URO 1 - Dor Lombar e CA urológico Flashcards
(15 cards)
Nefrolitíase
Hipercalciúria idiopática vs hiperparatireoidismo 1°?
Como diferenciar?
UNIFESP 2024
Hiperparatireoidismo cursa com hipercalcemia e hipofosfatemia
PTH aumenta → calcemia aumenta + efeito fosfatúrico (hipofosfatemia)
Lembre-se que, por definição, a hipercalciúria idiopática é um diagnóstico de exclusão, ou seja, não pode haver nenhuma causa que explique a hipercalciúria
CA de Rim
Objetivo da biópsia? Quando indicar?
PSU-GO 2025
- Objetivo: Identificar a histologia de massas renais radiologicamente indeterminadas
- Quando indicar: pacientes candidatos à vigilância ativa de pequenas massas
Em pacientes candidatos à vigilância ativa, ela é feita para:
1. Determinar a histologia antes de tratamentos ablativos
2. Selecionar a estratégia médica e cirúrgica mais adequada em casos de doença metastática (aqueles nos quais a cirurgia provavelmente não será indicada, mas é necessária a histopatologia para seguimento oncológico).
CA de Rim
Fosfatase alcalina elevada, principal hipótese?
UFRJ 2024
Síndrome de Strauffer (sd paraneoplásica)
Aumenta FA por colestase intra-hepática
Disfunção hepática sem presença de metástases. Niveis elevados de: FA, alfa-2-globulina, prolongamento do PTT, + hipoalbuminemia
CA de Rim
Carcinoma renal de células claras, em sua forma familiar, é frequentemente associado a qual síndrome?
HAS 2025
Von Hippel-Lindau
- Hereditária autossômica dominante causada por mutações no gene VHL localizado no braço curto do cromossomo 3.
- Leva à formação de tumores e cistos em várias partes do corpo.
- Cerca de 70% dos indivíduos com a síndrome desenvolvem este tipo de câncer renal, que é uma das principais causas de mortalidade na síndrome.
CA Urológico
Qual é o tipo histológico predominante de câncer de bexiga nos Estados Unidos e na Europa?
SES-DF 2023
Carcinoma urotelial (de células transicionais)
Representa 90% de todos os cânceres de bexiga.
CA Urológico
Quais é o grupo de fármacos utilizados como terapia de última linha para tratamento de câncer de bexiga? Quando utilizá-los?
SES-DF 2023
Agentes direcionados (“tharget terapy”)
Para aqueles que receberam QT à base de cisplatina anteriormente e/ou imunoterapia.
CA Urológico
Liste alguns dos agentes direcionados disponíveis para tratamento de câncer de bexiga.
SES-DF 2023
- Enfortumabe
- Vedotina
- Sacituzumabe
- Govitecano
- Erdafitinibe
Indicado para pacientes com alteração genética susceptível FGFR3 ou FGFR2.
CA de Bexiga
O enfortumabe é indicado para qual tipo de câncer e em qual situação?
SES-DF 2023
Câncer urotelial localmente avançado ou metastático em adultos com falhas às terapias de primeira linha
É um tratamento para pacientes que não responderam a outras opções.
CA de Bexiga
Locais mais comuns de metástase (5)
(Em ordem de prevalência)
SES-DF 2023
- Linfonodos
- Ossos
- Pulmão
- Fígado
- Peritônio
CA de Próstata
Vias de biópsia c/ menor risco de complicações infecciosas?
PSU-GO 2025
1° Transperineal
2° Transretal
Baseado no guideline da EAU (2024)
CA de Próstata
Como fazer profilaxia p/ infecção antes da biópsia transperineal?
PSU-GO 2025
Desinfecção de rotina na pele
Baseado no guideline da EAU (2024)
CA de Próstata
Como fazer profilaxia p/ infecção antes da biópsia transretal?
PSU-GO 2025
- Profilaxia alvo com base em swab retal ou cultura de fezes
OU - Profilaxia aumentada (duas ou mais classes diferentes de ATB)
Baseado no guideline da EAU (2024)
A “pegadinha” da questão é que ela dizia que essa recomendação era para biópsias transperineais, o que não é verdade pelo guideline.
HPB
Paciente com LUTS severos, mas sem alterações na próstata ao toque retal e PSA < 40g. Qual é a conduta? [2]
Low Urinary Tract Symptoms
UNIFESP 2024
- Alfa-bloqueador
+ - Medicação de 2° linha (anti-muscarínicos, beta-3-agonistas ou inibidores da fosfodiesterase-5 - “tadalafila”)
2° linha associar (nunca monoterapia) quando: moderados ou severos
NÃO POSSUI INDICAÇÃO DE FINASTERIDA → indicado apenas para próstatas maiores, uma vez que seu efeito sintomático ocorre apenas em próstatas > 40 gramas.
CA de Bexiga
V ou F: Residência em zona urbana e raça negra são considerados fatores de risco para o seu desenvolvimento.
SMSCG 2025
Falso!
Residência em zona urbana e raça BRANCA são considerados fatores de risco.
Obs: A residência urbana está
relacionada ao maior consumo de produtos processados e industrializados e aumento do risco de câncer de bexiga.
CA urológico
Segundo o guideline da European Association of Urology, quais são as situações que priorizam embolização ou nefrectomia parcial em angiomiolipomas renais? [4]
PSU-GO 2025
- Tumores grandes (sem tamanho de corte definido)
- Mulheres em idade fértil
- Acompanhamento inadequado ou difícil acesso ao atendimento de urgência
- Episódios persistentes de dor, sangramento agudo ou recorrente
O guideline europeu não define tamanho exato para intervenção. A conduta depende de fatores clínicos e contextuais que indicam maior risco ou dificuldade de acompanhamento. Porém, classicamente, utilizava-se o corte de maiores de 4 cm
