Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIR > CIR - ABDOME AGUDO > Flashcards

CIR - ABDOME AGUDO Flashcards

1
Q

Além da descompressão brusca, cite outra forma de avaliar peritonite no exame físico.

A

Percussão firme da crista ilíaca ou do flanco, com uma perna estendida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Descreva a classificação de Hinchey nas diverticulites.

A

IA - Inflamação pericólica.
IB - Abcesso pericólico, localizado.
II - Peritonite localizada/pélvica.
III - Peritonite purulenta generalizada.
IV - Peritonite fecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que significa peritonite primária, secundária e terciária?

A

Primária - translocação bacteriana;

Secundária - causada por alguma patologia abdominal como rotura de alça, colecistite, apendicite.

Terciária - acontece quando uma peritonite secundária é tratada, mas o paciente permanece com peritonite. É frequentemente relacionada com a presença de bactérias resistentes, mesmo após um tratamento correto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando a dor é localizada na apendicite?

A

Quando atinge o peritoneo parietal.

Inicialmente no peritoneo visceral, é uma dor difusa e pouco caracterizada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as principais causas de obstrução intestinal?

A

Bridas ou aderências.

Geralmente tem passado cirúrgico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é o sinal de Rosving?

A

Dor em FID, comprimindo FIE.

Rovizinho.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é o sinal do Psoas?

A

Dor a extensão a abdução da coxa direita.

Apêndice retrocecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é o sinal do Obturador?

A

Dor em hipogástrio após flexão da coxa e rotação interna.

Denota apêndice em posição pélvica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é o sinal de Dunphy?

A

Dor em fossa ilíaca direita ao tossir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é o sinal de Aaron?

A

Dor epigástrio ao comprimir FID ou ponto de McBurney.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é a enteroscopia de duplo balão?

A

É uma endoscopia realizada no intestino delgado. Duplo balão é a técnica empregada.

Permite realizar procedimentos, como biópsias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é o sinal de Kudelec?

A

É a visualização de gás nas cúpulas diafragmáticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é o sinal de Chilaiditi?

A

Observa-se alças de cólon, interpostas, próximas a região hepática.

Não possui relação com perfuração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é o sinal de Jobert?

A

Timpanismo na janela hepática. Perda de macicez.

NO RX se vê o sinal da Kudelec, com ar na cúpula diafragmática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a principal causa da apendicite?

A

Obstrução por apendicolito.

Hiperplasia linfoide também pode ser uma causa, sendo a mais comum em crianças.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o quadro clínico da apendicite?

A
  • Dor abdominal, classicamente periumbilical.
  • Anorexia.
  • Febre.
  • Evidência de processo inflamatório com leucocitose (quando muito alta pensar em complicações como perfuração e abscesso).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que é o sinal de Blumberg?

A

Dor a descompressão brusca do ponto de Mc Burney.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que é o sinal de Lenander?

A

Quando a diferença da temperatura retal e axilar é maior em pelo menos 1ºC.

TR 1ºC > TA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que é sinal de Lapinsky?

A

Dor na FID com o MID esticado.

Apêndice retrocecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é o sinal de Markle?

A

Dor na FID após queda dos calcanhares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que é o sinal de Ten Horn?

A

Dor na FID após tração do testículo direito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual achado na TC fala a favor de apendicite?

A
  • Espessamento do apêndice maior que 7 mm.
  • Borramento.
  • Líquidos e sinais de complicação.
  • Visualização do apendicolito.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são os componentes da escala da Alvarado?

A

Composto por sintomas, sinais e exames laboratoriais.

Sintomas:
- Dor migratória para FID;
- Náuseas e vômitos;
- Anorexia;

Sinais:
- Defesa em FID;
- Descompressão dolorosa;
- Febre;

Laboratório:
- Leucocitose
- Desvio a esquerda.

Na Escala modificada, saiu o desvio a esquerda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como é feito o diagnóstico de apendicite a partir da escala de Alvarado?

A

0-4 pontos: Não sugere apendicite;
5-7 pontos: Indicar TC para fechar HD;
>7 pontos: Diagnóstico provável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quando devemos fazer ATB na apendicite?

