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CIR > CIR - ESÔFAGO + ESTOMAGO > Flashcards

CIR - ESÔFAGO + ESTOMAGO Flashcards

1
Q

Quais as duas subdivisões do CA de estômago pela Classificação de Lauren?

A

Intestinal e Difuso.

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2
Q

Cite alguns fatores de risco para CA de estômago.

A
  • Gastrite atrófica - H. pylori;
  • Infecção pelo H. pyylori;
  • Alimentos em conserva;
  • Dietas ricas em sal.
  • História familiar;
  • Tabagismo;
  • Cirurgia gástrica prévia.
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3
Q

Em que consiste a classificação de Borrmann?

A

É uma classificação macroscópica, vista pela endoscopia, na avaliação do CA de estômago.

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4
Q

Qual o subtipo mais comum de Borrmann?

A

O tipo 03 - Ulcerado infiltrativo.

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5
Q

Quais os subtipos de Borrmann?

A
  • Tipo I: lesão vegetante ou polipóide;
  • Tipo II: Ulcerado;
  • Tipo III: Úlcero-infiltrativo;
  • Tipo IV: Infiltrativo difuso, também chamado de linite aplásica.
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6
Q

Quais os achados no exame físico evidenciam lesão mais avançada em CA de estômago?

A

1) Linfonodo de Virchow: linfonodomegalia em região supraclavicular esquerda.

2) Linfonodo Irmã Maria José: linfonodo palpável em região periumbilical.

3) Prateleira de Blumer: ao toque retal, pode-se notar massa palpável que denota implantes peritoneais.

4) Tumor de Krukenberg: devido a disseminação celômica, há implantes de células gástricas no ovário, que pode reproduzir uma massa ovariana.

5) Sinal de Troisier: é o achada de linfonodo endurecido e aumentado em fossa supraclavicular esquerda.

6) Ascite: achado de pior prognóstico.

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7
Q

Quais as abordagens cirúrgicas possíveis no tratamento do CA de estômago?

A
  • Gastrectomia subtotal em Y de Roux para tumores distais e bem diferenciados;
  • Gastrectomia total (ou subtotal) + esofagojejunostomia em Y de Roux para tumores mais proximais e indiferenciados.
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8
Q

Quantos linfonodos devem ser ressecados na linfadenectomia D2?

A

15-16.

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9
Q

O que é linfoma MALT?

A

Linfoma de baixo grau de linfócitos B da zona marginal.

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10
Q

Qual o principal componente que se relaciona com o desenvolvimento do linfoma MALT?

A

Grande relação com H. pylori, inclusive sendo a base do seu tratamento (cerca de 80% pacientes são tratados assim).

Para paciente H. pylori negativos são tratados com radioterapia e em seguida quimioterapia.

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11
Q

Onde é originado o GIST?

A

Originado nas células de Cajal.

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12
Q

Quando realizar a biópsia endoscópica no GIST?

A

Nunca.

Uma vez que a lesão está localizada abaixo da mucosa, não seria efetiva. O USG endoscópico é que permite a identificação da lesão na camada muscular.

São tumores mesenquimais, ou seja, aquele que fica abaixo da mucosa, nas camadas mais profundas da parede.

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13
Q

Quais os principais fatores que devem levar a investigação endoscópica em pacientes com dispepsia?

A
  • Idade > 45 anos;
  • Pacientes sem resposta ao IBP;
  • Recidiva após suspensão do IBP;
  • Perda de peso;
  • Anemia;
  • Disfagia;
  • Icterícia;
  • Gastrectomia prévia;
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14
Q

Como utilizar os critério de ROMA IV para diagnóstico de dispepsia?

A

É necessário que existam essas 3 queixas, que ela ocorram pelo menos 3 vezes por semana nos últimos 3 meses, tendo se iniciado há 6 meses.

  • Plenitude pós prandial
  • Saciedade precoce
  • Dor em queimação epigástrica sem evidência de disfunção estrutural.
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15
Q

Descreva a localização das úlceras gástricas.

A

Tipo 1 - úlcera na pequena curvatura do estômago.
Tipo 2 - úlcera no corpo gástrico + úlcera duodenal.
Tipo 3 - úlcera pré pilorica.
Tipo 4 - úlcera proximal, junto da transição esofagogástrica.
Tipo 5 - úlcera nao relacionada ao território gástrico.

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16
Q

Quais as úlceras hiperclorêmicas?

A

As tipo 2 e 3.

