chp34

Question 1

what are Μυκοβακτήριο? name the most famous one

Answer 1

= Mycobacterium
= Λεπτά ραβδοειδή βακτήρια (βάκιλλοι) με κυτταρικά τοιχώματα πλούσια σε λιπίδια που βάφονται πτωχά στη χρώση Gram

—> most known μυκοβακτηριακή λοίμωξη είναι η φυματίωση (ΤΒ)
—> προκαλούν επίσης λέπρα

Question 2

How do mycobacterium work

Answer 2

Mycobacterium infections είναι ενδοκυττάριες
—> Οδηγούν στον σχηματισμό βραδείας ανάπτυξης κοκκιωματωδών βλαβών που ευθύνονται για καταστροφές ιστών.

Question 3

What does the TB mycobacterium cause

Answer 3

Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις:

• των πνευμόνων
• της ουρογεννητικής οδού
• του σκελετού
• των μηνίγγων

Question 4

what’s a common issue that occurs when trying to therapeutically treat mycobacterium infections such as TB

Answer 4

Παρουσιάζει θεραπευτικά προβλήματα

—> Ο μικροοργανισμός αναπτύσσεται αργά και έτσι η νόσος είναι πιθανόν να απαιτήσει θεραπεία μέχρι και 2 ετών, ειδικά εάν οφείλεται σε ανθεκτικό οργανισμό
—> Εμφανίζονται ανθεκτικοί οργανισμοί γρήγορα

Question 5

Κατά τη διάρκεια θεραπείας με ένα φάρμακο εμφανίζονται Μ. tuberculosis ανθεκτικά στη συγκεκριμένη ουσία. How do we solve it?

Answer 5

Για την αντιμετώπιση εφαρμόζεται πολυφαρμακευτική θεραπεία για να καθυστερήσει/αποτραπεί η ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών:

• Βασικά φάρμακα πρώτης γραμμής —> ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, η αιθαμβουτόλη, η στρεπτομυκίνη και η πυραζιναμίδη, αποτελεσματικά και μη τοξικά
• Σήμερα οι μικροοργανισμοί που είναι ανθεκτικοί έχουν αυξηθεί
  —> Ανθεκτικοί μέχρι και σε 7 αντιφυματικούς παράγοντες.
• Χορηγούνται πάντοτε 2 τουλάχιστον φάρμακα (μυκοβακτηριδιοκτόνα) —> συνδυασμένη χορήγησή πρέπει να προλαμβάνει την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών
• Η πολυφαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται και μετά την εξαφάνιση της κλινικής νόσου για να εκριζωθούν και όσοι μικροοργανισμοί επέζησαν

Question 6

Name and describe the strongest one of the αντιφυματικά (administration / mechanism)

Answer 6

Ισονιαζίδη (isoniazid)

Administration —> ποτέ δεν χορηγείται ως μονοθεραπεία της ενεργού φυματίωσης

Μηχανισμός δράσης:

• Το φάρμακο αναστέλλει αυτά τα ένζυμα τα οποία είναι απαραίτητα για τη σύνθεση του μυκολικού οξέος.
• Μυκολικό οξύ —> Λιπαρό οξύ στο κυτταρικό τοίχωμα των μυκοβακτηρίων (Χαρακτηριστικό των μυκοπλασμάτων)

Question 7

what is the antibacterial range of isoniazid? does it have resistance?

Answer 7

Αντιβακτηριδιακό φάσμα:

• Για τους βακίλλους που βρίσκονται στη στάσιμη φάση —> βακτηριδιοστατικό
• Για τους ταχέως διαιρούμενους μικροοργανισμούς —> βακτηριδιοκτόνο
• δραστικό έναντι των ενδοκυττάριων βακτηριδίων
• Ειδική για τη θεραπεία του M. tuberculosis

Resistance
—> Όταν η ισονιαζίδη χορηγείται μόνη της, εμφανίζονται γρήγορα ανθεκτικοί οργανισμοί

Question 8

name side effects of isoniazid

Answer 8

Ηπατίτιδα
—> δυνητικά θανατηφόρα
—> η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια

Question 9

Describe Φάρμακα δεύτερης γραμμής for mycobacterium infections (safety, when are they used…)

Answer 9

• Δεν είναι περισσότερο αποτελεσματικά από τα πρώτης επιλογή
• η τοξικότητά τους συχνά είναι πιο σοβαρή
• είναι αποτελεσματικά ενάντια σε άτυπα στελέχη Mycobacterium

Question 10

Name the main 4 second line drugs for mycobacterium infections

Answer 10

1. Η Στρεπτομυκίνη
   —> το πρώτο αντιβιοτικό αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης
2. Καπρεομυκίνη
   —> πεπτίδιο που αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση
   —> Φυλάσσεται κατά κύριο λόγο για τη θεραπεία της φυματίωσης
3. Φθοριοκινολόνες πολυανθεκτική
   —> π.χ. σπιροφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη
   —> για την πολυανθεκτική φυματίωση
4. Μακρολίδες
   —> π.χ. αζιθρομυκίνη και η κλαριθρομυκίνη
   —> Η αζιθρομυκίνη προτιμάται σε ασθενείς με HIV, επειδή είναι το λιγότερο πιθανό φάρμακο να παρέμβει στον μεταβολισμό των αντιρετροϊκών φαρμάκων

Question 11

what is λέπρα (causes, how an infection occurs, therapy)

Answer 11

Cause:

• μυκοβακτηρίδιο της λέπρας (M. leprae)
• Είναι σπάνια νόσος στον δυτικό πληθυσμό, αλλά κάθε χρόνο υπάρχουν κάποια περιστατικά (από μετανάστες)
  —> Παγκοσμίως αποτελεί πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα

How can an infection happen:

• Βάκιλλοι από δερματικές αμυχές ή ρινικές εκκρίσεις μολυσμένων ασθενών
• εισέρχονται σε ευπαθή άτομα διαμέσου του δέρματος ή της αναπνευστικής οδού

Therapy:

• τριπλό θεραπευτικό σχήμα —> δαψόνη, κλοφαζίμινη και ριφαμπικίνη
• για χρονικό διάστημα 6 - 24 μηνών

Question 12

Name and describe 2 drugs against lepra

Answer 12

1. Δαψόνη (dapsone):

• Σχετίζεται δομικά με τις σουλφοναμίδες
• Είναι βακτηριδιοστατικό για το μυκοβακτηρίδιο της λέπρας
• όμως έχουν εμφανιστεί ανθεκτικά στελέχη
• Δρα ως ανταγωνιστής του PABA στην αναστολή βιοσύνθεσης του φυλλικού

2. Κλοφαζιμίνη (clofazimine):

• Βακτηριοκτόνος για το M. leprae
• είναι λίγο δραστική εναντίον του M. avium intracellulare