A

SEMPRE E NO DIAGNÓSTICO!

Ao abordar é que vai se visualizar o estado do apêndice. Se não tiver nas fases gangrenosas ou perfurativas, o antibiótico seria profilático.

Como só vai saber isso durante a cirurgia, tem indicação de indicar precoce e depois avalia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual a condição de remete a realização de apendicectomia tardia?

A

No Plastrão, que é a apendicite mais tardia.

Primeiro vai se tratar com antibióticos, esfria o processo, eventualmente drena o abscesso e programa a cirurgia para 6 a 10 semanas depois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o quadro clínico da diverticulite?

A
  • Febre;
  • Leucocitose;
  • Dor em QIE.

É uma apendicite do lado esquerdo.
Na prova: idosos + dor em FIE.

28
Q

Quais exames são contraindicados nos casos de diverticulite?

A

Enema contrastado e Colonoscopia.

Existe risco de perfuração ao se fazer pressão positiva.

Vale lembrar que superada a inflamação, ou na doença diverticular dos cólons, esses dois exames podem ser feitos.

29
Q

Baseado na classificação de Hinchey, qual a conduta indicada para a diverticulite?

A

Hinchey 01 e Hinchey 02 com abscesso menor que 2 cm&raquo_space; Tratamento ambulatorial.

Hinchey 02 maior que 2 cm&raquo_space; Tratamento hospitalar + drenagem.

Hinchey 03 e 04&raquo_space; Cirurgia.

30
Q

Qual é o vaso mais acometido na isquemia mesentérica aguda?

A

Artéria mesentérica superior.

Lembrando que a embolia é mais comum que eventos trombóticos.

Embolia: cardiogênica;
Trombose: ateroesclerose.

31
Q

Quais achados do exame clínico remetem a isquemia mesentérica?

A
  • Paciente com FA;
  • Dor abdominal excruciante;
  • Ausência de peritonite;
  • Acidose lática.
32
Q

Qual a conduta a ser adotada nos casos de isquemia mesentérica?

A
  • Embolia: embolectomia + enterectomia do segmento acometido.
  • Trombose: by-pass + enterectomia.
33
Q

Quais são os tipos de abdome agudo?

A
  • Inflamatório: apendicite, diverticulite, pancreatite, DIPA, etc.
  • Obstrutivo: volvo, hérnia encarcerada, bridas, etc.
  • Vascular: síndromes isquemicas;
  • Perfurativo: Úlcera péptica perfurada.
  • Hemorrágico: ectópica rota, cisto ovariano roto, etc.
34
Q

Defina a classificação de Forest.

A

Utilizada para Úlcera pépticas.

Sangramento Ativo:
IA - Sangue em jato - 100%
IB - Sangue em babação - 55%

Sangramento Recente:
IIA - Vaso visível - 43%
IIB - Coágulo aderido - 22%
IIC - Mancha de hematina plana - 10%

Sem sinais de sangramento:
III - Úlcera com fundo limpo - 5%

35
Q

De onde é originado o Divertículo de Meckel?

A

Decorre do não fechamento do ducto onfalomesentérico.

Anomalia congênita mais frequente do TGI.

36
Q

Qual a principal emergência não obstétrica da paciente grávida?

A

Apendicite aguda.

37
Q

Qual é a espessura esperada do apêndice na TC nos quadros de apendicite?

A

6-7 mm.

38
Q

A artéria apendicular é um ramo da artéria _____.

A

Ileocólica.

39
Q

A base de apêndice se encontra na ______.

A

Confluência das tênias do ceco.

40
Q

Qual a conduta diante do quadro de perfuração em úlceras?

A

Laparotomia exploradora.

Independente se paciente está instável, ou presença de peritonite inicialmente.

41
Q

Qual é uma importante etiologia da apendicite, que não a obstrução por apendicolito?

A

A gastroenterocolite.

Pode causar hiperplasia linfonodal, que se peri-apendicular, pode obstruir o lúmen.

A apendicite pode ocorrer antes, durante ou após o quadro.

42
Q

A tomografia (com/sem) contraste é o exame mais indicado para diagnóstico da apendicite.

A

Com contraste.

