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Prep hormono > Pharmaco des hormones > Flashcards

Pharmaco des hormones Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications des agonistes LHRH

A

Cancer de la prostate

Infertilité/endométriose

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Q

Quelles sont les indications des préparations de LH, FSH

A

Infertilité

Cryptorchidie

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Q

Quelles sont les indications des agoniste et antagonistes des hormones gonadiques

A

Hypogonadisme
Infertilité/contraception / ménopause
Cancer hormono-dépendant

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4
Q

Ou est composé la LHRH (GnRH)

A

Hypothalamus

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5
Q

LHRH est composé de..

A

10 acides aminé, donc décapeptide

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6
Q

V-F

La libération de LHRH est pulsatile

A

V

Suivi par une courbe de FSH et un gros pic de LH

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7
Q

La FSH/LH favorisent..

A

Fabrication d’hormones par les glandes génitales (androgène/estrogènes)

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8
Q

Quelle est la conséquence d’adiminitration d’agoniste LHRH en pulsée vs en continu

A

Pulsée: comme effet physiologique

Continu: Stimulation transitoire, mais surtout une désensibilisation des récepteurs, donc une inhibition de la sécrétion de la FSH et de la LH par l’hypophyse antérieur

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9
Q

V-F

La désensibilisation des récepteur est réversible

A

V

Prend 2 mois après l’arret

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10
Q

Exemples d’analogue de la LHRH

A

Leuprolide
Goséréline
Buséreline
Triptoreline

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11
Q

V-F
T1/2 de la LHRH est court

Les analogues sont plus puissant, mais on la meme demi-vie

A

V
Peptide donc rapidment éliminé

F
T1/2 plus long

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12
Q

Qu’est ce qui protège contre la protéolyse et quelle modification donne une meilleure affinité au récepteur

A

Substitution en C6

Modification en C10

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13
Q

Quel est l’objectif des analogues de LHRH dans le tx du cancer de la prostate

A

Désensibilistaion des récepteur GnRH dans le but de diminuer la production de testo

Indication la plus fréquente

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14
Q

Avec quoi on associe les analogues de la LHRH dans le tx du cancer de la prostate

A

Anti-androgènes

Pcq permet de contrer l’action périphérique qu’à la surrénale en compensant la perte de testo

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15
Q

Qu’est ce que les analogues de la LHRH ont comme effte dans l’endométriose

A

Supprimer la production de LH/FSH et d’estrogène limitant donc la présence de tissus endométrial ectopique

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16
Q

Quels sont les EI de leur utilisation dans l’endométriose

A

Bouffée de chaleur
Sécheresse vaginale
Dim de la densité osseuse (tx max 6 mois)
Céphalée

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17
Q

Quels sont les deux mécanismes induisant l’augmentation de l’ostéosclastogenèse et la résorption osseuse en absence d’estrogène

A

1) En absence d’estrogènes, les cellules T produisent des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires (TNF , IL- 1, IL-6), qui augmentent l’expression de RANK L sur les ostéoblastes, qui conduisent à la différenciation des ostéoclastes en présence de M-CSF.
2) L’expression de CCR2 sur les précurseurs d’ostéoclastes est induite en absence d’estrogènes. Le signalement via les ERK induit l’expression de RANK sur ces cellules et augmente leur potentiel ostéoclastogénique.

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18
Q

Ces deux mécanismes contribuent à..

A

Pathogénèse de l’ostéoporose post-ménopausale

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19
Q

Quel est le mécanisme de l’indication des analogue de LHRH chez les délinquants sex.

A

Interruption de la stimulation physiologique pulsatile, désensibilisation des récepteurs GnRH conduisant à une réduction des niveau d’estradiol et testo

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20
Q

Dans quelle situation les analogues de LHRH ont un role dans l’infertilité

A

Chez la femme lors d’anomalies au niveau de l’hypothalamus

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21
Q

Quelles sont les trois hormones de type hypophysaires

A

LH
FSH
hCG

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22
Q

V-F
La LH/FSH sont synthétisés a/n de l’hypophyse antérieure

L’hCG a une structure et des effets similaire aux deux autres

A

V

V

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23
Q

D’ou provient l’hCG

A

Placenta, sécrété par les cellules trophoblastiques à l’origine du placenta et certaines cellules néoplasiques.
On détecte sa présence 7 jours après l’ovulation s’il y a grossesse

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24
Q

Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez la femme

A

Cycle menstruel
Fécondattion
Implantation de la grossesse

25
Q

Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez l’homme

A

Stimule la production d’androgène

Stimule la production de spermatozoide

26
Q

V-F

Spermatogénèse a besoin de LH ou de FSH pour etre stimulée

A

F

Les deux

27
Q

D’ou proviennent la LH/FSH utilisées en clinique

A

Extrait urinaires provenant de femme enceinte (hCG) ou de femmes ménopausées (ménotopines FSH +LH)

Génie génétique (Follitropine recombinantes)

28
Q

Comment se nomme les préparations purifiées de FSH

A

Urofollitropines

29
Q

Donner des indication des hormones hypophysaires

A

Tx de la cryptorchidie (descente testicules) sans obstacles anatomiques

Infertilité chez la femme (insuf. folliculaire)