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17
Q

Qual quadro típico que caracteriza a úlcera duodenal?

A

São úlceras que dói de noite.

Dói, come, passa e dói novamente.

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18
Q

Quais úlceras devem ser biopsiadas?

A

Todas, menos a duodenal.

O CA gástrico pode se apresentar como uma úlcera.

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19
Q

O que é acalásia e qual sua progressão?

A

É uma dificuldade de relaxamento do EEI.

Com o passar do tempo resulta em hipertensão luminal, dilatação e aperistalse ou peristalse anormal.

Atenção: como o esôfago não tem a camada serosa, seu diâmetro pode aumentar bastante.

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20
Q

Qual a lógica da acalásia ser uma condição pre maligna?

A

Pois a fermentação de alimentos não digeridos provoca irritação da mucosa, podendo levar a neoplasia.

O carcinoma de células escamosas é o mais relacionado.

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21
Q

O que é sinal do bico do pássaro ou chama de vela?

A

Mostra estreitamento importante do EEI e está relacionado com a acalásia.

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22
Q

Qual os achados da manometria que falam a favor da acalásia? (é o padrão ouro).

A
  • Hipertensão do EEI (>35 mmHg);
  • EEI que não relaxa com a deglutição;
  • Corpo esofagiano hipertenso;
  • Contrações esepelhadas com peristaltismo disfuncionante;
  • Ondas de baixa amplitude.
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23
Q

O que é o POEM?

A

Miotomia endoscópica perioral.

É fazer a secção da camada circular interna do EEI, que é a camada mais forte.

Vale lembrar que a camada longitudinal externa permanece preservada.

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24
Q

Como tratar a acalásia de acordo com seu grau (classificação de Mascarenhas)?

A
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25
Q

O que é o divertículo de Zenker?

A

Ume herniação da mucosa e submucosa (divertículo falso) pelo triângulo de Killian.

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26
Q

Onde está localizado o triângulo de Killian?

A

Está localizado entre as fibras do músculo faríngeo inferior e o cricofaríngeo.

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27
Q

O que é Anel de Schatzki?

A

É um estreitamento de toda a circunferência esofágica, sendo geralmente mais distais, estando associado à TEG/DRGE.

É a principal causa de afagia.

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28
Q

O que é o DRGE?

A

Uma condição associada com uma baixa pressão basal do EEI, que cursa com relaxamentos transitórios e frequentes.

Também pode estar associado com hérnias de hiato.

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29
Q

Qual a relação da hérnia de hiato com a formação do DRGE?

A

O normal é ter a junção esofagogástrica ao nivel do diafragma.

A herniação desse conteúdo pode contribuir para a formação do DRGE.

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30
Q

Cite os tipos de hérnia de hiato?

A

Tipo 01 - Deslizamento, onde a junção está acima do diafragma.
Tipo 02 - Rolamento, onde está no nível do diafragma mas existe conteúdo herniário.
Tipo 03 - Mista (01+02).
Tipo 04 - Apresenta herniação de outras estruturas.

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31
Q

Como fazer o diagnóstico da DRGE?

A

Primeiro se faz o teste diagnóstico com IBP por 4-12 semanas, avaliando a melhora clínica.

A pHmetria (padrão ouro) é positiva quando > 7% das medidas estão com pH < 4,0.

Geralmente é feita em pacientes não responsivos ao IBP e em pacientes pré operatório de cirurgia (ter certeza).

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32
Q

O que é esôfago de Barret?

A

É a substituição do epitélio esofágico (escamoso) pelo intestinal (colunar).

Na endoscopia tem-se o epitélio cor salmão.

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33
Q

O que indica a presença de células caliciformes na biópsia com EDA?

A

Esôfago de Barret.

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34
Q

Como é a terapêutica do esôfago de Barrett de acordo com o grau de displasia?

A

Sem displasia - EDA a cada 3/5 anos;

Displasia baixo grau - EDA (6 a 12 meses) ou terapia endoscópica.

Displasia alto grau - Esofagectomia distal ou terapia endoscópica.

Adenocarcinoma - Esofagectomia.

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35
Q

Características câncer escamoso de esôfago.

A

Geralmente acomete 1/3 médio do esôfago.
Associado com:
- Etilismo e tabagismo;
- Acalasia;
- Tilose palmo plantar;
- Doença autossômica dominante.

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36
Q

Qual a condição que está intimamente relacionada com o Barret?

A

Adenocarcinoma.

