Trauma 1 - Avaliação inicial e Trauma de Tórax Flashcards
(10 cards)
CC: paciente vítima de trauma automobilístico, evolui com pneumotórax à direita, recebe drenagem torácica. Após certo período, ele mantém queixa de dor em HTD, MV reduzido e SatO2 93% em uso de cateter nasal. Realizada nova RX de tórax (imagem a seguir).
Qual é o diagnóstico e conduta?
HIAE - 2025
- Diagnóstico: má inserção do dreno de tórax
- Conduta: retirar o dreno e realizar nova drenagem em HTD
VISÃO DA RÁDIO:
RX de tórax, incidência de frente. O dreno (LARANJA) inserido à direita apresenta trajeto projetado pelo subcutâneo, sem atingir o espaço pleural. Destacamos também as fraturas desalinhadas do 5° (ROSA), 6° (VERDE) e 7° (VERMELHO) arcos costais direitos
Trauma de tórax
Critérios para retirada de dreno pós-traumático (3)
SES DF - 2022
- Débito claro < 100 ml/24h¹
- Ausência de escape aéreo
- Expansibilidade pulmonar plena pelo RX de tórax e ao exame físico
¹Obs: algumas referências usam 2 ml/kg/dia, mas foi o utilizado no caso da SES-DF
Trauma de Tórax
Melhor conduta diante de hemotórax retido ou coagulado?
Não lembro a prova
Extração mecânica do coágulo
Preferencialmente por toracoscopia
Trauma de Tórax
Pct estável com pneumotórax simples. Conduta?
UNICAMP 2020
Expectante.
- Se permanecer estável, reavaliar com exame de imagem nas primeiras 24h
- Caso exame normal → alta hospitalar
Tríade Letal no Choque
Qual é o melhor exame para avaliar a coagulopatia?
HC-UFG 2022
Tromboelastografia
Os testes tradicionais de coagulação são realizados com soro e não com sangue total, de modo que não são capazes de medir a interação entre os fatores de coagulação e as plaquetas. Contudo, mais recentemente , a tromboelastografia e a tromboelastometria rotacional surgiram como medidas dinâmicas de coagulação que fornecem uma medida mais sensível e precisa das alterações de coagulação observadas em pacientes com trauma.
Tríade Letal no Choque
Temperatura (°C) na qual a mortalidade é de 100%?
HC-UFG 2022
T corporal < 32°C
Trauma
Condutas iniciais se suspeita de obstrução de via áerea? (2)
FUBOG 2025
- Manobras de Head Tilt Chin-Lift ou Jaw Trust
- Laringoscopia direta → aspirar secreções e/ou remover corpos estranhos
Obs: as manobras citadas são úteis para evitar/reverter queda de base da língua em pacientes com redução do nível de consciênica
…
Há risco de lesão cervical? = Jaw Trust
Se não houver risco = Head Tilt Chin-Lift
Trauma de Tórax
Paciente idoso com fragilidade óssea, sofreu PCR e evoluiu com pneumotórax hipertensivo durante as compressões torácicas.
Qual é a conduta?
REVALIDA INEP 2024
IGUAL no trauma → realizar imediatamente a famosa toracocentese de alívio.
Realizada no 5° EIC, anteriormente à linha axilar média.
Coagulopatia no trauma
O que significa um Clotting Time (CT) aumentado (> 79s) no exame de tromboelastometria (ROTEM)?
Simulado 2 - 2025 MEDCURSO
Deficiência de fatores da coagulação, especialmente os dependentes de vitamina K.
CT representa o tempo entre início do teste e início da formação do coágulo. Um tempo aumentado indica atraso na ativação da cascata de coagulação, sendo tratável com reposição de plasma fresco congelado.
ROTEM
Quais são os principais achados do ROTEM que indicam deficiência de plaquetas ou fibrinogênio?
Simulado 2 - 2025 MEDCURSO
MCF < 50 mm e/ou CFT > 159 s.
MCF reduzido indica coágulo fraco; CFT prolongado indica lentidão na estabilização do coágulo. Ambos sugerem deficiência de plaquetas ou fibrinogênio, sendo indicação de reposição específica.