30
Q

À quel age se produit la descente des testicules

A

4-9 mois

31
Q

Quels sont les deux phases majeures de la descente des testicules

A
  1. Phase de descente trans-abdo

2. “” inguinoscrotale

32
Q

Par quoi est guidé ce processus

A

2 ligaments mésentériques sous le controle d’hormones:
CSL
Gubernaculum

33
Q

En quoi évolue ces ligaments

A

Structures sexuellement dimorphique

34
Q

V-F

Initialement les gonades sont indifférenciées

A

V

Attachées à la parois abdo en position prérénale

35
Q

Le CSL maintient…

A

Au mur abdo postérieur

36
Q

Comment s’attache le gubernaculum au testicule

A

Via l’épididyme et le futur anneau interne intra-abdo du canal inguinal

37
Q

Quand ce passe la première phase de descente

A

10 –> 23 sem de gestation

38
Q

Que ce passe-t-il lors de cette phase de descente transabdo

A

Sous l’effet des hormones, le CSL régresse alors que le gubernaculum enfle pour former un bulbe dans le sac scrotal en formation

39
Q

Quand ce passe-t-il la seocnde phase de descente

A

26 sem gesta –> 28 sem naissance

40
Q

Que ce passe-t-il lors de cette 2e phase

A

Raccourcissement du cordon gubernuculaire

Croissance du bulbe gubernaculaire

41
Q

Quel est le mécanisme d’action des hormones hypophysaire das l’infertilité chez la femme

A

Induction d’ovulation et stimulation de plusieurs follicules. Aide à l’apparition d’un follicule dominant et la sécrétion d’estrogène

42
Q

Chez quelles femmes sont indiqués les hormones hypophysaire pour l’infertilité

A

Femmes qui n’ovulent pas

Femmes qui n’ovulent pas avec un tx de citrate de clomifène

43
Q

Quelle sont les formes d’hormones hypophysaires disponibles pour l’infertilité

A

hCG/A. P. L.
Ménotropines
Urofollitropine

44
Q

Qu’est ce que la desmopressine

A

Medx de synthèse mimant l’action de l’hormone ADH. Elle est une forme modifiée de l’hormone humaine
Prise Vap, IV, PO

45
Q

Quelle sosnt les différence entre desmopressine et ADH

A

Premier AA de la desmopressine est désaminé et son arginine en 8e position est en forme levo

46
Q

Quelles sont les indicatios de la desmopressine

A

Prévient/maitrise les signements (avant chx, hémophilie A, maladie de von Willebrand, dysfonction plaquettaire)

Réduction de la production d’urine pour la DBi central et l’énurésie nocturne

47
Q

Quels sont les EI de la desmopressine

A 
Rougeur au visage
céphalée
Étourdissement
Dlr abdo
Modif TA
Rétention liquidienne
48
Q

Que faut-il mentionner au px à propos de la rétention liquidienne de la desmopressine

A

Adulte: Limiter à 1,5L/24h
Enfant: Ne pas donner de liquide a moins que l’enfant ne se plaigennt de la soif pendant les 24 premières heures

49
Q

Quand faut-il appeler un MD p/r à la desmopressine

A

Gros mal de tet
OU
Pas d’urine en 24h

50
Q

V-F

On garde la desmopressine au frigo

A

V

Ne pas congeler, ne pas utiliser apres 7 jours à temp ambiante

51
Q

Quelles ont es CI de la vasopressine

A 
Maladie de Willebrand de type 3
Grossesse
age de moins de 2 ans ou très avancé
ATCD de coonvulsion
Risque vasculaire
IC
HTA
AVC
Coronoplasties
52
Q

Expliquer le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH (SIADH)

A 
Augmentation du niveau de vasopressine fait que les tubules rénaux expriment l'aquaporine. Ceci mène à une réabsorption d'eau causant:
Diminution vol urinaire
Aug osmolarité urinaire
Aug Na urinaire
Aug Volume sanguin
Aug hypoosmolaritéé du sérum
HypoNa
Dim de l'aldostérone
53
Q

Quels sont les signes du SIADH

A

HypoNa

Expansion du volume d’eau du corps sans présence d’oedeme

Réduction de l’osmolarité plasmatique

Na élevé et urée bas dans l’urine

54
Q

Quels sont les sx du SIADH

A 
Fatigue
Céphalée
No
Anorexie
Santé mentale altérée
Convulsion
55
Q

Quelles sont les causes du SIADH

A 
Medx (carbamazépines, ISRS)
Dommages cerveau (méningites, hémorragie)
Infection (pneumonies, abcès)
HypoT
Néoplasie (carcinome du poumon)
56
Q

Quels sont les tx du SIADH

A 
Restriction liquidienne
Association NaCl-Furosémide en perfusion
Déméclocyline (1er choix tx chronique)
Lithium
Antagonistes des récepteurs de l'ADH (Vaptan)
57
Q

V-F

Les vaptans sont plutot des agonistes inverses

A

V

58
Q

Quel est le mécanisme des vaptan

A

Compétitionne pour bloquer l’augmentation de la perméabilité à l’eau induite par l’ADH au niveau des cellules principales du tube collecteur

Prep hormono (10 decks)

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