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37
Q

Qual o significado de uma terceira onda presente na esofagometria?

A

Denota uma patologia.
O normal é se ter uma onda primária na deglutição e uma onda secundária que empurra o alimento em direção ao EEI.

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38
Q

Qual a localização mais comum dos tumores do estômago?

A

Distais.

Tanto que a terapêutica mais comum é gastrectomia parcial + linfadenectomia D2.

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39
Q

Qual o exame de escolha para avaliar o esvaziamento gástrico?

A

A cintilografia.

No exame normal há presença de contraste no estôago em tempo 0, 30 minutos depois chega no duodeno, 60 minutos depois já saiu totalmente do estomago e 120 minutos depois está no intestino.

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40
Q

Até que grau de acálasia podemos considerar a cirurgia de Heller?

A

Grau III.

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41
Q

Qual a principal artéria lesada nas úlceras duodenais posteriores?

A

Artéria gastroduodenal.

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42
Q

Qual o achado isolado mais comum dos tumores neuroendócrinos?

A

A diarreia.
Está presente em até 80% dos casos.

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43
Q

Qual quadro clínico do Divertículo de Zenker?

A
  • Disfagia;
  • Massa cervical;
  • Halitose (acúmulo de alimentos);
  • Regurgitação de alimento não digerido;
  • Acúmulo de contraste em região cricoide no enema baritado de esôfago;
  • Aspiração.
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44
Q

Qual o marcador mais específico e mais sensível para GIST?

A

DOG1.

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45
Q

Qual o principal tratamento dos tumores GIST?

A

Ressecção em cunha, pois não costuma dar metástases linfáticas. Suas principais fontes de metástase são fígado e peritôneo por via hematogênica.

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46
Q

Qual translocação também pode estar associada com o linfoma MALT?

A

t(11;18), conhecida como translocação MALT1.

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47
Q

Descreva os tipos de linfadenectomia no cancer gástrico.

A

D1 - retirada dos linfonodos perigástricos (ate o 7);

D2 - retirada dos linfonodos perigástricos e aqueles ao longo da artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum, tronco celíaco e artéria esplenica (retirar 15/16 linfonodos) - ate o linfonodo 12a.

D3 - Superestendida.

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48
Q

Descreva os tipos de ressecção para o câncer de estômago.

A

R0 - margens cirúrgicas proximal, distal e radiais sem invasão tumoral.

R1 - margens cirúrgicas macroscópicas negativas, mas avaliação anatomopatológica evidencia comprometimento microscópico.

R2 - margens micro e macro positivas, ou seja, doença macroscópica não pode ser totalmente ressecada.

49
Q

Qual achado no CA de estômago que evidenciam sinais propedêuticos de doença avançada e mais se relaciona com a carcinomatose peritoneal.

A

A ascite.

50
Q

Quais as principais síndromes paraneoplásicas associadas com o adenocarcinoma de estômago?

A
  • Sinal de Trousseau (caracterizado por flebite migratória);
  • Acantose nigrans;
  • CIVD;
51
Q

Qual a definição de câncer gástrico precoce segundo Sociedade Japonesa?

A

É o CA restrito apenas a mucosa ou submucosa, independente de metástases linfonodais.

52
Q

Qual melhor exame para estadiamento no CA estomago ?

A

A USG.

53
Q

Qual subtipo de CA gástrico está associado com a mutação da E-caderina?

A

Difuso.

54
Q

Qual o subtipo mais comum dos linfomas gástricos?

A

Difuso de grandes células B - corresponde a aproximadamente 60% dos casos.

55
Q

Como é o estadiamento linfonodal do CA gastrico?

A

N0 - sem acometimento linfonodal
N1 - ate 2 linfonodos
N2 - 3 a 6
N3a - 7 a 16
N3b - > 16

56
Q

Defina o estadiamento T do CA gástrico.

A

T2 - muscular propria
T3 - subserosa
T4a - serosa mas sem acometimento de estruturas adjacentes
T4b - serosa com acometimento de estruturas adjacentes

57
Q

Quais os critérios que estabelecem possibilidade de ressecção endoscópica do CA gástrico?

A
  • Lesão restrita a mucosa;
  • Menor que 2 cm;
  • Bem diferenciada;
  • Não ulcerada;
  • Sem acometimento linfonodal.
58
Q

O que consiste disfagia de transferência?

A

É a dificuldade de transferir o alimento da boca para o esôfago.

O paciente se engasga.

59
Q

O que consiste a disfagia de condução?

A

É a dificuldade de transferir o alimento do esôfago para o estômago.

O paciente se entala.

60
Q

Qual a principal causa de Acalásia?

A

Degeneração do plexo de Auerbach.

Pode ser causada por estresse, trauma, Doença de Chagas.

61
Q

Qual o quadro clínico da Acalásia?

A
  • Disfagia de condução;
  • Regurgitação;
  • Perda de peso.
62
Q

Como fazer o diagnóstico da Acalásia?

A
  • Esofagograma baritado:
    Imagem de “bico de pássaro” ou “chama de vela” (mostra EEI estreitado).
  • Manometria do esôfago:
    Mostra hipertensão do EEI (>35), sem relaxamento adequado, contrações espelhhadas.
63
Q

Como se dá a classificação de Mascarenhas e Rezende para a acalásia?

A

O achado radiológico de “Bico de pásssaro” ou “chama de vela” remetem ao grau III.

64
Q

Em que consiste a Miotomia de Heller?

A

É o procedimento cirúrgico mais efetivo para tratamento da acalásia até grau III.

Consiste em ressecar a camada circular interna e a camada longitudinal externa do EEI.

Como consequência, pode gerar um relaxamento excessivo do EEI, predispondo a refluxos. Por isso, se faz a fundoplicatura PARCIAL Toupet (270º posterior) ou Dor (180º posterior).

65
Q

Quando a esofagectomia está indicada nos casos de acalásia?

A

No grau IV.

  • Paciente com megaesôfago;
  • Casos refratários a miotomia;
  • Estenose importante;
  • Câncer esofágico.
66
Q

Quais são os 03 tipos de divertículos esofagianos?

A
  • Divertículo de Zenker (falso);
  • Divertículo parabrônquico (verdadeiro);
  • Divertículo epifrênico (falso).
67
Q

Qual a epidemiologia característica do Divertículo de Zenker?

A
  • Homem;
  • Idoso;
  • Lado esquerdo.
68
Q

Qual a localização do divertículo epifrênico e parabrônquico?

A
  • Epifrênico: no terço distal do esôfago.
  • Parabrônquico: no terço médio do esôfago.
69
Q

O que é o esôfago em quebra nozes?

A

É quando temos a hipertrofia da camada muscular esofágica e ondas peristálticas de grande amplitude ( >180 mmHg).

70
Q

Como se dá a classificação de Chicago para a acalásia?

A

Classificação realizada através da manometria em que se avalia aperistalse e relaxamento do esôfago em relação ao EEI.

Não é uma classificação progressiva (onde o quadro piora).

Aqui prestar atenção nas palavras-chave.

71
Q

Como se dá a classificação de Los Angeles na DRGE?

A

É uma classificação das erosões na DRGE.

72
Q

Qual a base terapêutica da DRGE?

A
  • MEV (evitar líquidos antes e depois das refeições, elevar cabeceira, perder peso, exercício físico, etc);
  • IBP por 4-12 semanas;
  • Se resposta insatisfatória, dobrar a dose (objetivo é deixar a menor dose possível para paciente assintomático);
  • Tratamento cirúrgico se refratariedade, impossibilidade de tratamento clínico ou paciente muito jovem.
73
Q

Quais os tratamentos cirúrgicos possíveis para tratamento da DRGE?

A

Fundoplicaturas.

  • Nissen 360º ou parcial;
  • Dor-Thal (parcial-anterior);
  • Lind-Toupet (parcial-posterior).
74
Q

Como se dá a progressão da doença no esôfago de Barret?

A

Metaplasia Intestinal&raquo_space; Displasia de Baixo grau&raquo_space; Displasia de Alto grau&raquo_space; Neoplasia (adenocarcinoma).

75
Q

Qual achado na EDA sugere Esôfago de Barret?

A

Epitélio na cor salmão.

O diagnóstico é fechado através da biópsia (células caliciformes).

76
Q

Qual úlcera geralmente dói a noite?

A

A úlcera duodenal.

77
Q

Quais os principais fatores de risco para a doença ulcerosa péptica?

A
  • H. pylori;
  • AINES.
78
Q

Como se distribui a epidemiologia da doença ulcerosa péptica?

A
  • Duodenal: pessoas mais jovens;
  • Gástrica: pessoas > 40 anos.
79
Q

Qual o quadro clínico típico da úlcera gástrica?

A

Paciente que sente dor em região epigástrica após comer, ingerir alimento.

80
Q

Como deve ser feita a investigação e seguimento de cura da infecção pelo H. pylori?

A
  • Sorologia ELISA (não serve como controle de cura);
  • Teste de ureia respiratória (serve como controle de cura);
  • Pesquisa de antígeno fecal;
  • Teste da urease;
  • Biópsia.
81
Q

Qual a base terapêutica da doença ulcerosa péptica?

A
  • IBP por 4-8 semanas;
  • ATB por 7-14 dias (Claritromicina + Amoxicilina ou Metronizadol);
  • Tratamento cirúrgico, quando indicado.
82
Q

Quais os 02 tipos de tratamento cirúrgico que podem ser aplicados para tratamento da úlcera duodenal?

A
  • Vagotomia troncular com piloroplastia;
  • Vagotomia troncular com antrectomia (Billroth I ou II).
83
Q

Qual o tratamento cirúrgico preconizado para tratamento das úlceras gástricas tipo:

I:
II e III:
IV:

A

I: Antrectomia
II e III: Vagotomia + antrectomia
IV: gastrectomia subtotal + Y de Roux.

84
Q

Qual medida tomar diante das principais complicações das úlceras:

  • Sangramentos:
  • Perfurações:
A
  • Sangramentos:
    EDA + IBP + Estabilização
  • Perfurações:
    Ulcerorrafia com patch + IBP.
85
Q

Ingestão excessiva de alimentos condimentados tende a ser um fator de risco para H. pylori.

V ou F?

A

Falso.

Alimentos condimentados tendem a ter menor proliferação bacteriana devido ao alto teor de sal que possuem.

86
Q

Cite alguns fatores de risco para infecção pelo H. pylori.

A
  • Consumo de água não potável;
  • Residência em situação de aglomeração;
  • Exposição a conteúdo gástrico de pessoas colonizadas.
87
Q

Quais as 03 regiões de estreitamento (constricção) do esôfago?

A
  • No músculo cricofaríngeo (EES);
  • Na passagem região aórtica (broncoaórtica);
  • Diafragmática.
88
Q

Quando temos indicação de realizar o tratamento cirúrgico na DRGE?

A
  • Refratariedade ou controle insatisfatório com IBP;
  • Impossibilidade de fazer tratamento clínico;
  • Opção pessoal;
  • Pacientes jovens.

Questão:
Questões geralmente trazem paciente jovem, já em uso de IBP e que persistem com sintomas.

89
Q

Cite algumas condições que são recomendações inequívocas para realizar a erradicação do H. pylori.

A
  • Linfoma MALT;
  • Após gastrectomia por adenocarcinoma gástrico;
  • Úlcera gástrica;
  • Uso prolongado de AINE em paciente com passado de úlcera péptica.

Questão:
Trouxe dispepsia não ulcerosa como uma recomendação, o que está errado.

90
Q

Quais os principais fatores de risco para o esôfago de Barret?

A
  • Sexo masculino;
  • Raça branca;
  • História familiar;
  • idade > 50 anos;
  • Obesidade abominal.
91
Q

Qual pode ser uma conduta preconizada nos pacientes com Barret e displasia de baixo grau?

A

Repetir a biópsia após 8 a 12 semanas da terapia antissecretora agressiva (dose dobrada de IBP).

Objetiva-se confirmar a displasia de baixo grau e recomendar ressecção endoscópica ou seguimento anual.

92
Q

O refluxo gastroesofágico é um processo fisiológico normal, que ocorre em todas as pessoas.

V ou F?

A

Verdade.

93
Q

Qual a posologia ideal do IBP quando se deseja aumentar a dose?

A

40 mg 2x/dia.

94
Q

Defina os procedimentos de reconstrução:
- Billroth I:
- Billroth II:

A
  • Billroth I: Gastroduodeno-anastomose.
  • Billroth II: Gastrojeuno-anastomose.
95
Q

Qual é a base terapêutica para tratamento de úlcera duodenal ativa?

A
  • MEV;
  • Cessar tabagismo;
  • IBP.

Questão:
Paciente já fazia uso de IBP, a conduta então seria dobrar a dose. Alternativa: associar o Sucralfato ao IBP.

96
Q

Qual é a cirúrgia antirrefluxo que costuma estar associada à Heller?

A

Toupet.

97
Q

A pequena curvatura do estômago é irrigado por que artérias?

A

Gástrica esquerda + direita.

98
Q

A grande curvatura do estômago é irrigado por que artérias?

A

Gastroepiplóicas direita e esquerda + Gástricas curtas.

99
Q

A artéria gástrica esquerda é ramo do ___.

A

Tronco celíaco.

100
Q

A artéria gástrica direita é ramo da ____.

A

Artéria hepática comum.

101
Q

A artéria gastroepiplóicas direita é ramo da ____.

A

Artéria gastroduodenal.

102
Q

Quais as duas artérias que se originam da artéria esplênica na irrigação do estômago?

A

Gastroepiplóicas esquerda + Gástricas curtas.

103
Q

Enquanto que a veia gástrica esquerda é tributária da veia porta, a gástrica direita é tributária do sistema ázigos.

V ou F?

A

Falso.

Ambas são tributárias da veia porta.

104
Q

O vago é um nervo eminentemente sensitivo, estando envolvido na secreção ácida, sem ter ação motora sobre o estômago.

V ou F?

A

Falso.

Basta lembrar que paciente que realizam vagotomia apresentam gastroparesia, com diminuição do peristaltismo.

105
Q

O fundo fibrinoso é um achado que sugere benignidade em uma úlcera.

V ou F?

A

Verdadeiro.

106
Q

Cite alguns achados sugestivos de malignidade nas úlceras.

A
  • Diferentes colorações;
  • Bordas elevadas;
  • Pregas assimétricas;
  • > 2,5 a 3 cm.
107
Q

Disfagia e dificuldade de eructação são complicações clássicas da cirurgia de Nissen.

A técnica Floppy Nissen sugere uma alternativa que visa melhorar esses efeitos.

O que seria?

A

Se faz sutura mais frouxa, realizando apenas 03 pontos anteriores ao esôfago.

Questão:
Cobrou o local onde a sutura é posicionada, no caso, anteriormente.

108
Q

Quais as condições que permitem um acompanhamento clínico para úlceras perfuradas?

A
  • Paciente estável, pouco sintomático;
  • Úlcera pequena (< 2 cm);
  • Ausência de contaminação grosseira ou extravasamento;
  • Possibilidade de acompanhamento de perto (incluindo RX contrastado).

As próprias estruturas abdominais tendem a tamponar o local.

109
Q

O teste da urease é o melhor teste custo-efetivo para avaliar a eficácia do tratamento de erradicação do H.pylori.

V ou F?

A

Falso.

A antígeno fecal é o exame com melhor acurácia.

110
Q

Qual é a úlcera gástrica mais comum?

A

A tipo I (pequena curvatura).

111
Q

Quais os divertículos esofagianos que são gerados por pulsão? O que explica esse fato?

A
  • Zinker;
  • Parafrênico.

São os pseudodivertículos que são gerados pelo aumento da pressão no esôfago. Geralmente distúrbios de motilidade.

112
Q

Qual o divertículo esofagiano que é gerados por tração? O que explica esse fato?

A
  • Parabronquico.

O divertículo verdadeiro.

Tradicionalmente é aceito que decorram de reações inflamatórias intratorácicas ou intramediastinais (literaturas recentes falam também em distúrbios de motilidade).

113
Q

A somatostatina é estimulada pela gastrina e colecistoquinina, tendo um dos seus efeitos ____.

A

A inibição da secreção de ácido pelo estômago.

A gastrina aumenta a secreção de HCl, que gera feedback negativo com a somatostatina.

114
Q

Durante uma antrectomia por doença úlcerosa péptica, quais células são retiradas?

A

A células G produtoras de gastrina.

Essas células localizam-se no antro.

115
Q

Em que consiste a técnica cirúrgica de Serra-Doria?

A

É uma possibilidade de técnica para o megaesofago avançado.

Consite em ampla anastomose esofago-gástrica, gastrectomia parcial com Billroth II associada a Y de Roux.

116
Q

O que são os pólipos de glândulas fúndicas?

A

São pólipos de natureza benigna, comumente associados aos pacientes com uso crônico de IBP.

117
Q

Paciente com dilatação e esôfago e disfagia. Qual a melhor forma de diferenciar causas neoplásicas de acometimentos intrínsecos ao esôfago?

A

O tempo de progressão.

Neoplasias tendem a ter quadros de evolução mais aguda.

118
Q

Qual marcador está mais associado com o câncer de esôfago?

A

CA 72-4.

119
Q

A associação dos marcadores CA 72-4, CEA e CA 19-9 é mais frequentemente utilizada nos cânceres de _____.

A

Estômago.

CIR (17 decks)

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