43
Q

Cite uma condição onde geralmente se tem recomendação de drenar a cavidade abdominal na apendicite aguda.

A

Quando se tem um apêndice com inflamação avançada, gerando autólise.

44
Q

A mesalazina pode ser usada no paciente que esteja com varias crises de ______.

A

Doença diverticular do cólon.

45
Q

Qual é o episódio de diverticulite tende a ser o mais grave?

A

O primeiro.

A medida que ocorrem eventos, a parede vai ficando mais espessada e diminui risco de perfuração.

46
Q

Nos abcessos da diverticulite, menores que ___, podemos ter abordagem não cirúrgica.

A

4 cm.

47
Q

A apendicectomia videolaparoscopica é mais associada a abcessos em apendices perfurada.

V ou F?

A

Verdadeiro.

48
Q

Qual é a população onde a diverticulite é mais comum de ocorrer no lado direito?

A

Pacientes ocidentais.

49
Q

Qual a principal indicação de cirurgia eletiva na diverticulite aguda não complicada?

A

Sintomas de dor persistente, mesmo entre episódios de crise.

50
Q

Quais as bactérias mais comumentes isoladas nas apendicites perfuradas?

A

E.coli
Bacteroides fragilis

51
Q

Cite dois achados que remetes a gravidade, por estarem relacionados com isquemia transmural no abdome obstrutivo.

A
  • Presença de gás na veia porta (portograma aéreo);
  • Pneumatose intestinal (ar na parede da alça).
52
Q

Qual a conduta diante de apendice necrosado e perfurado, durante apendicectomia?

A

Ileotiflectomia com íleo ascedente + anastomose + drenagem.

53
Q

Em que consiste a cirurgia de Merendino?

A

Cirurgia utilizada em paciiente com megaesôfago.

54
Q

Em que consiste o sinal da La Font?

A

É a dor em região escapular direita, por irritação do nervo frênico direito geralmente por coleção sanguínea.

55
Q

Em que consiste o sinal de Kehr?

A

É a dor em região escapular esquerda, por irritação do nervo frênico esquerdo.

Geralmente ocorre na ruptura ou laceração esplênica.

56
Q

Qual região é mal avaliada pelo USG?

A

O retroperitônio.

57
Q

Qual exame deve ser aplicado em mulheres gestantes com USG inconclusivo na investigação de abdome agudo?

A

A RNM.

58
Q

Como se dá a evolução de acometimento do apêndice na apendicite?

A

Obstrução > Edema > Necrose > Perfuração.

Que nas fases, se dá:
Fase edematosa > Fase flegmatosa > Fase gangrenosa > Perfuração.

59
Q

Em que consiste a doença diverticular dos cólons?

A

É a presença dos pseudodivertículos (acometem até a camada muscular).

A diverticulite é sua inflamação aguda.

60
Q

Qual a região mais comum de ocorrer a doença diverticular dos cólons?

A

O sigmoide.

61
Q

Em que consiste o sinal do ileopsoas?

A

Extensão + abdução da coxa direita.

Remete a apêndice retrocecal.

62
Q

Qual o tumor mais frequente no apêndice vermiforme?

A

O de maior frequência é o Carcinoide.

63
Q

Paciente com pancreatite aguda, com TC de abdome normal.

Qual é um outro exame que pode ser feito para descartar a hipótese de pancreatite biliar?

A

Ecoendoscopia da vesícula biliar.

Na pancreatite é importante fazer o rastreio etiológico.

64
Q

Paciente que apresenta dor abdominal mais importante depois que se alimenta, após as refeições.

Qual HD pensar?

A

Angina mesentérica.

Durante alimentação, necessidade de O2 aumenta, podendo predispor aos quadros álgicos.

Geralmente paciente apresenta outros fatores de risco, como:
- DAOP;
- Isquemia miocárdica.

65
Q

Qual exame deve ser feito/preconizado no paciente com suspeita de angina mesentérica?

A

Angiotomografia do abdome.

66
Q

Quais as posições para se colocar os trocateres na apendicectomia videolaparoscópica?

A
  • Câmera com trocater de 12 mm no umbigo;
  • Um trocater em região hipogástria;
  • Um trocáter em região HCD.

CIR (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions