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CIR 2 - BÔNUS ENARE/SES (Nutrição, Plástica, Cicatrização E Úlceras) Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Suporte Nutricional

Quais são as indicações de suporte nutricional pré-operatório? (4)

A
  • Perda de peso > 10% em 6 meses ou > 5% em 3 meses
  • IMC < 18,5
  • Albumina < 3,0
  • Alta demanda (queimadura, sepse, pancreatite grave)

Indicações que justificam a necessidade de suporte nutricional antes de cirurgias.

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2
Q

Suporte Nutricional

Quais são as meias vidas utilizadas para avaliar estado nutricional?

A

PTN ligada ao retinol: 12 horas, Pré-albumina: 2 dias, Transferrina: 8 dias, Albumina: 20 dias

Menores meias-vidas indicam maior sensibilidade na avaliação do estado nutricional.

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3
Q

Suporte Nutricional

Quais são as proteínas mais sensíveis na indicação de estado nutricional?

A

retinol > pré-albumina > transferrina > albumina

A ordem de sensibilidade das proteínas indica sua utilidade em avaliar a nutrição.

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4
Q

Suporte Nutricional

Quais são as vias de nutrição preferidas em ordem de prioridade?

A

Oral > enteral > parenteral

A hierarquia das vias de nutrição reflete sua eficácia e segurança.

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5
Q

Suporte Nutricional

Quando deve-se usar via parenteral para nutrição? (6)

A
  • Vômitos/diarreia refratários
  • Íleo paralítico/obstrução
  • Demanda > oferta
  • Peritonite difusa
  • Intestino curto < 100cm
  • HDA grave

Indicações específicas para a utilização de nutrição parenteral.

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6
Q

Suporte Nutricional

Qual é a demanda de proteína básica diária?

A

1,5 a 2 g/kg/dia

Necessidade diária de proteína para suportar a saúde e recuperação.

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7
Q

Suporte Nutricional

Qual é a demanda de calorias básica diária?

A

30-35 kcal/kg/dia

Calorias necessárias para manter funções corporais e energia.

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8
Q

Suporte Nutricional

Quais são as variáveis presentes no cálculo básico de necessidade energética?

A

Sexo, peso, altura, idade

Fatores que influenciam o cálculo das necessidades energéticas diárias.

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9
Q

Suporte Nutricional

Qual é a demanda de lipídeos básica diária?

A

30% do valor energético total com NPT < 400

Percentual de lipídeos recomendado na nutrição total parenteral.

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10
Q

Suporte Nutricional

Qual é a demanda de água básica diária?

A

30 ml/kg/dia

Quantidade de água necessária para a hidratação adequada.

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11
Q

Suporte Nutricional

Qual é o tratamento para síndrome de realimentação?

A

Iniciar dieta 10-20 kcal/kg/dia com +33% a cada dia

Abordagem inicial para prevenir complicações em pacientes desnutridos.

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12
Q

Suporte Nutricional

Como é feita a imunonutrição pré-cirúrgica?

A

7 dias antes + 7 dias depois

Importância do suporte nutricional imunológico em pacientes de alto risco.

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13
Q

Suporte Nutricional

Quais são as substâncias usadas na Imunonutrição?

A

Arginina, Glutamina, Ômega 3 e ácidos graxos poli-Insaturados, Nucleotídeos/RNA

Componentes que contribuem para a imunonutrição.

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14
Q

Suporte Nutricional

Quando está indicada imunonutrição no pré-operatório?

A

Desnutrição grave (alb < 2,8), Grandes cirurgia de cabeça e pescoço, Grandes cirurgia de aparelho digestivo, Politrauma com gravidade, Sepse LEVE, SDRA

Condições específicas que justificam a imunonutrição antes de cirurgias.

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15
Q

Cicatrização

Quais são as fases da cicatrização de feridas?

A

Inflamação, proliferação e maturação

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16
Q

Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização inflamatória?

A

Exsudato na ferida

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17
Q

Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização proliferação?

A

Tecido de granulação (friável)

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18
Q

Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização maturação?

A

Bordas contraindo

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19
Q

Cicatrização
Quais são as principais células da fase de cicatrização inflamatória?

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A

Neutrófilos (24-48h) e macrófagos

20
Q

Cicatrização
O que os macrófagos liberam durante a fase de cicatrização inflamatória?

21
Q

Cicatrização
Quais são as principais células da fase de cicatrização proliferação?

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A

Fibroblasto 1º

22
Q

Cicatrização
Qual é a principal célula da fase de cicatrização maturação?

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A

Miofibroblasto

23
Q

Cicatrização
Qual é a principal alteração de colágeno na fase de cicatrização maturação?

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A

Colágeno tipo III para tipo I com aumento da força tensil

24
Q

Cicatrização
Quais são as principais causas de hipóxia que impedem a cicatrização adequada?

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A

Doença vascular, tabagismo e Ht < 15%

25
**Cicatrização** Qual é o fator de risco que prejudica todas as fases da cicatrização?
Diabetes
26
**Cicatrização** Qual é a principal causa de retardo na cicatrização?
Infecção
27
**Cirurgia Plástica** Qual é a escada de complexidade do fechamento de uma ferida?
Sutura primária -> enxerto -> retalho
28
**Cirurgia Plástica** Quais são as recomendações para a realização de incisão para melhor fechamento da ferida?
Seguindo as linhas naturais da pele (Linhas de Langer), perpendiculares a contração das fibras
29
**Cirurgia Plástica** Quais são as principais contraindicações de realizar sutura primária?
Tempo > 6-8h, isquemia, perda de tecido, mordedura
30
**Cirurgia Plástica** Qual é a definição do enxerto de pele?
Derme e epiderme sem manter a vascularização
31
**Cirurgia Plástica** Quais são as principais contraindicações de enxerto de pele?
Osso exposto, cartilagem, granulação crônica
32
**Cirurgia Plástica** Quais são os principais tipos de enxerto de pele quanto a espessura?
Espessura parcial (epiderme + porção da derme) e espessura total (epiderme + toda a derme)
33
**Cirurgia Plástica** Quais são as características do uso de um enxerto de pele de espessura parcial?
Maiores segmentos, se aderem mais facilmente, maior contratura secundária
34
**Cirurgia Plástica** Qual a principal indicação do enxerto de pele de espessura parcial?
Grandes queimados
35
**Cirurgia Plástica** Quais são as principais características do enxerto de pele de espessura total?
Maior contratura primária, pega mais difícil, tamanho menor
36
**Cirurgia Plástica** Quais são as principais indicações do enxerto de pele de espessura total?
Face, articulações, dedos
37
**Cirurgia Plástica** Qual é o principal fator de falha de um enxerto?
Hematoma
38
**Cirurgia Plástica** Qual é o retalho utilizado para reconstrução mamária?
Retalho transverso do músculo reto abdominal com artéria epigástrica inferior profunda
39
**Úlceras de Pressão** Qual é a classificação de úlceras de Pressão na classificação de Shea do Centro Nacional Americano?
'Igual queimadura'
40
**Cirurgia Plástica** No que consiste o conceito de enxertos cutâneos?
Transferência de um segmento de pele de uma área doadora para uma receptora
41
**Cirurgia Plástica** No que consiste o conceito de retalho cutâneo?
Transferência de um segmento de tecido que possui seu próprio suprimento sanguíneo
42
**Cirurgia Plástica** Qual é a característica do retalho de avanço?
Retalho em V-Y (V invertido)
43
**Cirurgia Plástica** Qual é a característica do retalho romboide?
Retalho em losango para cobrir defeito
44
**Cirurgia Plástica** Qual é a característica do retalho de rotação?
Retalho em arco de rotação
45
**Cirurgia Plástica** Em quais graus de queimadura se faz enxerto?
2º grau profunda (reticular) e 3º grau
46
**Cirurgia Plástica** Qual é a conduta em caso de lesão com exposição de osso e tensão?
Realizar retalho local
47
**Cirurgia Plástica** Quais são as fases da pega do enxerto?
Embebição -> inosculação -> angiogênese -> maturação

Oportunidades: Caderno de Cirurgia (11 decks)

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