CIR - CIR. BARIÁTRICA + PROCTOLOGIA

Question 1

Qual o quadro sugestivo de fissura anal?

Answer 1

• Dor intensa durante a evacuação, que melhora lentamente;
• Laivos de sangue presente no papel;
• História de constipação, dificuldade para evacuar e fezes endurecidas.

Question 2

Qual a conduta diante de quadro de fratura peniana?

Answer 2

Reparo cirúrgico.

Fazer reparo da túnica albugínea e seu ponto de descontinuidade, permitindo que o corpo cavernoso volte a drenar a região.

Question 3

Para que fim serve a Regra da Goodsall?

Answer 3

Usada para fístulas anais.
Predizer o orifício interno.

Question 4

Qual a melhor abordagem para as fissuras anais?

Answer 4

O tratamento clínico.
Deve-se usar atb em casos de abscesso anal.

Question 5

Qual é o tratamento clínico preconizado para pacientes com HPB (hiperplasia prostática benigna) e sintomas de trato urinário inferior.

Answer 5

Antagonistas dos receptores muscarínicos (inibidores da 5-alfa-redutase) + Alfabloqueadores (alfa-1-bloqueadores).

Primeiro diminui seu tamanho, o segundo relaxa o relaxamento da musculatura do trígono vesical.

Pacientes com sintomas de armazenamento.

Question 6

Qual a principal patogênese das fístulas anais?

Answer 6

Infecção criptoglandular.

A fístula anal é a complicação crônica dos abscessos anorretais.

Question 7

Em que está envolvida o hormônio grelina?

Answer 7

Está envolvida no apetite e saciedade.
É produzida em grande parte na porção proximal do estômago pelo presença do alimento.

Question 8

Quando devemos pensar no tratamento cirúrgico para trombose hemorroidária?

Answer 8

Se o quadro tiver menos de 72 horas.
O procedimento é a abertura e esvaziamento do trombo.

Após 72h recomenda-se o tratamento clínico.

Question 9

Qual cirurgia bariátrica costuma ajudar no controle da pacientes com DM?

Answer 9

O bypass gástrico.

Question 10

Como consiste o tratamento das hemorróidas?

Answer 10

Grau 1 - trata-se com medidas clínicas e comportamentais.
Grau 2 - Ligadura elástica;
Grau 3 - Ligadura elástica ou cirurgia;
Grau 4 - Cirurgia.

Question 11

Como se classificam as hemorroidas?

Answer 11

Grau 1 - sem prolapso;
Grau 2 - prolapso com redução espontânea;
Grau 3 - prolapso com redução manual;
Grau 4 - prolapso irredutível.

Question 12

Quais são as três fases dos enxertos?

Answer 12

1) Embebição: enxerto acaba absorvendo o edema e nutriente do leito receptor por embebição.

2) Inosculação: comunicação dos microvasos do enxerto e da área doadora.

3) Neovascularização: formação de novos vasos.

Question 13

Como se da a classificação de Goodsall-Salmon?

Answer 13

Avalia o orifício interno de fístulas anais, baseada na localização do orifício externo.

OE anteriores ao equador da margem anal - OI com trajeto retilíneo, na cripta mais próxima correspondente.

OE posteriores ao equador da margem anal - OI com trajeto curvilíneo na linha média posterior.

Question 14

Qual é o hormônio hipotalâmico liberado com o aumento da grelina circulante, causando fome?

Answer 14

Neuropeptídeo Y.

Question 15

Quais os achados da fissura anal crônica típica (não relacionada com doença inflamatória intestinal)?

Answer 15

• Mais de 06 semanas de dor;
• Sangramento;
• Ulceração posterior;
• Hipertonia esfincteriana;
• Papila hipertrófica;
• Plicoma sentinela.

Question 16

Como deve ser o tratamento inicial das fissuras anais crônicas?

Answer 16

Inicialmente temos o tratamento clínico.
- Mudanças de estilo de vida;
- Utilização de nitratos ou Bloqueadores de canais de cálcio ou até Botox.

Exemplo: diltiazen 2% tópico.

Question 17

Quando temos indicação clássica para cirurgia bariátrica?

Answer 17

IMC > 40 - sem comorbidades;
IMC 35-40 - com comorbidades, ex: DM.

Question 18

Quais os graus de obesidade de acordo com o IMC?

Answer 18

25-30 - Sobrepeso;
30-35 - Obesidade grau I;
35-40 - Obesidade grau II;
>40 - Obesidade grau III.

Question 19

Qual a indicação para utilização da ligadura elástica no tratamento das hemorróidas?

Answer 19

Hemorroidas internas em graus iniciais.

Grau I e II.

Question 20

Qual a melhor topografia para realizar a ligadura elástica no tratamento das hemorroidas?

Answer 20

Cerca de 2 cm acima da linha denteada.

Question 21

Qual o tratamento mais indicado para fístulas anais não relacionadas com doenças inflamatórias intestinais?

Answer 21

Ressecção cirúrgica.

Se for relacionado com DII, tem que se tratar a inflamação primeiro sob o alto risco de reincidivar.

Question 22

Quais são, hoje, procedimento proscritos em relação a cirurgia bariátrica?

Answer 22

Cirurgias puramente desabsortivas, como o bypass jejuno-ileal.

Question 23

Qual a principal hipovitaminose gerada no Sleeve?

Answer 23

Vitamina B12.

A ressecção do corpo e fundo gástrico perde a geração de fator intrínseco, dificultando a reabsorção da vitamina B12.

Pode gerar anemia megaloblástica.

Question 24

Quais déficits são encontrados no bypass gástrico?

Answer 24

Vitaminas lipossolúveis, ferro e outros minerais.

Question 25

Qual principal deficiência no sleeve?

Answer 25

Complexo B.

Perda do fator intrínseco.

Question 26

Quais são os hormonios orexígenos?

Answer 26

Grelina e Neuropeptídeo Y.

Question 27

Quais sao os hormonios anorexígenos?

Answer 27

Leptina e GLP-1

As técnicas desabsortivas tendem a aumentá-los, favorecendo sensação de saciedade e favorecendo perda de peso.

Question 28

A figura abaixo representa o diagrama de Goodsall-Salmon, usada em exames proctológicos.

Qual sua finalidade?

Answer 28

Ajuda na identificação da orientação das fístulas perianais.

Busca localizar o orifício interno a partir de orifício externo.