve hypophysaire en TSH
53
Dans quel cas l'utilisation d'anticorps antithiroidienest intéressante
Sx suggérant la thyroidite auto-immune d'Hashimoto
54
V-F | Le scan peut se faire indépendemment du test avec l'iode
F | Ils se font ensemble
55
Dans quelle situation la captation à l'iode radioactif et le scon sont intéressants
Pour le dx de l'hyperthyroidie et déterminer la dose d'iode radioactif à donner. Le scan permet de dépister les nodules fonctionnels
56
Qu'est ce que permettent les anticorps anti-récepteurs à la TSH
Poser le dx pour Graves Prédire hyperT néonatale Prédire le risque de rechute de l'hyperT traitée
57
Quelles désordres non-thyroidien va faire diminuer la T3 et la T4
T3: Stress métabolique (jeune, pneumonie, septicémie) T4: maladie plus sévère
58
Pour quel situation va-t-on doser le TRH
HypoT secondaire
59
Quelles sont les causes primaires et secondaire d'hypoT
Primaire Thyroprive avec ou sans goitre Secondaire: Atteinte hypophysaire ou hypothalamique (Tumeur, infection, iatrogénique)
60
Quelles sont les principales causes d'une hypoT thyroprive sans goitre
HypoT primaire idiopathique Suite des tx de l'hyperT Post-irradiation Maladie congénitale
61
Quelles sont les principales causes d'une hypoT thyroprive avec goitre
Thyroidite d'Hashimoto Goitre multinodulaire Déficience en iode Pharmacothérapie Thyroidite subaigue
62
Exemple d'hypoT primaire acquise
Auto-immune (hashimoto, myxoedeme idipathique) Carence iodée Iatrogénique (post-thyroidectomie, iode, lithium, amiodarone)
63
Exemple d'hypoT primaire transitoire
Thyroidite subaigue thyroidite silencieuse thyroidite post-partum
64
Quelle est la principale complication de l'hypoT
Coma myxoedemateux
65
Par quoi est caractérisé le coma myxoedemateux
HypoT sévère chronique et infection, prob CV, prise phénothiazine Hypothermie sévère et perte de conscience
66
État clinique secondaire à une quantité circulante excessive d'hormones thyroidienne
Thyrotoxicose
67
Quelles sont les causes de thyrotoxicose
HyperT Destruction du tissu thyroidien avec libération d'hormones Iatrogénique (prise d'hormones)
68
Quelles sont les causes primaire de l'hyperT
Maladie de Graves (jeunes) Goitre multinodulaire (Vieux) Adénome toxique
69
Quelles sont les causes secondairre d'hyperT
Tumeur hypophysaire sécrétant de la TSH Résistance hypophysaire aux HT (pas de rétroaction négative)
70
Mécanisme de la maladie de Graves
Px produisent des anticorps anormaux dirigés contre les cellules folliculaire de la thyroide. Ces anticorps ne vont pas détruire les cellules, il vont plutot reproduire l'effet de la TSH causant une augmentation de la libération d'HT
71
Quels sont les sx de Graves
HyperT Goitre diffus Ophtalmopathie Dermopathie
72
Quels sont les sx de l'ophtalmopathie
``` Fermeture retardée des paupière Larmoiment, dlr Oedeme périorbital exophtalmie compression nerf optique ```
73
V-F | Étiologie du goitre multinodulaire toxique inconnue
V
74
À l'origine d'une sécrétion d'une grande qt d'HT. Apparait sous la forme de nodule solitaire fonctionnant de manière autonome
Adénome thyroidien toxique
75
Que va-t-on observé pour le dx de l'hyperT
T3/4 augmentée TSH diminuée Anticorps anti-récepteur TSH
76
Que va-t-on observer à la captation-scan selon la pathologie
Graves: captation augmentée et homogène Goitre MNT: Captation normale, zone hétérogène
77
Quels sont les medx pour l'hyperT
Thioamides Anions (ClO4, SCN) Iode radioactif Iode à forte [] BB
78
Quels sont les roles des thioamides
Inhibe la TPO | Inhibe la conversion de T4 en T3 (PTU)
79
Quels sont les roles des anions
Inhibe le transport de l'Iode
80
Quels sont les roles de l'iode radioactif
Radiation détruit la thyroide (cause hypoT)
81
Quels sont les roles de l'iode à forte []
Inhibe la synthèse et la libération d'HT Réduit la taille et la vascularisation de la thyroide
82
Quels sont les roles des BB
Pour traiter les sx | Utiliser pour leur effet sympatholytiques
83
Nommer les thioamide
Propylthiouracile (PTU) Methimazole Carbimazole
84
Quel est le mécanisme d'action des thioamides
Inhibent compétitivement la thyroide peroxydase qui est impliquée dans l'oxydation de l'iode anionique et l'incorporation de l'iode dans les résidus tyrosines de la thyroglobuline
85
Dans que cas la chx est indiquée
Goitre compressif Ophtalmopathie importante Px intolérants aux antithyroidiens Px refusant l'iode radioactif
86
Quelles sont les complications de l'hyperT
Pathologie cardiaques Crise thyrotoxique Fièvre, tachycardie, Vo, diarrhée, ictère, délirium...
87
Quelles sont les causes d'une crise thyrotoxiques
Dommage thyroidien Maladie sévères
88
Comment le lithium entrave la synthèse et la sécrétion des HT
Diminution de la captation de l'iode par la thyroide Inhibition du couplage Modification de la structure de la thyroglobuline Inhibition de la sécrétion des HT

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