CIRROSE 1 Flashcards
(10 cards)
Quais as principais etiologias da cirrose?
•Alcoólica: esteatose-hepática alcoólica, levando a inflamação…
•Doença hepática gordurosa não alcoólica: relacionada à obesidade, resistência à insulina e dislipidemia
•Viral: infecção por hepatite B e C
•Autoimune: hepatite autoimune, colangite
•Doenças geneticas: doença de Wilson, hemocromatose
Explique a fisiopatologia
•O fígado (lóbulos) sofrem lesão e, ao invés de se regenerar acaba formando um tecido cicatricial.
•Fibrose difusa e formação de nódulos regenerativos
•Esse tecido fibroso é - funcional, pois serve apenas como um tecido de “remendo” sem função.
•Então, o fígado fica duro e não funcional
•Uma vez que o fígado todo está enrijecido—> aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo
•O sangue que vinha do intestino pela veia porta encontra dificuldade para passar—> Hipertensão portal
•O corpo vai despair o sangue para tentar encontrar outros caminhos
Continuando a fisiopatologia…
O desvio do sangue provoca o que?
•VARIZES GÁSTRICAS E ESOFÁGICAS:
Dilatação das veias esofágicas e gástricas, se romperem—> sangramento digestivo alto
•ASCITE:
Como há aumento da pressão na veia porta, o líquido extravasa para a cavidade abdominal—> ascite
•ESPLENOMEGALIA e HIPERESPLENISMO:
O baço está conectado ao fígado e a veia porta. Logo, recebe mais sangue—> aumenta de tamanho e aumenta sua função (trombocitopenia = - plaquetas)
•HIPOALBUMINEMIA:
Diminuição da produção da albumina—> diminui a pressão oncótica—> líquido extravasa—> ascite/edema generalizado (anasarca)
•ENCEFALOPATIA HEPÁTICA:
Como o sangue é desviado para a circulação sistêmica sem ser filtrado—> substâncias tóxicas (amônia) podem atingir o cérebro—> encefalopatia hepática
Quais as manifestações clínicas / sintomas em cada fase?
O fígado é palpável em ambas?
•Fase COMPENSADA (estágio inicial):
-Sintomas inespecíficos (anorexia, fraqueza, fadiga, cansaço)
-Esplenomegalia e hepatomegalia
•Fase DESCOMPENSADA (estágio final):
-Icterícia
-Ascite
-Encefalopatia hepática (flapping-tremores)
-Ginecomastia
-Varizes esofágicas
**nos estágios inicias, o fígado é palpável (hepatomegalia). Já nos finais, devido a ascite, fígado é não palpável (está pequeno/atrófico)
Quais exames a gente pede para avaliar a função hepática?
Quais a gente pede para avaliar lesão celular hepática?
•Albumina sérica, bilirrubinas e tempo de protrombina (INR)
•AST, ALT (TGO e TGP), FA (fosfatase alcalina) e GGT
Quais são os indicadores/marcadores de função hepática?
Quais são os marcadores da disfunção hepática avançada?
•Todos do flashcard anterior
•Plaquetas baixas (plaquetopenia
•Sódio baixo
•Creatinina elevada
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de todos os tipos de cirrose?
Qual outro exame pode fazer para diagnóstico?
Biópsia hepática
USG com doppler
Fale todos os achados laboratoriais
•Albumina —-> baixa
•Plaquetas —-> baixas
•INR (tempo de protrombina) —> aumentado
•Bilirrubinas —> aumentadas
•TGO/TGP (AST, ALT) —> aumentados ou normais
•GGT e FA —> aumentados (colestease)
•Amônia —> aumentada
•Creatinina —> aumentada
Qual o tratamento da cirrose?
Quais são as 2 opções?
1- Tratar a causa inicial (se possível)
-Cessar alcoolismo, tratar hepatite B ou C, suspender utilização de medicamentos tóxicos
2- Tratar as complicações da cirrose
-ASCITE: dieta restritiva em sal, diuréticos (espironolactona + furosemida), ou Paracentese de alívio de for muita ascite
-VARIZES ESOFÁGICAS: betabloqueadores; endoscopia se sangrar
